Знайте своите възможности за лечение на ОА
Остеоартритът (ОА) е най-честата форма на артрит. Той е белязан от износване на ставите и загуба на хрущял, което кара костите да се търкат една върху друга. Повредата не може да бъде възстановена.
ОА може да възникне естествено с възрастта, но по-младите могат да го имат. Тя може да бъде резултат и от чести наранявания. Затлъстяването е рисков фактор за ОА, тъй като допълнителното тегло може да натисне върху ставите ви. ОА причинява болка и възпаление (подуване). Това може да направи ежедневното движение предизвикателство.
Медикаментите могат да помогнат, като облекчат болката и възпалението.
Вашият лекар вероятно ще предложи да се започне без рецепта (извънборсово) обезболяване и противовъзпалителни лекарства. Ако тези лекарства не работят или ако имате тежък случай на ОА, Вашият лекар може да Ви изпише лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Има много различни болки и противовъзпалителни средства за лечение на ОА. Научете за възможностите си тук и работете с вашия лекар, за да намерите най-подходящия за вас.
Аналгетици
Аналгетиците са лекарства за болка. Те намаляват болката, но не лекуват възпалението. Този клас лекарства действа като блокира сигнали в тялото ви, които произвеждат болка. Примерите за аналгетици включват:
Ацетаминофен (тиленол)
Ацетаминофенът е извънборсов аналгетик. Приемате го през устата като гелева капсула, таблетка или концентрация на течност.
През 2011 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) определи максималната доза за ацетаминофен на 4000 mg на ден.
След като FDA направи своето съобщение, McNeil Consumer Healthcare, компанията, която прави Tylenol, определи максималната си дневна доза за ацетаминофен на 3000 mg.
Важно е да следите дневния си прием на ацетаминофен.
Приемът на високи дози ацетаминофен за дълго време може да доведе до увреждане на черния дроб или чернодробна недостатъчност. Това може да бъде фатално (да причини смърт).
Не пийте повече от три алкохолни напитки на ден, ако използвате това лекарство. Това може да увеличи риска от чернодробни проблеми.
За повече информация вижте статията на Healthline относно предозирането на ацетаминофен.
Клиниката в Кливланд препоръчва ацетаминофен пред други извънборсови обезболяващи средства при артрит. Това е така, защото ацетаминофенът може да причини по-малко странични ефекти от други лекарства.
Дулоксетин (Cymbalta)
Дулоксетин се използва за лечение на депресия. Въпреки това се използва и извън етикета за лечение на хронична болка поради ОА.
Използването на наркотици без етикет означава, че лекарство, одобрено от FDA с една цел, се използва за друга цел, която не е одобрена. Въпреки това, лекарят все още може да използва лекарството за тази цел.
Нестероидни противовъзпалителни средства
Подобно на аналгетиците, нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) лекуват болката. За разлика от аналгетиците, тези лекарства също помагат да се предотврати болезнено възпаление и увреждане на ставите. Те са най-добрият избор на лечение за хора с ОА, защото са ефективни и не седящи.
НСПВС се предлагат в орални и локални форми. Има много различни възможности за избор. Някои от тях са налични OTC.
Вашият лекар вероятно ще ви каже да започнете с извънборсови НСПВС. Ако те не работят, Вашият лекар може да Ви даде рецепта НСПВС.
НСПВС имат рискове, дори и OTC версиите. Страничните ефекти могат да включват:
- стомашно дразнене, ерозия или язви (може да доведе до стомашно кървене и смърт)
- проблеми с бъбреците
Ако имате бъбречно заболяване, попитайте Вашия лекар дали НСПВС са безопасни за Вас. Не трябва да приемате НСПВС дългосрочно, без да говорите с Вашия лекар. Вашият лекар ще ви наблюдава по време на лечението. Ако сте алергични към аспирин, вие също не трябва да приемате НСПВС.
Примерите за НСПВС включват:
Аспирин (Байер, Св. Йосиф)
Аспиринът е извънборсов НСПВС, който лекува болка и възпаление. Той може да помогне за лечение на вашите симптоми на ОА, за да подобри качеството ви на живот.
Ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн)
Ибупрофен е НСПВС, наличен както в OTC, така и в рецептурните силни стойности. Приемането на ибупрофен дългосрочно не се препоръчва поради риск от стомашно кървене и сърдечен удар.
FDA препоръчва да вземете най-малката доза, която работи за вас, и да я приемате само до 10 дни. Не трябва да приемате ибупрофен за повече от 10 дни, освен ако Вашият лекар не Ви каже.
Напроксен натрий и напроксен (Aleve)
Напроксен натрий е извънборсов НСПВС. Използва се за лечение на ОА болка и възпаление. По-високи дози се предлагат и в рецептурни форми.
Това лекарство има предимството, че не носи същия риск от сърдечен удар, както ибупрофенът. Въпреки това, той има някои странични ефекти. Те включват:
- киселини в стомаха
- стомашни болки
- гадене
- диария
- главоболие
- виене на свят
- сънливост
Диклофенак (Zorvolex, Voltaren) и диклофенак-мизопростол (Arthrotec)
Диклофенак е рецепторен НСПВС, който се предлага под формата на орална и локална форма. Диклофенак-мизопростол (Arthrotec) комбинира диклофенак с лекарство за защита срещу стомашни язви. Той също може да причини странични ефекти. Те включват:
- стомашни болки
- диария
- гадене
Други рецептурни НСПВС за ОА | нестероидни противовъзпалителни средства
Това са рецептурни НСПВС, одобрени за лечение на симптомите на ОА:
- celecoxib (Celebrex)
- пироксикам (Фелден)
- индометацин (индоцин)
- мелоксикам (Mobic Vivlodex)
- кетопрофен (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- sulindac (Clinoril)
- дифлунисал (Dolobid)
- набуметон (Relafen)
- оксапрозин (Daypro)
- толметин (толметин натрий, толектин)
- салсалат (Disalcid)
- етодолак (Лодин)
- фенопрофен (Налфон)
- flurbiprofen (Ansaid)
- кеторолак (Торадол)
- меслофенамат
- мефенаминова киселина (Ponstel)
Кортикостероиди
Кортикостероидите са известни още като стероиди. Те понякога се използват за кратко при тежки проблясъци на ОА. Те обаче имат много рискове, ако се използват за дългосрочно лечение.
Подобно на НСПВС, стероидите намаляват възпалението, но са трудни за стомаха. За разлика от НСПВС, те не причиняват проблеми с бъбреците. Това означава, че те могат да бъдат по-безопасен избор за хора с бъбречни заболявания.
Инжекционните кортикостероиди се използват за хора с ОА. Инжектират се директно в ставите.
Страничните ефекти на всички стероиди могат да включват:
- високи нива на кръвна захар
- стомашни язви
- високо кръвно налягане
- раздразнителност и депресия
- катаракта (замъгляване на лещата в окото ви)
- остеопороза
Кортикостероидните лекарства включват:
- преднизон (Deltasone, Sterapred, Liquidpred)
- бетаметазон
- кортизон
- дексаметазон (Dexpak, Taperpak, Decadron, Haxadrol)
- хидрокортизон (Cortef, A-Hydrocort, Hydrocortone)
- метилпреднизолон (Methacort, Depopred, Predacorten)
- преднизолон
- триамцинолон ацетонид (Zilretta)
Опиатите
Тези лекарства против болка променят начина, по който чувствате болка, но не предотвратяват възпалението. Те са формиращи навици и са мощни. Те могат да се комбинират с други лечения, които не са седативни и формират навици.
Опиоидите могат да ви направят сънливи или да влошат баланса ви. Това може да предизвика допълнителни притеснения за хората с проблеми с мобилността и артрита.
Лекарите често предписват опиоиди само ако имате тежко OA или за случайна употреба. Може да Ви ги предпишат и ако се възстановявате от операция. Не пийте алкохол, докато приемате тези лекарства.
Опиоидите включват:
- кодеин
- ацетаминофен с кодеин
- фентанил
- хидрокодон
- ацетаминофен с хидрокодон (Vicodin)
- хидроморфон
- морфин
- меперидин (Demerol)
- оксикодон (оксиконтин)
Локални аналгетици
Тези лекарства за локална болка се предлагат като мехлеми, гелове, кремове или пластири. Те са алтернативи на перорални или инжекционни лекарства за ОА. Предлагат се без рецепта и като рецепти. Някои локални лечения предлагат незабавно, краткосрочно облекчение. Други предлагат дългосрочно облекчение.
Тематичните аналгетици включват:
- Капсаицин (Capzasin, Zostrix, Icy Hot). Получено от кайенови чушки, това извънборсово лекарство се предлага като мехлем.
- Диклофенак натриев гел и разтвор (Voltaren, Flector Patch, Solaraze, Pennsaid). Този актуален НСПВС се предлага само по лекарско предписание.
- Лидокаинов пластир. Това лекарство може да лекува определена област на болка при ОА, но обикновено не се прилага като първо лечение.
- Метил салицилат и ментол (Bengay). Този лекарствен крем е направен от ментови растения и също така съдържа локален аспирин-подобен НСПВС.
- Троламин (Асперкрем). Този локален крем съдържа лекарство, подобно на аспирин, което облекчава възпалението и болката.
Говорете с Вашия лекар
Няма лечение за ОА, но лекарствата могат да ви помогнат да управлявате състоянието си. Вашият лекар може да Ви предпише аналгетици, локални аналгетици, НСПВС, кортикостероиди или опиоиди. Работете с вашия лекар, за да изберете най-доброто лекарство за вас.
