Преглед
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е хронично състояние, което засяга близо 20 процента от възрастните в Америка. Хората с ГЕРБ харчат милиарди за лекарства без рецепта и без рецепта за борба с болезнените киселини.
Докато повечето хора изпитват случайни киселини, известни още като гастроезофагеален рефлукс, ГЕРБ е хронично състояние със симптоми, които могат да се появят ежедневно. Може да причини сериозни усложнения с течение на времето, ако не се лекува. Но може ли да се лекува обратно или поне да намали щетите, причинени от ГЕРБ?
Какво причинява ГЕРБ?
Когато човек погълне, сложен набор от мускули в близост до устата и езика работят с епиглотиса, за да затворят вятърната тръба, за да предпазят белите дробове и да преместят храната в хранопровода. Езофагът е тясната тръба, свързваща гърлото със стомаха.
В долната част на хранопровода е пръстен от мускули, известен като долния езофагеален сфинктер (LES). Здравословният LES се отпуска достатъчно, за да позволи правилното движение на храната от хранопровода в стомаха.
При хора с ГЕРБ ЛЕС се отпуска твърде много и позволява на стомашната киселина да навлезе в хранопровода. Това може да причини болезнено усещане за парене в средата на корема, гърдите и гърлото.
Докато стомахът има твърда лигавица, за да го предпази от киселина, хранопроводът не го прави. Това означава, че чувствителната езофагеална тъкан може да бъде наранявана във времето.
Киселината често също се връща обратно в устата, като уврежда други структури по пътя. Понякога киселината в крайна сметка се аспирира в дихателната тръба и белите дробове, което води до проблеми и там.
Усложнения
Усложненията от ГЕРБ могат да включват:
- Езофагът на Барет
- ерозивен езофагит
- стриктура на хранопровода, което представлява стесняване на хранопровода
- зъбна болест
- пристъпи на астма
Симптомите на ГЕРБ могат да бъдат сериозни, особено при възрастни хора. Те могат да включват силно възпален хранопровод и затруднено преглъщане.
Езофагът на Барет
Езофагът на Барет е по-често срещан при хора с ГЕРБ.
Според Националния институт за диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, само малък процент от хората с ГЕРБ развиват хранопровода на Барет. Средната възраст за диагностициране е 55, и е по-често при мъжете.
Хората с хранопровода на Барет са изложени на по-висок риск от развитие на рак на хранопровода поради увреждане на лигавицата на хранопровода.
Рисковите фактори за хранопровода на Барет включват тежък и хроничен ГЕРБ, затлъстяване, тютюнопушене и прием на храна и напитки, които отключват ГЕРБ.
Ерозивен езофагит
Киселинното дразнене и възпаление могат да наранят хранопровода с течение на времето, създавайки състояние, известно като ерозивен езофагит. Хората, които са със затлъстяване, особено затлъстели бели мъже, са изложени на най-голям риск от развитие на ерозивен езофагит.
При някои хора със състоянието се наблюдава кървене. Това може да се види в изпражнения с тъмен цвят, както и повръщане, което изглежда кърваво или като кафе основа.
Язвите в хранопровода могат да причинят дългосрочно или силно кървене, което може да доведе до желязодефицитна анемия. Това е сериозно състояние, което изисква незабавно внимание и постоянни грижи.
стриктура
Езофагът може да стане тежко нараняван и възпален с течение на времето. Това може да доведе до образуване на белези и развитие на стеснена зона, наподобяваща лента, известна като стриктура. Стриктурата може да доведе до дисфагия (нарушено преглъщане). Строгите обикновено изискват лечение.
Стоматологично заболяване
Зъбният емайл може да се ерозира от обратно образуване на киселина в устата. Хората със значителен ГЕРБ също имат повече заболявания на венците, загуба на зъби и възпаление на устата, вероятно поради неефективна слюнка.
Пристъпи на астма
ГЕРБ и астмата често се появяват заедно. Рефлуксът на киселина в хранопровода може да предизвика имунен отговор, което прави дихателните пътища по-раздразнителни. Малки количества киселина също могат да попаднат в устата и след това да се вдишат. Това също предизвиква възпаление и дразнене на дихателните пътища. Тези процеси могат да предизвикат появата на астма и да затруднят контрола на астмата.
Някои лекарства за астма и астма могат да отпуснат LES, което влошава симптомите на ГЕРБ при някои хора.
Хората с ГЕРБ са изложени на повишен риск за други заболявания на дихателната система и гърлото, включително:
- хроничен ларингит
- хронична кашлица
- грануломи, състоящи се от възпалени розови подутини по гласните струни
- дрезгав глас и затруднено говорене
- аспирационна пневмония (често повтаряща се и сериозна)
- идиопатична белодробна фиброза, рестриктивно белодробно заболяване, при което се наблюдава белег на белите дробове
- нарушения на съня
- постоянно прочистване на гърлото
Обръщане на щетите
Някои хора с ГЕРБ имат леки симптоми, които могат да бъдат лекувани успешно чрез промени в начина на живот, като например:
- отказване от тютюнопушенето
- отслабване
- ядене на по-малки порции по време на хранене
- стоене в изправено положение няколко часа след хранене
Също така избягването на определени храни, които предизвикват симптоми на ГЕРБ, може да осигури облекчение. Тези храни могат да включват:
- алкохол
- цитрусови плодове
- кофеин
- кафе
- колас и други газирани напитки
- шоколад
- пържени и мазни храни
- чесън
- лук
- мента
- градинска мента
- доматен сос
В по-леките случаи на ГЕРБ промените в начина на живот могат да позволят на тялото да се лекува. Това намалява риска от дългосрочно увреждане на хранопровода, гърлото или зъбите.
Понякога обаче промените в начина на живот не са достатъчни. По-значимите случаи на ГЕРБ често могат да бъдат лекувани и контролирани с лекарства като:
- антиациди
- антагонисти на хистаминов Н2 рецептор, известни като Н2 блокери, като фамотидин (Pepcid) или циметидин (Tagamet)
- инхибитори на протонната помпа като лансопразол (Prevacid) и омепразол (Prilosec)
Пазарувайте антиациди.
Хирургията може да бъде ефективно лечение за трудно контролируем ГЕРБ при хора, които не реагират на други лечения. След като симптомите на ГЕРБ са под адекватен контрол, ще има по-малък риск от по-нататъшно увреждане на хранопровода, гърлото или зъбите.
перспектива
Въпреки че ГЕРБ може да бъде болезнено нарушение на начина ви на живот, това не се отразява непременно на живота ви. Тези, които могат да управляват ефективно симптомите си, ще имат по-здравословно и подобрено качество на живот.
Някои терапии могат да работят по-добре за някои от други. Лекарят може да ви помогне да намерите най-ефективния начин за лечение на ГЕРБ, за да намалите риска от свързани усложнения.
