Относно ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит (RA) е автоимунно заболяване. Това означава, че имунната система атакува част от собственото си тяло. За тези с РА имунната система атакува лигавицата на ставите, обикновено в ръцете и краката. Симптомите включват сковани, подути и болезнени стави.
RA е прогресиращо разстройство, така че може да се влоши и да се разпространи в други области на тялото, включително други стави и основни органи. В момента няма лек за RA, но има няколко ефективни възможности за лечение.
Опции за лечение
Трите варианта за първично лечение на тежък и напредващ RA включват НСПВС, кортикостероиди или антиревматични лекарства, променящи заболяването. Тези лекарства могат да помогнат да се промени как работи имунната система, което води до по-бавен растеж на кожните клетки и намаляване на възпалението.
Антиревматичните лекарства, променящи заболяването, включват небиологични или биологични.
Небиологичните препарати включват метотрексат, циклоспорин, хидроксихлорохин, сулфасалазин и лефлуномид.
Понастоящем биологичните продукти включват:
- инфликсимаб (Remicade)
- адалимумаб (Humira)
- етанерцепт (Enbrel)
- golimumab (Симпони)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- анакинра (Кинерет)
- тоцилизумаб (Actemra)
- абатацепт (Оренция)
- ритуксимаб (ритуксан)
- тофацитиниб (Xeljanz)
DMARDs
Антиревматичните лекарства, модифициращи заболяването, обикновено са лечение на първа линия в комбинация с НСПВС или стероид за РА. Тези лекарства са ефективни за забавяне на прогресията на болестта, така че често се предписват веднага след поставянето на диагнозата. Понякога те дори започват, преди да се потвърди диагнозата. Въпреки че DMARD са много ефективни, може да отнеме няколко седмици или дори месеци, преди да започнат да влизат в сила. Следователно лекарите ги започват и в комбинация с НСПВС или стероид за разрешаване на симптомите.
DMARDs действат чрез потискане на имунния отговор, което спомага за намаляване на възпалението. Поради начина, по който променят хода на заболяването, те спомагат за предотвратяване на трайни увреждания на ставите и други усложнения на РА.
Няколко различни лекарства съставляват този клас и всяко от тях има собствено ниво на ефективност и странични ефекти. Най-често използваното лекарство е метотрексат (Trexall), но да разберете кое от тях е най-ефективно за вас може да се окаже случай на опит и грешка.
Лекарства без рецепта
Нестероидните противовъзпалителни средства, обикновено наричани НСПВС, могат да се препоръчат заедно с рецептурното лечение. Те включват лекарства, които вероятно имате у дома като ибупрофен (Motrin и Advil) и напроксен (Aleve). Тези лекарства действат добре за облекчаване на остра болка и възпаление. Те не влияят върху прогресията на RA, или предотвратяват дългосрочно увреждане на ставите или други усложнения.
биологична
Биологичните терапии или биологичните препарати са нов тип DMARD, но те са достатъчно различни, за да бъдат поставени в клас сами. За разлика от традиционните DMARDs, които засягат цялата имунна система, биологичните се насочват към специфични протеини, които влияят на имунния отговор. Един вид е генетично проектиран да блокира протеин, наречен цитокин, вид пратеник, който казва на имунната система да реагира. Друг вид е насочен към протеин, наречен фактор на тумор некроза (TNF), който увеличава възпалението.
Биологичните препарати може да изглеждат по-малко удобни от другите DMARD, тъй като трябва да се инжектират в медицински условия за период от няколко часа. Но това може да стане по-удобно, тъй като дозите обикновено се дават само веднъж месечно.
Като цяло, биологичните лекарства се препоръчват само за тези, които не са отговорили добре на небиологични DMARDs, или за тези, които не могат да приемат небиологични DMARDs. В много случаи както биологичните, така и традиционните DMARD се дават в комбинация, често заедно с НСПВС.
Странични ефекти
Традиционните DMARDs и биологичните препарати могат да имат списък от странични ефекти, но повечето хора понасят лекарствата добре. Но поради начина, по който потискат имунната система, и двата вида лекарства носят повишен риск от инфекция. Говорете с Вашия лекар за ваксинации за предотвратяване на херпес зостер, пневмония и други заболявания.
Всеки DMARD има различни странични ефекти, така че ще искате да обсъдите профилите на нежеланите реакции на всяко лекарство, което Ви е предписано. Някои общи реакции включват:
- виене на свят
- разстроен стомах
- обрив
- главоболие
Обикновено биологичните продукти имат същите странични ефекти, заедно с няколко екстри като:
- кожни реакции на мястото на инжектиране
- възпалено гърло
- хрипове
- високо кръвно налягане по време на вливането
- болка, при която е даден изстрел
Някои лекарства могат да носят и по-сериозни странични ефекти. Вашият лекар може да иска да наблюдава функцията на черния дроб и бъбреците, кръвното налягане и сърцето и белите дробове. Много е важно да не спирате да приемате лекарствата си, без да говорите с вашия лекар. Уговорете среща, за да обсъдите всички притеснения относно лечението си. Ползите от DMARDs и биологични лекарства обикновено надвишават всички рискове и повечето странични ефекти могат да бъдат лекувани или отшумяват самостоятелно.
