Какво е ревматоиден артрит?
Ревматоидният артрит (RA) е вид автоимунно заболяване, при което имунната система на организма атакува лигавицата на ставите. Това води до болезнени стави и отслабени сухожилия и връзки.
Областите на тялото, които RA може да повлияе, включват:
- кожа
- очи
- бели дробове
- сърце
- кръвоносни съдове
Симптомите на ранен стадий на RA могат да изглеждат като симптоми на други състояния. Тъй като няма нито един тест за RA, за да се потвърди диагнозата, е необходимо време.
Тежката РА може да доведе до физически увреждания, болка и обезобразяване. Така че диагностицирането на RA в началните му етапи е най-добрият начин за лечение и предотвратяване на влошаването на заболяването.
Ако смятате, че може да имате RA, незабавно се консултирайте с лекар.
Какви са симптомите на ревматоиден артрит?
В ранния стадий на RA състоянието може да засегне само една или няколко стави. Това обикновено са малките стави на ръцете и краката. С развитието на RA, други стави ще бъдат засегнати.
Отличителен симптом на RA е, че участието на ставите е симетрично.
РА е прогресиращ и съществува риск от увреждане на ставите и физическа инвалидност. Важно е да разпознаете симптомите си. Вашият лекар може да попита за тях, когато диагностицира RA.
Симптомите на RA включват:
- болезнени стави
- подути стави
- скованост на ставите
- умора
- отслабване
Важно е да кажете на лекаря си за болки в ставите и подуване, които не се подобряват.
Как се диагностицира ревматоидният артрит?
РА обикновено отнема време за диагнозата. В ранните етапи симптомите могат да изглеждат като симптоми на други състояния като лупус или други заболявания на съединителната тъкан.
Симптомите на RA също идват и си отиват, така че може да се почувствате по-добре между проблясъците.
Вашият лекар може да Ви предпише лекарства въз основа на Вашата история, първоначални физически находки и лабораторно потвърждение, но е важно да поддържате редовни проследяващи посещения.
Вашият лекар ще попита за вашите симптоми, медицинска история и рискови фактори. За тестване, Вашият лекар ще Ви назначи кръвни проби и ще извърши физически преглед. Физикалният изпит включва проверка на вашите стави за подуване, нежност и обхват на движение.
Ако вие или вашият лекар мислите, че може да имате RA, ще искате да видите ревматолог. Ревматологът е специализиран в диагностицирането и управлението на RA и намирането на план за лечение, който да отговори на вашите нужди.
Диагностични критерии
Настоящите диагностични критерии за RA изискват най-малко шест точки по класификационна скала и един положителен, потвърден кръвен тест, според Американския колеж по ревматология.
За да получите шест точки, човек трябва да има:
- симптоми, засягащи една или повече стави (до пет точки)
- положителни резултати от тест за кръвен тест за ревматоиден фактор (RF) или антицитрулинирано протеиново антитяло (anti-CCP) (до три точки)
- положителни С-реактивен протеин (CRP) или тестове за утаяване на еритроцитите (една точка)
- симптоми, които продължават повече от шест седмици (една точка)
Кръвни тестове за ревматоиден артрит
RA е автоимунно заболяване. Няколко различни кръвни тестове могат да открият промени в имунната система или антитела, които могат да атакуват ставите и други органи. Други измерват възпалението или цялостната функция на имунната система.
За кръвни изследвания вашият лекар ще вземе малка проба от вена. След това пробата се изпраща в лаборатория за тестване. Също така няма нито един тест за потвърждаване на RA, така че вашият лекар може да назначи множество тестове.
Тест за ревматоиден фактор
Някои хора с РА имат високи нива на ревматоиден фактор (RF). RF е протеин, който имунната система на тялото ви произвежда. Тя може да атакува здравата тъкан в тялото ви.
По-високите нива на RF също означават по-тежки симптоми и по-бърза прогресия. Но радиочестотните тестове не могат да се използват само за диагностициране на RA.
Някои хора с RA тест отрицателни за RF, докато други хора без RA могат да тестват положително за RF.
Тест за антицитрулинирани протеинови антитела (anti-CCP)
Анти-CCP тест, известен още като ACPA, тества за антитяло, свързано с RA.
Според проучване от 2007 г., тестът против CCP е полезен за ранна диагностика. Той може да идентифицира хора, които са по-склонни да развият тежки и необратими щети поради RA.
Ако тествате положително за анти-CCP, има голям шанс да имате RA. Положителният тест също показва, че РА вероятно ще напредне по-бързо.
Хората без RA почти никога не тестват положително анти-CCP. Хората с РА обаче могат да изпробват отрицателно анти-CCP.
За да потвърди RA, Вашият лекар ще прегледа този резултат от теста в комбинация с други тестове и клинични резултати.
Тест за антиядрено антитяло (ANA)
ANA тестовете са общ показател за автоимунно заболяване.
Положителният ANA тест означава, че тялото ви произвежда антитела. Повишеното ниво на това антитяло може да означава, че имунната система на тялото ви атакува себе си.
Тъй като RA е автоимунно заболяване, много хора с RA имат положителни ANA тестове. Положителният тест обаче не означава, че имате RA.
Много хора имат положителни ANA тестове с ниско ниво без клинични доказателства за RA.
Скорост на утаяване на еритроцитите (скорост на утаяване)
Наричан още ESR, тестът за седем тест проверява за възпаление. Лабораторията ще разгледа скоростта на седа, която измерва колко бързо вашите червени кръвни клетки се стискат и потъват до дъното на епруветката.
Обикновено има пряка зависимост между нивото на утаена седа и степента на възпаление.
С-реактивен протеинов тест (CRP)
CRP е тест, използван за търсене на възпаление. CRP се произвежда в черния дроб, когато има силно възпаление или инфекция в тялото. Високите нива на CRP могат да показват възпаление в ставите.
Нивата на С-реактивни протеини се променят по-бързо от скоростта на утаяване. Ето защо този тест понякога се използва за измерване на ефективността на лекарствата за РА, в допълнение към диагностицирането на RA.
Други тестове за ревматоиден артрит
В допълнение към кръвните тестове за RA, могат да се използват и други тестове за откриване на щети, причинени от болестта.
Рентгенови лъчи
Рентгеновите лъчи могат да се използват за заснемане на стави, засегнати от RA.
Вашият лекар ще прегледа тези изображения, за да прецени нивото на увреждане на хрущяла, сухожилията и костите. Тази оценка също може да ви помогне да определите най-добрия метод на лечение.
Рентгеновите лъчи обаче могат да се използват само за откриване на по-напреднали RA. Ранното възпаление на меките тъкани не се появява при сканирането. Поредица от рентгенови лъчи за период от седмици или месеци също могат да помогнат да се наблюдава прогресията на RA.
Магнитно-резонансно изображение (ЯМР)
ЯМР използват мощно магнитно поле, за да направят снимка на вътрешността на тялото. За разлика от рентгеновите лъчи, ЯМР могат да създават изображения на меки тъкани.
Тези изображения се използват за търсене на възпаление на синовиума. Синовият е мембраната, облицоваща ставите. Това е, което имунната система атакува по време на RA.
ЯМР може да открие възпаление поради RA много по-рано от рентген. Те обаче не се използват широко в диагностиката.
Следващи стъпки за ревматоиден артрит
Диагнозата RA е само началото. RA е състояние през целия живот, което засяга предимно ставите, но може да засегне и други органи като очите, кожата, белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове.
Лечението е най-ефективно в ранните етапи и може да помогне за забавяне на прогресията на RA.
Потърсете незабавно своя лекар, ако подозирате, че имате RA. Те могат да препоръчат опции за лечение, за да ви помогнат да управлявате вашите симптоми.
Лекарства
Възможно е да успеете да овладеете ставната болка от РА с противовъзпалителни лекарства без рецепта като ибупрофен. Вашият лекар може също да ви предложи кортикостероидни лекарства за намаляване на възпалението.
Лекарствата, които помагат да се забави прогресията на RA, включват DMARDs или антиревматични лекарства, променящи заболяването, като:
- метотрексат
- лефлуномид (Arava)
- хидроксихлорохин (Plaquenil)
Други лекарства, използвани за лечение на RA, включват биологични агенти - лекарства, произведени вътре в живи клетки. Те включват абатацепт (Orencia) и адалимумаб (Humira). Те често се предписват, ако DMARD не работят.
хирургия
Вашият лекар може да препоръча операция, ако лекарствата не подобрят състоянието ви. Цялостната подмяна на ставите или фугирането на ставите могат да стабилизират и подравнят засегнатите стави.
Алтернативни лечения
Физикалната терапия може да бъде ефективно лечение за подобряване на гъвкавостта на ставите.
Добавките с рибено масло и билкови лекарства също могат да осигурят облекчение от болка и възпаление. Говорете с вашия лекар, преди да опитате нещо ново, тъй като добавките не са регулирани и могат да пречат на някои лекарства.
RA може да е състояние през целия живот, но все пак можете да живеете здравословен, активен живот след диагнозата. Ще намерите най-добрия резултат и шанс за ремисия, когато останете активни и следвате плана за лечение, препоръчан от вашия лекар.
