Преглед
Белодробната емболия (PE) е кръвен съсирек в белите ви дробове. Съсирекът често се образува в дълбоките вени на краката. Това състояние е известно като дълбока венозна тромбоза (DVT).
Ако съсирекът се разпадне и се движи през кръвообращението, това се нарича венозна тромбоемболия (ВТЕ) и може да представлява животозастрашаващо състояние. PE е обикновено VTE, който пътува от крака до белите дробове.
Ако не получите ефективно лечение за това, PE може да доведе до белодробна хипертония. Това е състояние, при което кръвното налягане в артериите на белите дробове се повишава до нездравословно ниво.
Той също така напряга дясната страна на сърцето. Когато сърцето трябва да работи по-силно от нормалното за дълго време, това може да доведе до сърдечна недостатъчност.
Повечето случаи на ВТЕ се развиват по време или след престой в болницата, обикновено след операция. Много от тези кръвни съсиреци могат да бъдат предотвратени с подходящи грижи в болницата и у дома след операция.
Симптоми на белодробна емболия
Когато съсирекът блокира белодробната артерия, един от първите симптоми е задух. PE може също да причини необичайно бързо дишане. Може също да почувствате болка в гърдите с PE.
Кръвен съсирек в белите дробове също може да намали притока на кръв към мозъка, карайки ви да се почувствате леко безшумен.
Белодробна емболия и операция
PE има много възможни причини.
Най-честата причина е продължителната почивка в леглото. Когато не ходите или движите краката си за дълги периоди, кръвта не циркулира толкова добре, колкото трябва. Може да се образуват кръвни басейни или да се събира във вените и да се образуват кръвни съсиреци.
По-рядко срещаните причини включват костен мозък от дълга, счупена кост, както и тъкан от тумор и дори въздушни мехурчета.
Вените са кръвоносните съдове, които връщат кръв към сърцето.
Ако съсирек от дълбока вена стигне до сърцето, следващата спирка е белите дробове, където кръвта получава кислород и се освобождава от въглероден диоксид. Кръвоносните съдове стават много малки. Това може да причини съсирек да се настани в съда, блокирайки притока на кръв през белите дробове.
Рискови фактори
Всяка операция, която изисква да лежите в леглото, може да повиши риска от PE. Някои операции обаче са особено рискови. Те включват хирургия на таза, тазобедрената става или коляното.
Рискът от тези операции не е просто удължено време в леглото. Позицията, необходима за операцията, може да увеличи риска за ДВТ и ПЕ.
Имайте предвид тези рискови фактори:
- Счупване на крака или друго нараняване, което изисква краката да са неподвижни за известно време, също може да повиши риска от образуване на съсирек в крака и евентуално пътуване до белите дробове.
- Много форми на рак, включително рак на мозъка, белите дробове, панкреаса, бъбреците, дебелото черво и яйчниците, причиняват на тялото да създаде вещество, което увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци.
- Ако сте пушач, сте изложени на повишен риск за PE.
- Наднорменото тегло, включително по време на бременност, е друг рисков фактор.
- Таблетките за контрол на раждаемостта и хормонозаместителната терапия също могат да поставят някои жени на по-висок риск.
Диагностика на белодробна емболия
Нарушението на сърцето или белите дробове може да затрудни диагностицирането на PE. Необходими са образни изследвания за потвърждаване на съмнение за PE.
Кръвен тест, който търси вещество, наречено D-димер, може да се направи, ако се смята, че сте с нисък риск да имате PE. Това може да показва дали кръвта ви се съсирва някъде.
Ако тестът за D-димер е отрицателен, е малко вероятно да имате PE и няма да е необходимо да се подлагате на допълнителни тестове. Скорошна операция, бременност, травма и дори напреднала възраст могат да повишат нивото на D-димер. Когато този тест е положителен, обикновено се потвърждава чрез образни изследвания.
Рентгенография на гърдите не идентифицира кръвен съсирек в белите дробове, но може да помогне за елиминиране на други възможни причини за вашите симптоми.
Белодробна вентилация / перфузия (VQ) сканиране може да даде на вашия лекуващ лекар много подробен преглед на кръвоносните съдове в белите ви дробове.
Най-честото изследване за образна диагностика, използвано за диагностициране на ПЕ, е компютърна томография.
лечение
Едно от първите лечения за белодробна емболия е антикоагулантната терапия. Вероятно ще започнете да приемате разредители на кръвта веднага след получаване на диагноза PE.
Разредителите за кръв не разрушават или елиминират съществуващото PE, но ще помогнат да се предотврати образуването на допълнителни съсиреци. Проблемите с кървенето са основните странични ефекти.
След време тялото ви обикновено причинява разпадането на кръвния съсирек и кръвта ви ще го абсорбира.
Ако PE причинява тежки симптоми като хипотония или ниско кръвно налягане, може да се лекувате и с лекарства, които разграждат съсирека.
Лекарствата могат да се прилагат интравенозно или чрез катетър, който се резба от вена на крака или шията до мястото на съсирека. Вашият доставчик на здравни услуги може също да използва мъничко устройство, поставено през катетъра, за да помогне за разграждането на съсирека.
Ако имате хронични съсиреци, причиняващи белодробна хипертония, вашият лекар може да извърши хирургична процедура, наречена белодробна тромбоентертеректомия (PTE). PTE се използва за отстраняване на съсиреци от по-големите кръвоносни съдове в белите дробове.
Това обаче е високорискова процедура и се извършва само в няколко специализирани центъра.
Предотвратяване
Ако ще направите операция, говорете с вашия доставчик на здравни грижи относно риска за PE и какво можете да направите, за да го намалите. Може да ви дадат лекарства за разреждане на кръвта, като хепарин, варфарин (Coumadin, Jantoven) или алтернатива на варфарин, преди и след операцията.
Тези лекарства помагат да не се образуват кръвни съсиреци в тялото, но те могат да повишат риска от усложнения от кървене.
Ето някои други важни начини да избегнете PE:
- Престанете да пушите, ако пушите, защото това може да увреди кръвоносните ви съдове и да увеличи шансовете ви за развитие на кръвни съсиреци, хипертония (високо кръвно налягане) и други проблеми.
- Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, говорете с вашия доставчик на здравни грижи за начините за безопасно отслабване и поддържане на здравословно тегло.
Поддържането на максимално физическа активност също е много важно. Опитайте се да мислите и да третирате упражненията като нещо, което правите през целия ден, а не само като 30-минутна тренировка.
Колкото повече време прекарвате на краката си в ходене, танци или движения по друг начин, толкова по-малко вероятно кръвта ще има шанса да се събира и съсирва в краката ви.
перспектива
Ако вашият доставчик на здравни услуги диагностицира PE рано, те могат ефективно да го лекуват.
Вижте веднага вашия доставчик на здравно обслужване, ако сте направили операция и имате симптоми на PE или симптомите на кръвен съсирек в крака, включително:
- подуване
- болка
- нежност
- топлина
Повечето пациенти с PE правят пълно възстановяване в рамките на седмици до месеци след започване на лечението и нямат дългосрочни ефекти.
Приблизително 33 процента от хората, които имат кръвен съсирек, са изложени на повишен риск да имат друг в рамките на 10 години, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Обръщането на внимателно внимание на симптомите и упражняване на краката може да ви помогне да избегнете образуването на кръвни съсиреци в белите дробове или на други места в тялото.
