Преглед
Болестта на Паркинсон е прогресиращо неврологично разстройство. Първите признаци са проблеми с движението.
Плавните и координирани мускулни движения на тялото стават възможни от вещество в мозъка, наречено допамин. Допаминът се произвежда в част от мозъка, наречена „субстанция нигра“.
При Паркинсон клетките на веществото нигра започват да умират. Когато това се случи, нивата на допамин се намаляват. Когато са спаднали 60 до 80 процента, симптомите на Паркинсон започват да се появяват.
В момента няма лек за болестта на Паркинсон, заболяване, което е хронично и се влошава с течение на времето. Всяка година в Съединените щати се съобщават за над 50 000 нови случая. Но може да има още повече, тъй като Паркинсон често е погрешно диагностициран.
Съобщава се, че усложненията на Паркинсън са 14-та основна причина за смърт в Съединените щати.
Симптоми на болестта на Паркинсон
Някои от ранните симптоми на Паркинсон могат да дойдат преди двигателни проблеми с няколко години. Тези най-ранни признаци включват:
- намалена способност за мирис (аносмия)
- запек
- малък, тесен почерк
- гласови промени
- извита стойка
Четирите наблюдавани основни проблеми с двигателя са:
- тремор (треперене, което се появява в покой)
- бавни движения
- скованост на ръцете, краката и багажника
- проблеми с равновесието и тенденцията да спадат
Вторичните симптоми включват:
- празно изражение на лицето
- склонност да се забива при ходене
- приглушена реч с малък обем
- намалено мигане и преглъщане
- склонност към падане назад
- намалено люлеене на ръката при ходене
Други, по-тежки симптоми могат да включват:
- люспести бели или жълти люспи по мазните части на кожата, известни като себореен дерматит
- повишен риск от меланом, сериозен вид рак на кожата
- нарушения на съня, включително ярки сънища, говорене и движение по време на сън
- депресия
- безпокойство
- халюцинации
- психоза
- проблеми с вниманието и паметта
- трудност с визуално-пространствените отношения
Ранните признаци на болестта на Паркинсон могат да останат неразпознати. Тялото ви може да се опита да ви предупреди за нарушение на движението много години, преди да започнат трудностите при движение с тези предупредителни знаци.
Причини за болестта на Паркинсон
Точната причина за болестта на Паркинсон не е известна. Той може да има както генетични, така и компоненти на околната среда. Някои учени смятат, че вирусите могат да предизвикат и болестта на Паркинсон.
Ниските нива на допамин и норепинефрин, вещество, регулиращо допамина, са свързани с Паркинсон.
Ненормални протеини, наречени тела на Леви, също са открити в мозъка на хора с Паркинсон. Учените не знаят каква роля, ако има такава, телата на Lewy играят в развитието на Паркинсон.
Въпреки че няма известна причина, изследванията са идентифицирали групи хора, които са по-склонни да развият заболяването. Те включват:
- Пол: Мъжете са един и половина пъти по-склонни да получат болестта на Паркинсон, отколкото жените.
- Раса: Белите са по-склонни да получат Паркинсон, отколкото афро-американците или азиатците.
- Възраст: Паркинсон обикновено се появява на възраст между 50 и 60 години. Появява се само преди 40-годишна възраст в 5-10 процента от случаите.
- Семейна история: Хората, които имат близки членове на семейството с болестта на Паркинсон, също са по-склонни да развият болестта на Паркинсон.
- Токсини: Излагането на определени токсини може да увеличи риска от болестта на Паркинсон.
- Травма на главата: Хората, които претърпят наранявания на главата, е по-вероятно да развият болестта на Паркинсон.
Всяка година изследователите се опитват да разберат защо хората развиват болестта на Паркинсон. Научете повече за това, което е открито и какво е известно за рисковите фактори на Паркинсон.
Етапи на болестта на Паркинсон
Болестта на Паркинсон е прогресиращо заболяване. Това означава, че симптомите на състоянието обикновено се влошават с течение на времето.
Много лекари използват скалата на Hoehn и Yahr, за да класифицират етапите му. Тази скала разделя симптомите на пет етапа и помага на доставчиците на здравни грижи да знаят колко напреднали са признаците и симптомите на заболяването.
Етап 1
Етап 1 Паркинсон е най-меката форма. Толкова е леко, всъщност може да не усетите симптоми, които са забележими. Възможно е те все още да не пречат на ежедневието и задачите ви.
Ако имате симптоми, те могат да бъдат изолирани от едната страна на тялото ви.
Етап 2
Преминаването от етап 1 в етап 2 може да отнеме месеци или дори години. Преживяването на всеки човек ще бъде различно.
В този умерен етап може да изпитате симптоми като:
- скованост на мускулите
- тремор
- промени в изражението на лицето
- трепет
Мускулната скованост може да усложни ежедневните задачи, като удължи колко време ви отнема да ги изпълните. На този етап обаче е малко вероятно да имате проблеми с баланса.
Симптомите могат да се появят от двете страни на тялото. Промените в стойката, походката и изражението на лицето могат да бъдат по-забележими.
Етап 3
В този среден етап симптомите достигат повратна точка. Въпреки че е малко вероятно да изпитате нови симптоми, те може да са по-забележими. Те могат също да пречат на всички ваши ежедневни задачи.
Движенията са забележимо по-бавни, което забавя дейностите. Проблемите с баланса също стават по-значими, така че по-често се наблюдават падения. Но хората със стадий 3 на Паркинсон обикновено могат да запазят своята независимост и да завършат дейности без много помощ.
Етап 4
Преминаването от етап 3 в етап 4 води до значителни промени. В този момент ще изпитате големи трудности да стоите без проходилка или помощно устройство.
Реакциите и мускулните движения също забавят значително. Да живееш сам може да бъде опасен, вероятно опасен.
Етап 5
В този най-напреднал стадий тежките симптоми правят необходимостта от денонощна помощ. Ще бъде трудно да се изправи, ако не и невъзможно. Вероятно ще е необходима инвалидна количка.
На този етап хората с Паркинсон могат да получат объркване, заблуди и халюцинации. Тези усложнения на заболяването могат да започнат в по-късните етапи.
Това е най-разпространената система за стадий на болестта на Паркинсон, но понякога се използват алтернативни системи за стадиране на болестта на Паркинсон.
Диагностициране на болестта на Паркинсон
Няма конкретен тест за диагностициране на Паркинсон. Диагнозата се поставя въз основа на здравна история, физикален и неврологичен преглед, както и преглед на признаци и симптоми.
Образните тестове, като CAT сканиране или ЯМР, могат да се използват за изключване на други условия. Може да се използва и сканиране на допаминов транспортер (DAT). Въпреки че тези тестове не потвърждават болестта на Паркинсон, те могат да помогнат да се изключат други състояния и да подкрепят диагнозата на лекаря.
Лечения за болестта на Паркинсон
Лечението на болестта на Паркинсон разчита на комбинация от промени в начина на живот, лекарства и терапии.
Адекватната почивка, упражнения и балансирана диета са важни. Логопедията, трудотерапията и физическата терапия също могат да помогнат за подобряване на комуникацията и самолечението.
Почти във всички случаи ще са необходими лекарства, които да подпомогнат контрола на различните физически и психически здравни симптоми, свързани с болестта.
Лекарства и лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон
Редица различни лекарства могат да се използват за лечение на Паркинсон.
Леводопа
Леводопа е най-честото лечение на Паркинсон. Той помага за попълване на допамин.
Около 75 процента от случаите реагират на леводопа, но не всички симптоми се подобряват. Леводопа обикновено се прилага с карбидопа.
Карбидопа забавя разграждането на леводопа, което от своя страна увеличава наличието на леводопа на кръвно-мозъчната бариера.
Допаминови агонисти
Допаминовите агонисти могат да имитират действието на допамин в мозъка. Те са по-малко ефективни от леводопа, но могат да бъдат полезни като мостови лекарства, когато леводопа е по-малко ефективна.
Лекарствата от този клас включват бромокриптин, прамипексол и ропинирол.
Антихолинергиците
Антихолинергиците се използват за блокиране на парасимпатиковата нервна система. Те могат да помогнат с твърдост.
Бентропин (Когентин) и трихексифенидил са антихолинергици, използвани за лечение на Паркинсон.
Амантадин (симетрия)
Амантадин (Symmetrel) може да се използва заедно с карбидопа-леводопа. Това е лекарство, блокиращо глутамата (NMDA). Той предлага краткосрочно облекчение при неволните движения (дискинезия), които могат да бъдат страничен ефект на леводопа.
COMT инхибитори
Инхибиторите на катехол О-метилтрансфераза (COMT) удължават ефекта на леводопа. Ентакапон (Comtan) и толкапон (Tasmar) са примери за COMT инхибитори.
Толкапонът може да причини увреждане на черния дроб. Обикновено се спестява за хора, които не реагират на други терапии.
Ектакапон не причинява увреждане на черния дроб.
Stalevo е лекарство, което комбинира ектакапон и карбидопа-леводопа в едно хапче.
МАО В инхибитори
МАО В инхибиторите инхибират ензима моноамин оксидаза В. Този ензим разгражда допамина в мозъка. Селегилин (Eldepryl) и разагилин (Azilect) са примери за МАО В инхибитори.
Говорете с Вашия лекар, преди да приемате други лекарства с МАО В инхибитори. Те могат да взаимодействат с много лекарства, включително:
- антидепресанти
- ципрофлоксацин
- Жълт кантарион
- някои наркотици
С течение на времето ефективността на лекарствата на Паркинсон може да намалее. При късния стадий на Паркинсон страничните ефекти на някои лекарства могат да надхвърлят ползите. Въпреки това те все още могат да осигурят адекватен контрол на симптомите.
Операция на Паркинсон
Хирургичните интервенции са запазени за хора, които не реагират на лекарства, терапия и промени в начина на живот.
За лечение на Паркинсон се използват два основни вида операция:
Дълбока мозъчна стимулация
По време на дълбоката мозъчна стимулация (DBS) хирурзите имплантират електроди в специфични части на мозъка. Генератор, свързан с електродите, изпраща импулси, за да помогне за намаляване на симптомите.
Терапия с помпа
През януари 2015 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри терапия, доставена с помпа, наречена Duopa.
Помпата осигурява комбинация от леводопа и карбидопа. За да използва помпата, Вашият лекар ще трябва да извърши хирургична процедура, за да постави помпата в близост до тънките черва.
Прогнозата на Паркинсон
Усложненията от Паркинсон могат значително да намалят качеството на живот и прогнозата. Например, хората с Паркинсон могат да получат опасни падания, както и кръвни съсиреци в белите дробове и краката. Тези усложнения могат да бъдат фатални.
Правилното лечение подобрява прогнозата ви и увеличава продължителността на живота.
Може да не е възможно да се забави прогресията на Паркинсон, но можете да работите за преодоляване на препятствията и усложненията, за да имате по-добро качество на живот колкото е възможно по-дълго.
Превенция на Паркинсон
Лекарите и изследователите не разбират какво причинява болестта на Паркинсон. Те също не са сигурни защо тя прогресира различно при всеки човек. Ето защо не е ясно как можете да предотвратите заболяването.
Всяка година изследователите изследват защо възниква Паркинсон и какво може да се направи, за да се предотврати. Последните проучвания сочат, че факторите на начина на живот - като физическо натоварване и диета, богата на антиоксиданти - могат да имат защитен ефект.
Ако имате фамилна анамнеза за Паркинсон, може да помислите за генетично изследване. Някои гени са свързани с Паркинсон. Но е важно да знаете, че наличието на тези генни мутации не означава, че определено ще развиете заболяването.
Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от генетичното тестване.
Наследствеността на Паркинсън
Изследователите смятат, че вашите гени и околната среда могат да играят роля за това дали получавате или не Паркинсон. Колко голямо може да бъде тяхното въздействие обаче, не се знае. Повечето случаи се срещат при хора без видима фамилна анамнеза за заболяването.
Наследствените случаи на Паркинсон са редки. Не е рядкост родителите да предават Паркинсон на дете.
Според Националните здравни институти само 15 процента от хората с Паркинсон имат фамилна анамнеза за болестта. Вижте какви други генетични фактори могат да повлияят на риска ви за развитие на Паркинсон.
Паркинсонова деменция
Паркинсоновата деменция е усложнение на болестта на Паркинсон. Това кара хората да развиват трудности с разсъжденията, мисленето и решаването на проблеми. Това е доста често - 50 до 80 процента от хората с Паркинсон ще изпитат някаква степен на деменция.
Симптомите на болестта на болестта на Паркинсон включват:
- депресия
- нарушения на съня
- заблуди
- объркване
- халюцинации
- промени в настроението
- неясна реч
- промени в апетита
- промени в енергийното ниво
Болестта на Паркинсон унищожава приемащите химикали клетки в мозъка. С течение на времето това може да доведе до драматични промени, симптоми и усложнения.
Някои хора са по-склонни да развият деменция на Паркинсон. Рисковите фактори за състоянието включват:
- Пол: мъжете са по-склонни да го развият.
- Възраст: Рискът се увеличава с остаряването.
- Съществуващо когнитивно увреждане: Ако сте имали проблеми с паметта и настроението преди диагнозата на Паркинсон, рискът от деменция може да бъде по-висок.
- Тежки симптоми на Паркинсон: Може да сте по-изложени на риск от деменция на Паркинсонова болест, ако имате тежко двигателно увреждане, като твърди мускули и затруднено ходене.
Понастоящем няма лечение за болестта деменция на Паркинсон. Вместо това лекар ще се фокусира върху лечението на други симптоми.
Понякога лекарствата, използвани за други видове деменция, могат да бъдат полезни. Научете повече за признаците и симптомите на този тип деменция и как тя може да бъде диагностицирана.
Продължителност на живота на Паркинсон
Болестта на Паркинсон не е фатална. Въпреки това, свързаните с Паркинсон усложнения могат да съкратят живота на хората, диагностицирани с болестта.
Наличието на Паркинсон увеличава риска за човек от потенциално животозастрашаващи усложнения като падане, кръвни съсиреци, белодробни инфекции и запушвания в белите дробове. Тези усложнения могат да причинят тежки здравословни проблеми. Те дори могат да бъдат фатални.
Не е ясно доколко Паркинсън намалява продължителността на живота на човек. Едно проучване разглежда 6-годишната преживяемост на близо 140 000 души, диагностицирани с Паркинсон. През тази шестгодишна продължителност са починали 64 процента от хората с Паркинсон.
Нещо повече, проучването установи, че 70 процента от хората в изследването са били диагностицирани с болестта на Паркинсон, деменция по време на периода на проучването. Тези, които са диагностицирани с нарушение на паметта, имат по-ниски проценти на преживяемост.
Научете повече за това какво влияе на процента на преживяемост при хората с болестта на Паркинсон и как може да бъдете в състояние да предотвратите преждевременна смърт.
Упражненията на Паркинсон
Паркинсон често причинява проблеми с ежедневните дейности. Но много прости упражнения и разтягания може да ви помогнат да се движите и да ходите по-безопасно.
За подобряване на ходенето
- Вървете внимателно.
- Темповете себе си - опитайте се да не се движите твърде бързо.
- Нека петата ви удари първо на пода.
- Проверете стойката си и изправете се изправено. Това ще ви помогне да разбърквате по-малко.
За да не паднете
- Не ходете назад.
- Опитайте се да не носите нещата, докато ходите.
- Опитайте се да избягвате да се навеждате и да стигате.
- За да се обърнете, направете обратен завой. Не се въртете на краката си.
- Премахнете всички опасности от къпане във вашата къща, като например хлабави килими.
Когато се обличам
- Оставете си достатъчно време, за да се приготвите. Избягвайте да бързате.
- Изберете дрехи, които лесно се обличат и свалят.
- Опитайте да използвате елементи с велкро вместо бутони.
- Опитайте да носите панталони и поли с еластични ленти за талия. Те може да са по-лесни от копчета и ципове.
Йога използва насочено мускулно движение за изграждане на мускули, увеличаване на мобилността и подобряване на гъвкавостта. Хората с Паркинсон може да забележат, че йога дори помага да се контролира треперенето на някои засегнати крайници. Опитайте тези 10 йога пози, за да помогнете за облекчаване на симптомите на Паркинсон.
Диета на Паркинсон
За хората с диагноза Паркинсон, диетата може да играе важна роля в ежедневието. Макар да не лекува или предотвратява прогресията, здравословната диета може да има някои значителни въздействия.
Паркинсон е резултат от намалени нива на допамин в мозъка. Възможно е да можете да увеличите нивата на хормона по естествен начин с храната.
По същия начин, здравословната диета, която се фокусира върху специфични хранителни вещества, може да бъде в състояние да намали някои симптоми и да предотврати прогресията на болестта. Тези храни включват:
Антиоксидантите
Храните с високо съдържание на тези вещества могат да помогнат за предотвратяване на оксидативен стрес и увреждане на мозъка. Храните, богати на антиоксиданти, включват ядки, горски плодове и зеленчуци от смрадлика.
Фава фасул
Тези липови зелени зърна съдържат леводопа, същата съставка, използвана в някои лекарства на Паркинсон.
Омега-3
Тези мазнини, полезни за сърцето и мозъка, в сьомга, стриди, ленено семе и някои зърна може да помогнат да защитите мозъка си от увреждане.
Освен да ядете повече от тези полезни храни, може да искате да избягвате млечни и наситени мазнини. Тези групи храни могат да увеличат риска за Паркинсон или да ускорят прогресията.
Прочетете повече за това как тези храни влияят на мозъка ви и други неща, които можете да промените в диетата си, за да подобрите симптомите на болестта на Паркинсон.
Паркинсон и допамин
Болестта на Паркинсон е невродегенеративно разстройство. Той засяга допамин-продуциращите неврони (допаминергични) в мозъка. Допаминът е мозъчен химикал и невротрансмитер. Той помага за изпращане на електрически сигнали около мозъка и през тялото.
Заболяването не позволява на тези клетки да произвеждат допамин и може да влоши доколко мозъкът може да използва допамин. С течение на времето клетките ще умрат изцяло. Спадът на допамина често е постепенен. Ето защо симптомите прогресират или бавно се влошават.
Много от лекарствата на Паркинсон са допаминергични лекарства. Те имат за цел да повишат нивото на допамин или да го направят по-ефективен върху мозъка.
Паркинсън срещу МС
На пръв поглед болестта на Паркинсон и множествената склероза (МС) може да изглежда много подобна. И двамата засягат централната нервна система и могат да предизвикат много подобни симптоми.
Те включват:
- тремор
- неясна реч
- лош баланс и нестабилност
- промени в движението и походката
- мускулна слабост или загуба на мускулна координация
Двете условия обаче са много различни. Ключовите разлики включват:
кауза
МС е автоимунно заболяване. Паркинсон е резултат от намалени нива на допамин в мозъка.
възраст
МС засяга предимно по-млади индивиди. Средната възраст на диагнозата е между 20 и 50. Паркинсон е по-често при хора над 60 години.
Симптоми
Хората с МС имат проблеми като главоболие, загуба на слуха, болка и двойно виждане. Паркинсон може в крайна сметка да причини мускулна ригидност и затруднено ходене, лоша стойка, загуба на мускулен контрол, халюцинации и деменция.
Ако проявявате необичайни симптоми, Вашият лекар може да вземе предвид и двете състояния, когато поставя диагноза. Образните тестове и кръвните тестове може да са в състояние да помогнат да се разграничат двете състояния.
