Какво е тиромегалия?
Тиремегалия е нарушение, при което щитовидната жлеза - жлезата с форма на пеперуда във врата - става ненормално увеличена. Тиремегалията е по-известна като гуша. Най-често се причинява от недостатъчно йод в диетата, но може да се получи и от други условия.
Подутата щитовидна жлеза често се вижда от външната страна на шията и може да причини затруднения с дишането и преглъщането. Ако не се лекува, тиреомегалията може да накара щитовидната жлеза да спре да прави достатъчно хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) или да произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).
Какво причинява тиреомегалия?
Щитовидната жлеза отделя два важни хормона - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тези хормони участват в регулирането на метаболизма на тялото, сърдечната честота, дишането, храносмилането и настроението.
Производството и освобождаването на тези хормони се регулира от хипофизата. Хипофизната жлеза прави хормон, наречен тиреостимулиращ хормон (TSH). TSH е отговорен за това да каже на щитовидната жлеза, ако трябва да освободи повече Т4 и Т3.
Тиремегалия може да възникне, когато щитовидната ви жлеза произвежда или твърде много, или твърде малко хормони на щитовидната жлеза. В други случаи производството на хормони е нормално, но бучки (възли) по щитовидната жлеза причиняват разширяване.
Причините за тиреомегалия включват:
Недостиг на йод
Най-честата причина за тиреомегалия в развиващите се страни е недостигът на йод. Йодът е от съществено значение за производството на хормони Т4 и Т3. Йодът се намира най-вече в морската вода и в почвата близо до брега.
В развитите страни йодът се добавя към трапезна сол и други храни, така че недостигът на йод не е често срещан. Все още е полезно да сте запознати със симптомите на йоден дефицит.
В развиващия се свят обаче много хора, които живеят далеч от океана или на по-високи възвишения, не получават достатъчно йод в диетите си. Изчислено е, че приблизително една трета от населението в света има нисък прием на йод.
Тъй като щитовидната жлеза не може да направи достатъчно хормон, тя се разширява, за да компенсира.
Болест на Грейвс
Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване. Възниква, когато имунната система погрешно атакува щитовидната жлеза. В отговор щитовидната жлеза става свръхстимулирана и започва да отделя излишни хормони, което причинява хипертиреоидизъм. След това щитовидната жлеза набъбва.
Болест на Хашимото
Болестта на Хашимото също е автоимунно заболяване. При Хашимото щитовидната жлеза е повредена и не може да произвежда достатъчно хормон (хипотиреоидизъм). В отговор хипофизната жлеза прави повече TSH в усилие да стимулира щитовидната жлеза. Това причинява набъбване на щитовидната жлеза.
възлите
Щитовидната жлеза също може да се уголеми, когато върху жлезата растат твърди или пълни с течност възли.
Когато има повече от един възел на щитовидната жлеза, тя се нарича мултинодуларен гуша. Когато има само един възел, той се нарича самотен възел на щитовидната жлеза.
Тези възли обикновено са неканцерозни (доброкачествени), но могат да произвеждат собствен хормон на щитовидната жлеза и да причинят хипертиреоидизъм.
бременност
По време на бременността тялото произвежда допълнителни хормони. Един такъв хормон, известен като човешки хорион гонадотропин (hCG), може да доведе до увеличаване на щитовидната жлеза.
възпаление
Възпалението на щитовидната жлеза се нарича тиреоидит. Тиреоидитът може да бъде причинен от:
- инфекция
- автоимунно заболяване, като болест на Хашимото или Грейвс
- лекарства, като интерферон и амиодарон
- лъчетерапия
Възпалението може да накара щитовидния хормон да изтече в кръвта и щитовидната жлеза да набъбне.
Медикаменти
Някои лекарства, като литий, могат да причинят тиреомегалия, въпреки че точната причина е неизвестна. Този тип тиреомегалия не влияе върху производството на хормон на щитовидната жлеза. Въпреки че щитовидната жлеза е уголемена, нейната функция е здрава.
Какви са симптомите на тиромегалия?
Основният симптом на тиромегалия е разширена щитовидна жлеза, понякога толкова голяма, че забележимо се вижда в предната част на шията.
Увеличената зона може да окаже натиск върху гърлото ви, което може да причини следните симптоми:
- затруднено преглъщане или дишане
- кашлица
- дрезгавост
- стягане във врата
Тиремегалия, която се проявява в резултат на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, е свързана с редица симптоми.
Симптомите, свързани с хипотиреоидизъм, включват:
- умора
- депресия
- запек
- винаги усещайки студ
- суха кожа и коса
- качване на тегло
- слабост
- твърди стави
Симптомите, свързани с хипертиреоидизъм, включват:
- повишен апетит
- безпокойство
- безпокойство
- проблеми с концентрацията
- трудно заспиване
- чуплива коса
- неравномерен пулс
Диагностициране на тиромегалия
Лекар може да диагностицира тиреомегалия по време на физически преглед на шията.
По време на рутинен преглед лекар се чувства около шията и ви моли да преглътнете. Ако бъде установено, че щитовидната ви жлеза е увеличена, вашият лекар ще иска да определи основната причина.
Диагностицирането на основната причина за тиреомегалия може да включва:
- тестове за хормони на щитовидната жлеза за измерване на количеството на Т4 и TSH в кръвта
- ултразвук за създаване на изображение на щитовидната жлеза
- сканиране на щитовидната жлеза, за да произведе изображение на щитовидната си жлеза на компютърен екран с помощта на радиоактивен изотоп, инжектиран във вената от вътрешната страна на лакътя
- биопсия за вземане на проба тъкан от щитовидната жлеза с помощта на фина игла; пробата се изпраща в лаборатория за тестване
- тестове за антитела
Как се лекува тиромегалията?
Тиремегалията обикновено се лекува само когато причинява симптоми. Лечението зависи от основната причина.
Тиремегалията причинява йоден дефицит
Малки дози йод могат да помогнат за свиване на щитовидната жлеза и намаляване на симптомите. Ако жлезата не се свива, може да се наложи операция за отстраняване на цялата или част от жлезата.
Болест на Хашимото
Заболяването на Хашимото обикновено се лекува със синтетичен заместител на хормоните на щитовидната жлеза като левотироксин (Левотроид, Синтроид).
Болест на Грейвс
Лечението може да включва лекарства за намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза, като метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил.
Ако тези лекарства не успеят да поддържат вашите хормони на щитовидната жлеза под контрол, лекар може да използва или радиоактивна йодна терапия, или операция (тироидектомия), за да унищожи щитовидната жлеза. След операцията ще трябва непрекъснато да приемате синтетични хормони на щитовидната жлеза.
Тиремегалия по време на бременност
Тиремегалията по време на бременност може да доведе до усложнения, като преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. Ако бременните жени с тиреомегалия имат свръхактивна щитовидна жлеза, тя вероятно ще бъде лекувана с лекарства като пропилтиоурацил или метимазол. Хирургия и радиойодна терапия не се препоръчват по време на бременност.
Ако бременната жена с тиреомегалия има неактивна щитовидна жлеза, се препоръчват синтетични хормони на щитовидната жлеза.
Тиремегалия, причинена от възли
Дали се назначава или не лечение за тиреомегалия, причинена от възли, зависи от тези фактори:
- ако възлите причиняват хипертиреоидизъм
- ако възлите са ракови
- ако гушата е достатъчно голяма, за да причини други симптоми
Вашият лекар може да не лекува възли, които не са ракови и не причиняват симптоми. Вместо това те ще следят внимателно възлите с времето.
Ако възелът преизпълнява тиреоидни хормони и причинява хипертиреоидизъм, една от възможностите е да приемате синтетични хормони на щитовидната жлеза. Хипофизната жлеза трябва да открие допълнителния хормон на щитовидната жлеза и да изпрати сигнал до щитовидната жлеза, за да намали производството си.
Лекар може също да избере да унищожи щитовидната жлеза, използвайки радиоактивен йод или хирургично.
Тиремегалия, причинена от възпаление
Болката може да се овладее с леки противовъзпалителни лекарства като аспирин или ибупрофен. Ако подуването е силно, лекар може да предпише орален стероид като преднизон.
Каква е връзката между тиремегалия и рак?
В редки случаи възлите на щитовидната жлеза могат да бъдат ракови. Ракът на щитовидната жлеза се намира в около 8 процента от възлите на щитовидната жлеза при мъжете и в 4 процента от възлите при жените.
Не е съвсем ясно защо възлите увеличават риска от рак. Лекарите препоръчват всеки с тиреомегалия, причинена от възли на щитовидната им жлеза, да бъде прегледан за рак. Биопсия на възел на щитовидната жлеза може да определи дали възелът е раков.
Каква е перспективата?
Прогнозата за тиреомегалия зависи от основната причина и размера на гушата. Възможно е да имате тиреомегалия и дори да не го знаете. Малките зърна, които не причиняват проблеми, не са проблем в началото, но гушата може да нарасне в бъдеще или да започне да произвежда твърде много или твърде малко хормони на щитовидната жлеза.
Повечето причини за тиреомегалия са лечими. Може да се наложи хирургична намеса, ако подутата щитовидна жлеза причини проблеми с дишането и преглъщането или произвежда излишен хормон.
В редки случаи тиреомегалията, която е резултат от възли на щитовидната жлеза, може да доведе до рак на щитовидната жлеза. Трябва да се направи хирургична намеса, ако има рак. Когато се диагностицират в началните му стадии, повечето хора с рак на щитовидната жлеза реагират добре на лечението. 5-годишната преживяемост за хора с диагноза рак на щитовидната жлеза е 98,1 процента.
Посетете Вашия лекар, ако забележите подуване в предната част на шията или някакви други симптоми на тиремегалия.
