Какво е лимфом
Лимфната система е поредица от лимфни възли и съдове, които движат лимфната течност през тялото. Лимфните течности съдържат бели кръвни клетки, борещи се с инфекция. Лимфните възли действат като филтри, улавяйки и унищожавайки бактерии и вируси, за да не се разпространи инфекцията.
Докато лимфната система обикновено защитава тялото ви, лимфните клетки, наречени лимфоцити, могат да станат ракови. Имената за ракови заболявания, които се срещат в лимфната система, са лимфоми.
Лекарите класифицират повече от 70 вида рак като лимфоми. Лимфомите могат да засегнат всяка част от лимфната система, включително:
- костен мозък
- тимуса
- далак
- сливици
- лимфни възли
Обикновено лекарите разделят лимфомите на две категории: лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом (NHL).
Какво представляват лечението с лимфом?
Редица медицински специалисти си сътрудничат за лечение на лимфом. Хематолозите са лекари, които се специализират в заболявания на кръвта, костния мозък и имунните клетки. Онколозите лекуват ракови тумори. Патолозите могат да работят с тези лекари, за да помогнат при планирането на лечението и да установят дали дадено лечение работи.
Лечението на лимфомите зависи от стадия на рака. Лекарите ще "поставят" тумор, за да покажат доколко раковите клетки може да са се разпространили. Тумор от етап 1 е ограничен до няколко лимфни възли, докато тумор от етап 4 се е разпространил в други органи, като белите дробове или костния мозък.
Лекарите също така оценяват туморите на NHL по това колко бързо растат. Тези условия включват:
- нискокачествен или индолентен
- среден клас или агресивен
- висококачествен или силно агресивен
Лечението на Ходжкиновия лимфом включва лъчева терапия за свиване и убиване на ракови клетки. Лекарите предписват и химиотерапевтични лекарства за унищожаване на ракови клетки. Прочетете повече за тези лекарства за химиотерапия и други лекарства, използвани за лечение на лимфом.
Химиотерапията и лъчението също се използват за лечение на NHL. Биологичните терапии, насочени към ракови В-клетки също могат да бъдат ефективни. Пример за този тип лекарство включва ритуксимаб.
В някои случаи трансплантацията на костен мозък или стволови клетки се използва за изграждане на здрави клетки на имунната система. Лекарите могат да събират тези клетки или тъкани, преди да започнат химиотерапия и лъчелечение. Роднините може да могат да дарят и костен мозък.
Какви са симптомите на лимфома?
Лимфомът не винаги може да причини симптоми в ранните му стадии. Вместо това, лекар може да открие увеличени лимфни възли по време на физикален преглед. Те могат да се чувстват като малки, меки възли под кожата. Човек може да почувства лимфните възли в:
- врат
- горната част на гърдите
- подмишница
- стомах
- слабина
По същия начин много от симптомите на ранния лимфом не са специфични. Това ги прави лесни за пренебрегване. Тези често срещани ранни симптоми на лимфом включват:
- болка в костите
- кашлица
- умора
- увеличен далак
- треска
- нощно изпотяване
- болка при пиене на алкохол
- сърбящ обрив
- обрив по кожни гънки
- недостиг на въздух
- сърбеж на кожата
- стомашни болки
- необяснима загуба на тегло
Тъй като симптомите на лимфома често се пренебрегват, може да бъде трудно да се открие и след това да се диагностицира в ранен стадий. Важно е да знаете как симптомите могат да започнат да се променят, тъй като ракът се влошава. Прочетете повече за тези симптоми и какво можете да очаквате.
Какви са причините за лимфома?
Ракът е резултат от неконтролиран растеж на клетките. Средният живот на клетката е кратък и след това клетката умира. При хора с лимфом обаче клетката процъфтява и се разпространява, вместо да умира.
Не е ясно какво причинява лимфом, но редица рискови фактори са свързани с тези ракови заболявания.
Какви са рисковите фактори за лимфом?
Повечето диагностицирани случаи на лимфом нямат известна причина. Някои хора обаче се считат за по-висок риск.
Рискови фактори за неходжкинов лимфом
Рисковите фактори за неходжкинов лимфом (NHL) включват:
- Имунна Недостатъчност. Това може да се дължи на слаба имунна система от вируса на човешкия имунодефицит (ХИВ) или СПИН или приемане на лекарство, потискащо имунната система след трансплантация на орган.
- Автоимунно заболяване. Хората с определени автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит и цьолиакия, имат повишен риск от лимфом.
- Възраст. Лимфомът се среща най-често при хора над 60 г. Въпреки това, някои видове са по-чести при деца и кърмачета.
- Секс. Жените са по-склонни да развият някои конкретни видове лимфом, а мъжете са по-склонни да развият други видове.
- Етническа принадлежност. Белите американци в Съединените щати са по-склонни да развият някои видове лимфом, отколкото афро-американци или азиатци.
- Инфекция. Хората, които са имали инфекции като човешка Т-клетъчна левкемия / лимфотропен вирус (HTLV-1), Heliobacter pylori, хепатит С или вируса на Epstein-Barr (EBV), са свързани с повишен риск.
- Химическо и радиационно излагане. Изложените на химикали пестициди, торове и хербициди също са изложени на повишен риск. Ядрената радиация също може да увеличи рисковете за развитие на NHL.
- Размер на тяло. Затлъстяването е свързано с лимфома като възможен рисков фактор, но са необходими още изследвания, за да се разбере този възможен рисков фактор.
Рискови фактори на Ходжкинов лимфом
Рисковите фактори за лимфом на Ходжкин включват:
- Възраст. Повече случаи се диагностицират при хора на възраст между 20 и 30 години и при хора над 55 години.
- Секс. Мъжете са по-склонни от жените да развият този вид лимфом.
- Семейна история. Ако асибилизмът е диагностициран с този вид рак, рискът ви също да го развиете е по-висок.
- Инфекциозна мононуклеоза. Инфекция с EBV може да причини мононуклеоза. Тази инфекция може да увеличи риска от лимфом.
- Охолство. Хората, идващи от произход с по-висок социално-икономически статус, имат по-голям риск за този вид рак.
- Имунна Недостатъчност. Хората с ХИВ имат по-голям риск от развитие на лимфом.
Как се диагностицира лимфомът?
Обикновено се прави биопсия, ако лекар подозира лимфом. Това включва отстраняване на клетки от увеличен лимфен възел. Лекар, известен като хематопатолог, ще изследва клетките, за да определи дали лимфомните клетки присъстват и какъв тип клетки са.
Ако хематопатологът открие клетките на лимфома, по-нататъшното тестване може да установи докъде се е разпространил ракът. Тези тестове могат да включват рентгенова снимка на гърдите, изследване на кръвта или тестване на близките лимфни възли или тъкани.
Образните сканирания, като компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР), също могат да идентифицират допълнителни тумори или увеличени лимфни възли.
Какви са видовете лимфом?
Двата основни типа лимфоми са лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом (NHL). Патолог през 1800 г. на име д-р Томас Ходжкин идентифицира клетките в това, което сега се нарича лимфом на Ходжкин.
Тези с лимфом на Ходжкин имат големи ракови клетки, наречени клетки на Reed-Sternberg (RS). Хората с НХЛ нямат тези клетки.
Неходжкинов лимфом
Според Leukemia & Lymphoma Society (LLS), NHL е три пъти по-често срещан от Ходжкиновия лимфом.
Много видове лимфоми попадат под всяка категория. Лекарите наричат типовете NHL от клетките, които влияят, и ако клетките бързо или бавно растат. NHL се образува или в В-клетките, или в Т-клетките на имунната система.
Според LLS повечето видове NHL засягат В-клетките. Научете повече за този тип лимфом, кой го засяга и къде се появява. Видовете включват:
В-клетъчен лимфом
Дифузният голям В-клетъчен лимфом (DLBCL) е най-агресивният тип NHL. Този бързорастящ лимфом идва от анормални В клетки в кръвта. Може да се излекува, ако се лекува, но ако не се лекува, може да доведе до смърт. Етапът на DLBCL помага да определите прогнозата си. Прочетете повече за етапите и как се лекува този лимфом.
Т-клетъчен лимфом
Т-клетъчният лимфом не е толкова често срещан В-клетъчен лимфом; само 15 процента от всички случаи на НХЛ са този тип. Съществуват няколко типа Т-клетъчен лимфом. Научете повече за всеки от тях, какво причинява и кой е по-вероятно да ги развие.
Лимфом на Бъркит
Лимфомът на Бъркит е рядък вид NHL, който е агресивен и най-често срещан при хора с компрометирана имунна система. Този вид лимфом е най-често срещан при деца в Субсахарска Африка, но се среща в други части на света. Научете повече за този рядък вид неходжкинов лимфом.
Фоликуларен лимфом
Един от 5-те лимфоми, диагностицирани в САЩ, са фоликуларен лимфом. Този тип NHL, който започва в белите кръвни клетки, се среща най-често при възрастни хора. Средната възраст на диагнозата е 60. Този лимфом също е бавнорастящ, така че лечението започва с внимателно чакане. Прочетете повече за тази стратегия.
Мантиен клетъчен лимфом
Тази агресивна форма на лимфом е рядка - само около 6 процента от случаите на NHL са този тип. Mantel клетъчният лимфом също е по-често диагностициран на по-късен етап и обикновено се появява в или включва стомашно-чревния тракт или костния мозък. Открийте рисковите фактори и симптоми на клетъчния лимфом на мантията.
Първичен медиастинален В-клетъчен лимфом
Този подтип на В-клетъчен лимфом представлява почти 10 процента от случаите на DLBCL. Засяга предимно жени на 20-те и 30-те години.
Малък лимфоцитен лимфом
Малкият лимфен лимфом (SLL) е вид бавнорастящ лимфом. Раковите клетки на SLL се намират най-вече в лимфните възли. SLL е идентичен с хроничната лимфоцитна левкемия (CLL), но при CLL по-голямата част от раковите клетки се намират в кръвта и костния мозък.
Макроглобулинемия на Waldenstrom (лимфоплазматичен лимфом)
Лимфоплазматичният лимфом (LPL) е рядък вид рак, който представлява само 1 до 2 процента от всички лимфоми. Засяга най-вече възрастните. Макроглобулинемията на Waldenstrom е подтип на LPL. Той причинява ненормалното производство на антитела. Много хора с LPL имат анемия; прочетете повече за други често срещани симптоми и рискови фактори.
Лимфом на Ходжкин
Лимфомите на Ходжкин обикновено започват в В-клетки или клетки на имунната система, известни като клетки на Reed-Sternberg (RS). Докато основната причина за лимфома на Ходжкин не е известна, определени рискови фактори могат да увеличат шансовете ви за развитие на този вид рак. Научете какви са тези рискови фактори.
Лимфом на Ходжкин
Видовете лимфоми на Ходжкин включват:
Лимфоцитна болест на Ходжкин
Този рядък, агресивен тип лимфом се среща в около 1% от случаите на лимфом и най-често се диагностицира при индивиди на 30-те им години. При диагностичните тестове лекарите ще видят нормални лимфоцити с изобилие от клетки на RS.
Пациентите с компрометирана имунна система, като тези с ХИВ, са по-склонни да бъдат диагностицирани с този вид лимфом.
Богата на лимфоцити Ходжкин
Този вид лимфом е по-често срещан при мъжете и той представлява около 5 процента от случаите на Ходжкинов лимфом. Болестта на лимфоцити Ходжкин обикновено се диагностицира в ранен стадий и в диагностичните тестове присъстват както лимфоцити, така и клетки от RS.
Смесена клетъчна лимфома на Ходжкин
Както при богатата на лимфоцити Ходжкинова болест, смесената клетъчна лимфома на Ходжкин съдържа както лимфоцити, така и клетки на RS. По-често се среща - почти една четвърт от случаите на Ходжкинов лимфом са този тип - и той е по-разпространен при по-възрастни мъже.
Нодуларна лимфоцитна болест на Ходжкин
Нодуларният лимфоцит-преобладаващ ходжкинов болест (NLPHL) тип Ходжкинов лимфом се среща при около 5 процента от пациентите с лимфом и се характеризира с липса на RS клетки.
NLPHL е най-често срещан при хора на възраст между 30 и 50 години и се среща по-често при мъжете. Рядко NLPHL може да прогресира или да се трансформира в тип агресивен НХЛ.
Нодуларна склероза Лимфом на Ходжкин
Този често срещан вид лимфом се среща в 70 процента от случаите на Ходжкин и е по-често срещан при млади възрастни, отколкото при всяка друга група. Този вид лимфом се среща в лимфни възли, които съдържат белег тъкан, или склероза.
За щастие, този вид лимфом е лечим много с висока степен на курата.
Прогноза за лимфома
Прогнозата на индивида след диагноза лимфом зависи от стадия и вида на лимфома. Много видове лимфом са лечими и силно лечими. Не всички обаче са.
Някои видове лимфом също са бавнорастящи или индолентни. В този случай лекарите могат да изберат да не лекуват, тъй като прогнозата, дори и при лимфома, все още е добра в дългосрочната картина.
Петгодишната преживяемост на етап 1 на Ходжкинов лимфом е 90 процента; за етап 4 е 65 процента. За НХЛ петгодишната преживяемост е 70 процента; 10-годишната преживяемост е 60 процента.
Етапи на лимфом
Както NHL, така и лимфомът на Ходжкин могат да бъдат класифицирани в четири етапа. Състоянието на лимфома се определя от това къде е ракът и доколко се е разпространил или не се е разпространил.
- Етап 1. Ракът е в един лимфен възел или в един орган.
- Етап 2. Ракът е в два лимфни възли близо един до друг и от една и съща страна на тялото, или ракът е в един орган и близките лимфни възли.
- Етап 3. В този момент ракът е в лимфни възли от двете страни на тялото и в множество лимфни възли.
- Етап 4. Ракът може да бъде в орган и да се разпространи извън близките лимфни възли. С напредването на NHL може да започне да се разпространява. Най-честите места за напреднал NHL включват черния дроб, костния мозък и белите дробове.
Докато стадий 4 лимфом е напреднал, той все още е лечим. Научете повече за това как се лекува този стадий на лимфома - и защо не винаги се лекува.
Лимфом при деца
Много от едни и същи рискови фактори за лимфом при деца са рискови фактори за възрастни, но някои видове лимфом са по-чести при деца.
Например, лимфомът на Ходжкин е по-често срещан при деца на възраст 15 и по-млади, но типът NHL, който се среща при деца, обикновено е агресивен и бързорастящ.
Децата, които имат недостиг на имунна система, като ХИВ, или тези, които приемат имуносупресиращи лекарства, са изложени на повишен риск от лимфом. По същия начин децата, подложени на лъчева терапия или химиотерапия, имат по-висок риск от развитие на този вид рак.
Лимфом срещу левкемия
И левкемията, и лимфомът са видове рак на кръвта и споделят някои общи симптоми. Въпреки това, техният произход, лечение и специфични симптоми разделят двата вида рак.
Симптоми
Хората както с лимфом, така и с левкемия изпитват треска и нощно изпотяване. По-вероятно е левкемията да причини прекомерно кървене, лесно натъртване, главоболие и повишени инфекции. Хората с лимфом са по-склонни да усещат сърбеж на кожата, загуба на апетит, необяснима загуба на тегло и подути лимфни възли.
произход
Левкемията обикновено започва в костния мозък; това кара мозъка да произвежда твърде много бели кръвни клетки. Лимфомът започва в лимфните възли и прогресира с разпространението на анормалните бели кръвни клетки.
лечение
Лекарите могат да избират да наблюдават внимателно чакане както за лимфом, така и за левкемия. Това е така, защото някои видове тези видове рак са бавнорастящи и не агресивни. Ако вашият лекар реши да лекува или рак, химиотерапия и лъчение се използват за лечение и на двете, но левкемията има две други общи лечения. Това са трансплантации на стволови клетки и насочена лекарствена терапия.
Левкемията и лимфомът са сходни, но разликите им ги разделят. Научете повече за рисковите фактори, диагнозата и други важни фактори.
Каква е прогнозата за оцеляване на лимфома?
Според Leukemia & Lymphoma Society, лимфомът на Ходжкин е силно лечим рак. Процентът на оцеляване както при NHL, така и при лимфома на Ходжкин зависи от това доколко са се разпространили раковите клетки и вида на рака.
Според Американското дружество за борба с рака (ACS), общият процент на петгодишна преживяемост при пациенти с NHL е 70 процента, а десетгодишната преживяемост е 60 процента. Степента на преживяемост при Ходжкиновия лимфом зависи от стадия му.
Петгодишната преживяемост за етап 1 е 90 процента, докато петгодишната преживяемост за етап 4 е 65 процента.
