Епилепсията е неврологично разстройство, причинено от необичайна активност на нервните клетки в мозъка.
Всяка година около 150 000 американци се диагностицират с това разстройство на централната нервна система, което причинява гърчове. През целия живот на 1 на 26 души в САЩ ще бъде диагностицирана болестта.
Епилепсията е четвъртото най-често срещано неврологично заболяване след мигрена, инсулт и болестта на Алцхаймер.
Припадъците могат да причинят редица симптоми, от моментно гледане безизходично до загуба на информираност и неконтролируемо потрепване. Някои припадъци могат да бъдат по-леки от други, но дори и дребните припадъци могат да бъдат опасни, ако се появят по време на дейности като плуване или шофиране.
Ето какво трябва да знаете:
Видове
През 2017 г. Международната лига срещу епилепсията (ILAE) преразгледа класификацията на пристъпите от две първични групи към три, промяна въз основа на три ключови характеристики на пристъпите:
- където започват припадъци в мозъка
- ниво на информираност по време на припадък
- други характеристики на пристъпите, като двигателни умения и аури
Тези три вида припадъци са:
- фокусно начало
- генерализирана
- неизвестно начало
Споделете в Pinterest
Фокални припадъци
Фокалните припадъци - наричани по-рано частични припадъци - произхождат от невронни мрежи, но са ограничени до част от едно мозъчно полукълбо.
Фокалните гърчове представляват около 60 процента от всички епилептични припадъци. Те продължават една до две минути и имат по-леки симптоми, през които някой може да работи, като продължава да прави чиниите.
Симптомите могат да включват:
- двигателни, сетивни и дори психически (като дежавю) отклонения
- внезапни, необясними чувства на радост, гняв, тъга или гадене
- автоматизми като повтарящо се мигане, потрепване, чукане, дъвчене, преглъщане или ходене в кръг
- аура или чувство за предупреждение или осъзнаване на предстоящ припадък
Генерализирани припадъци
Генерализираните припадъци произхождат от двустранно разпределени невронни мрежи. Те могат да започнат като фокусни, след това да станат генерализирани.
Тези припадъци могат да причинят:
- загуба на съзнание
- водопад
- тежки мускулни контракции
Повече от 30 процента от хората с епилепсия изпитват генерализирани припадъци.
Те могат да бъдат идентифицирани по-конкретно чрез тези подкатегории:
- Tonic. Този тип се характеризира с усилване на мускулите предимно в ръцете, краката и гърба.
- Клонични. Клоничните гърчове включват повтарящи се движещи се движения от двете страни на тялото.
- Миоклонична. При този тип се появяват движения от потрепване или потрепване в ръцете, краката или горната част на тялото.
- Понижен тонус. Атоничните припадъци включват загуба на мускулен тонус и дефиниция, което в крайна сметка води до падане или невъзможност за задържане на главата нагоре.
- Тонично-клонични. Тонично-клоничните припадъци понякога се наричат грандиозни пристъпи. Те могат да включват комбинация от тези разнообразни симптоми.
Неизвестен (или епилептичен спазъм)
Произходът на тези припадъци не е известен. Те се проявяват с внезапно разширение или огъване на крайниците. Освен това те могат да се появят отново в клъстери.
До 20 процента от хората с епилепсия изпитват неепилептични пристъпи (NES), които се проявяват като епилептични припадъци, но не са свързани с типичния електрически разряд, открит в мозъка.
преобладаване
Споделете в Pinterest
Изчислено е, че около 1,2 процента от хората в САЩ имат активна епилепсия. Това достига до около 3,4 милиона души в цялата страна - и повече от 65 милиона в световен мащаб.
Освен това, около 1 на 26 души ще развият епилепсия в даден момент от живота си.
Епилепсията може да започне на всяка възраст. Проучванията не са установили първостепенно време за диагностициране, но честотата на заболеваемост е най-висока при малки деца под 2 години и възрастни на възраст 65 и повече години.
За щастие, според фондацията за детска неврология, около 50 до 60 процента от децата с гърчове в крайна сметка ще израснат от тях и никога не изпитат гърчове като възрастен.
Засегнати векове
В световен мащаб една четвърт от всички ново диагностицирани случаи на епилепсия са при деца.
От повече от 3 милиона американци с епилепсия, 470 000 случая са деца. Децата представляват 6,3 от всеки 1000 случая на епилепсия.
Епилепсията най-често се диагностицира преди 20-годишна възраст или след 65-годишна възраст и този процент на нови случаи се увеличава след 55-годишна възраст, когато хората са по-склонни да развият инсулт, тумори и болест на Алцхаймер.
Споделете в Pinterest
Според Фондация за детска неврология:
- Сред децата с епилепсия 30 до 40 процента имат само болестта без провокирани припадъци. Те имат нормална интелигентност, способност за учене и поведение.
- Около 20 процента от децата с епилепсия също имат интелектуално увреждане.
- Между 20 до 50 процента от децата имат нормална интелигентност, но специфично увреждане за учене.
- Много малък брой имат и сериозно неврологично разстройство, като церебрална парализа.
Етнически особености
Все още не е ясно дали изследователите играят роля за епилепсията.
Не е пряко. Изследователите имат трудно състезателна раса като важна причина за епилепсията. Въпреки това, помислете за тази информация от Фондация за епилепсия:
- Епилепсията се среща по-често при латиноамериканците, отколкото при неиспаноядците.
- Активната епилепсия е по-честа при белите, отколкото черните.
- Черните имат по-голямо разпространение през целия живот от белите.
- Приблизително 1,5 процента от азиатските американци в момента имат епилепсия.
Спецификата на пола
Като цяло нито един пол няма по-голяма вероятност да развие епилепсия от другия. Въпреки това е възможно всеки пол да има по-голяма вероятност да развие определени подтипове на епилепсия.
Например, проучване от 2008 г. установи, че симптоматичните епилепсии са по-често срещани при мъжете, отколкото при жените. От друга страна, идиопатичните генерализирани епилепсии са по-често срещани сред жените.
Всякакви различия, които биха могли да съществуват, вероятно могат да бъдат приписани на биологични разлики в двата пола, както и на хормонални промени и социална функция.
Рискови фактори
Има редица рискови фактори, които ви дават по-голям шанс за развитие на епилепсия. Те включват:
- Възраст. Епилепсията може да започне на всяка възраст, но повече хора се диагностицират на две отделни фази в живота: ранна детска възраст и след 55-годишна възраст.
- Мозъчни инфекции. Инфекциите - като менингит - възпалят мозъка и гръбначния мозък и могат да увеличат риска от развитие на епилепсия.
- Припадъци в детството. Някои деца развиват припадъци, които не са свързани с епилепсията през детството. Много висока треска може да причини тези гърчове. С остаряване обаче някои от тези деца могат да развият епилепсия.
- Деменция. Хората, които изпитват спад на умствената функция, също могат да развият епилепсия. Това е най-често при възрастни възрастни.
- Семейна история. Ако близък член на семейството има епилепсия, има по-голяма вероятност да развиете това разстройство. Децата с родители, които имат епилепсия, имат 5 процента риск сами да развият болестта.
- Травми на главата. Предишни падания, сътресения или наранявания на главата могат да причинят епилепсия. Предприемането на предпазни мерки по време на дейности като колоездене, ски и каране на мотоциклет може да ви помогне да защитите главата си от наранявания и евентуално да предотвратите бъдеща диагноза на епилепсия.
- Съдови заболявания. Болестите и инсултите на кръвоносните съдове могат да причинят увреждане на мозъка. Увреждането на която и да е област на мозъка може да предизвика припадъци и евентуална епилепсия. Най-добрият начин за предотвратяване на епилепсия, причинена от съдови заболявания, е да се грижите за сърцето и кръвоносните си съдове със здравословна диета и редовни упражнения. Също така избягвайте употребата на тютюн и прекомерната консумация на алкохол.
Усложнения
Споделете в Pinterest
Наличието на епилепсия увеличава риска от определени усложнения. Някои от тях са по-често срещани от други.
Най-честите усложнения включват:
Автомобилни катастрофи
Много държави не издават шофьорска книжка на хора с история на пристъпите, докато не бъдат конфискувани за определен период от време.
Припадъкът може да доведе до загуба на информираност и да повлияе на способността ви да контролирате автомобил. Можете да нараните себе си или други хора, ако имате припадък по време на шофиране.
Удавяне
Съобщава се, че хората с епилепсия са 15 до 19 пъти по-склонни да се удавят от останалата част от населението. Това е така, защото хората с епилепсия могат да имат припадък, докато са в басейн, езеро, вана или друго водно тяло.
Възможно е да не са в състояние да се движат или да загубят осведоменост за ситуацията си по време на гърча. Ако плувате и имате история на гърчове, уверете се, че дежурният спасител е запознат с вашето състояние. Никога не плувайте сами.
Емоционални здравословни затруднения
Една трета от хората с епилепсия изпитват депресия и тревожност - най-честата коморбидност на заболяването.
Хората с епилепсия също са с 22 процента по-склонни да умрат от самоубийство от общото население.
Превенция на самоубийствата
- Ако смятате, че някой е изложен на непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:
- • Обадете се на 911 или на вашия местен номер за спешни случаи.
- • Останете с човека до пристигането на помощ.
- • Извадете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да причинят вреда.
- • Слушайте, но не съдете, спорете, заплашвайте или крещи.
- Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за криза или предотвратяване на самоубийства. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.
водопад
Някои видове припадъци влияят на двигателните ви движения. Може да загубите контрол над мускулната функция по време на припадък и да паднете на земята, да ударите главата си на близки предмети и дори да счупите кост.
Това е типично за атоничните припадъци, известни още като атаки на капки.
Усложнения, свързани с бременността
Хората с епилепсия могат да забременеят и да имат здравословна бременност и бебета, но са необходими допълнителни предпазни мерки.
Около 15 до 25 процента от бременните индивиди ще имат влошаващи се пристъпи по време на бременност. От друга страна, 15 до 25 процента също ще видят подобрение.
Някои антисептични лекарства могат да причинят вродени дефекти, така че вие и вашият лекар трябва внимателно да оцените лекарствата си, преди да планирате да забременеете.
По-рядко срещаните усложнения включват:
- Епилептичен статус. Тежките припадъци - такива, които са продължителни или се случват много често - могат да причинят епилептичен статус. Хората с това състояние са по-склонни да развият трайно увреждане на мозъка.
- Внезапна неизследвана смърт при епилепсия (SUDEP). Внезапна, необяснима смърт е възможна при хора с епилепсия, но това е рядко. Той се среща в 1,16 от всеки 1000 случаи на епилепсия и е класиран на второ място по инсулт по водещи причини за смърт при заболяването. Лекарите не знаят какво причинява SUDEP, но една теория предполага, че сърдечните и дихателните проблеми могат да допринесат.
Причини
При около половината случаи на епилепсия причината не е известна.
Четирите най-чести причини за епилепсия са:
- Мозъчна инфекция. Показано е, че инфекции като СПИН, менингит и вирусен енцефалит причиняват епилепсия.
- Мозъчен тумор. Туморите в мозъка могат да прекъснат нормалната активност на мозъчните клетки и да причинят гърчове.
- Травма на главата. Нараняванията на главата могат да доведат до епилепсия. Тези наранявания могат да включват спортни наранявания, падания или аварии.
- Удар. Съдови заболявания и състояния, като инсулт, прекъсват способността на мозъка да функционира нормално. Това може да причини епилепсия.
Други причини за епилепсия включват:
- Невроразвиващи разстройства. Аутизмът и състоянията на развитие като него могат да причинят епилепсия.
- Генетични фактори. Наличието на близък член на семейството с епилепсия увеличава риска от развитие на епилепсия. Това предполага, че наследен ген може да причини епилепсия. Възможно е също така специфични гени да направят човек по-податлив на околната среда, които могат да доведат до епилепсия.
- Пренатални фактори. По време на своето развитие фетусите са особено чувствителни към увреждане на мозъка. Това увреждане може да е резултат от физически щети, както и неправилно хранене и намален кислород. Всички тези фактори могат да причинят епилепсия или други мозъчни нарушения при децата.
Симптоми
Симптомите на епилепсия зависят от вида припадък, който преживявате и кои части от мозъка са засегнати.
Някои често срещани симптоми на епилепсия включват:
- зорко заклинание
- объркване
- загуба на съзнание или разпознаване
- неконтролируемо движение, като дръпване и дърпане
- повтарящи се движения
Тестове и диагноза
Диагностицирането на епилепсията изисква няколко вида тестове и изследвания, за да се гарантира, че вашите симптоми и усещания са резултат от епилепсия, а не друго неврологично състояние.
Тестовете, които лекарите най-често използват включват:
- Кръвни изследвания. Вашият лекар ще вземе проби от кръвта ви, за да направи тест за възможни инфекции или други състояния, които могат да обяснят вашите симптоми. Резултатите от теста могат също да идентифицират потенциални причини за епилепсия.
- ЕЕГ. Електроенцефалограма (ЕЕГ) е инструмент, който най-успешно диагностицира епилепсията. По време на ЕЕГ лекарите поставят електроди върху скалпа ви. Тези електроди усещат и записват електрическата активност, осъществяваща се в мозъка ви. След това лекарите могат да изследват мозъчните ви модели и да открият необичайна активност, която може да сигнализира за епилепсия. Този тест може да идентифицира епилепсия, дори когато нямате припадък.
- Неврологично изследване. Както при всяко посещение в лекарския кабинет, Вашият лекар ще иска да завърши пълна история на здравето. Те ще искат да разберат кога са започнали симптомите ви и какво сте изпитали. Тази информация може да помогне на вашия лекар да определи какви тестове са необходими и какви видове лечения могат да помогнат, след като бъде открита причина.
- CT сканиране. С помощта на компютърна томография (КТ) се правят снимки на напречно сечение на мозъка ви. Това позволява на лекарите да видят във всеки слой от мозъка ви и да намерят възможни причини за припадъци, включително кисти, тумори и кървене.
- MRI. Магнитният резонанс (ЯМР) прави подробна снимка на вашия мозък. Лекарите могат да използват изображенията, създадени от ЯМР, за да изследват много подробно области на мозъка ви и евентуално да открият аномалии, които могат да допринесат за вашите припадъци.
- магнитен резонанс. Функционална ЯМР (fMRI) позволява на лекарите да виждат мозъка ви много подробно. FMRI позволява на лекарите да видят как кръвта тече през мозъка ви. Това може да им помогне да разберат какви области на мозъка са замесени по време на припадък.
- ПЕТ сканиране: Позитронно-емисионната томография (PET) използва малки количества радиоактивни материали с ниска доза, за да помогне на лекарите да видят електрическата активност на мозъка ви. Материалът се инжектира във вена и след това машината може да прави снимки на материала, след като проправи път към мозъка ви.
лечение
С лечението около 70 процента от хората с епилепсия могат да изпаднат в ремисия, намирането на лекота и облекчение от техните симптоми.
Лечението може да бъде толкова просто, колкото приемането на антиепилептично лекарство, въпреки че 30 до 40 процента от хората с епилепсия ще продължат да имат гърчове, въпреки лечението поради резистентна на медикаменти епилепсия. Други могат да изискват по-инвазивни хирургични лечения.
Ето най-често срещаните лечения за епилепсия:
лечение
Днес има повече от 20 антисептични лекарства. Антиепилептичните лекарства са много ефективни за повечето хора.
Възможно е също така да можете да преустановите приема на тези лекарства още от две до три години или до четири до пет години.
През 2018 г. първото лекарство за канабидиол, Epidolex, беше одобрено от FDA за лечение на тежки и редки синдроми на Lennox-Gastaut и Dravet при деца над 2. Това е първото одобрено от FDA лекарство, включващо пречистено лекарствено вещество от марихуана (и не предизвиква чувство на еуфория).
хирургия
В някои случаи тестовете за образна диагностика могат да открият областта на мозъка, отговорна за гърча. Ако тази област на мозъка е много малка и добре дефинирана, лекарите могат да извършат операция за отстраняване на частите от мозъка, които са отговорни за гърчовете.
Ако гърчовете ви произхождат от част от мозъка, която не може да бъде отстранена, вашият лекар все още може да извърши процедура, която може да помогне да се предотврати разпространението на пристъпите в други области на мозъка.
Вагусна нервна стимулация
Лекарите могат да имплантират устройство под кожата на гърдите ви. Това устройство е свързано с вагусния нерв на шията. Устройството изпраща електрически изблици през нерва и в мозъка. Доказано е, че тези електрически импулси намаляват пристъпите с 20 до 40 процента.
Диета
Кетогенната диета се оказа ефективна за намаляване на пристъпите за много хора с епилепсия, особено деца.
Повече от 50 процента, които опитват кетогенната диета, имат повече от 50 процента подобрение в контрола на пристъпите, а 10 процента изпитват пълна свобода от припадъци.
Кога да прегледате лекар
Припадъкът може да бъде много страшен, особено ако се случва за първи път.
След като сте диагностицирани с епилепсия, ще се научите да управлявате пристъпите си по здравословен начин. Няколко обстоятелства обаче могат да наложат незабавно медицинска помощ от вас или някой близо до вас. Тези обстоятелства включват:
- наранявайки се по време на припадък
- припадък, който продължава повече от пет минути
- не успява да възвърне съзнанието или да не диша след края на пристъпа
- имащи висока температура в допълнение към пристъпите
- имате диабет
- има втори припадък веднага след първия
- припадък, причинен от изтощение на топлина
Трябва да уведомите колеги, приятели и близки, че имате това състояние и да им помогнете да знаят какво да правят.
прогноза
Прогнозата на човек зависи изцяло от вида на епилепсията, който има, и пристъпите, които причинява.
До 70 процента от хората ще реагират положително на първото предписано им антиепилептично лекарство. Други може да изискват допълнителна помощ при намирането на лекарство, което е най-ефективно.
След като няма припадъци за около две години, 68 процента от хората ще преустановят приема на лекарства. След три години 75 процента от хората ще спрат лекарствата си.
Рискът от повтарящи се припадъци след първите варира в широки граници от 27 до 71 процента.
Факти в световен мащаб
Според Epilepsy Action Australia, 65 милиона души по света имат епилепсия. Почти 80 процента от тези хора живеят в развиващите се нации.
Епилепсията може да се лекува успешно, но повече от 75 процента от хората, живеещи в развиващите се страни, не получават необходимото лечение за своите припадъци.
Предотвратяване
Епилепсията няма лечение и не може да бъде напълно предотвратена. Можете обаче да вземете някои предпазни мерки, които включват:
- Защита на главата от нараняване. Инциденти, падания и наранявания на главата могат да причинят епилепсия. Носете предпазни шапки за глава, когато карате велосипед, карате ски или се занимавате във всяко събитие, което ви излага на риск от нараняване на главата.
- Извиване нагоре. Децата трябва да пътуват в подходящи автомобилни седалки за тяхната възраст и размер. Всеки човек в колата трябва да носи предпазен колан, за да избегне наранявания на главата, които са свързани с епилепсия.
- Пазене от пренатални наранявания. Полагането на добри грижи за себе си, докато сте бременна, помага да защитите бебето си от определени здравословни състояния, включително епилепсия.
- Ваксиниране. Ваксинациите в детска възраст могат да предпазят от заболявания, които могат да доведат до епилепсия.
- Поддържане на вашето сърдечно-съдово здраве. Управлението на високо кръвно налягане и други симптоми на сърдечни заболявания може да помогне да се спрете от епилепсията с напредване на възрастта.
Разходи
Споделете в Pinterest
Всяка година американците харчат повече от 15,5 милиарда долара за грижа и лечение на епилепсия.
Преките разходи за грижи за пациент могат да варират от 10,192 до 47 862 долара годишно. Разходите, свързани с епилепсията на година, могат да струват над 20 000 долара.
Други изненадващи факти или информация
Това, че имате гърч, не означава, че имате епилепсия. Непровокираният гърч не е непременно причинен от епилепсия.
Въпреки това, два или повече непровокирани припадъци могат да сигнализират, че имате епилепсия. Повечето лечения няма да започнат, докато не се появи втори припадък.
Противно на разпространеното мнение, невъзможно е да преглътнете езика си по време на припадък - или във всеки друг момент от време.
Бъдещето за лечение на епилепсия изглежда светло. Изследователите смятат, че стимулацията на мозъка може да помогне на хората да изпитат по-малко припадъци. Малките електроди, поставени в мозъка ви, могат да пренасочват електрически импулси в мозъка и могат да намалят пристъпите. По същия начин съвременните лекарства, като Epidolex, произведени от марихуана, дават нова надежда на хората.
