Преглед
Когато дете на възраст в училище не може да се съсредоточи върху задачи или в училище, родителите може да мислят, че детето им има нарушение на хиперактивността с дефицит на внимание (ADHD). Трудности съсредоточаването върху домашните? Неподвижно и затруднено седене? Невъзможност за осъществяване или поддържане на контакт с очите?
Всичко това са симптоми на ADHD.
Тези симптоми съвпадат с това, което повечето хора разбират за общото невроразвиващо се разстройство. Дори много лекари могат да гравитират към тази диагноза. И все пак ADHD може да не е единственият отговор.
Преди да се постави диагноза ADHD, си струва да разберете как ADHD и аутизмът могат да бъдат объркани и да разберете кога се припокриват.
СДВХ срещу аутизъм
СДВХ е често срещано невроразвиващо разстройство, което често се среща при деца. Приблизително 9,4 процента от децата в САЩ на възраст между 2 и 17 години са диагностицирани с ADHD.
Има три типа СДВХ:
- предимно хиперактивно-импулсивен
- предимно невнимателно
- съчетание
Комбинираният тип ADHD, при който се наблюдават както невнимателни, така и хиперактивно-импулсивни симптоми, е най-често срещаният.
Средната възраст на диагнозата е 7 години и момчетата са много по-склонни да бъдат диагностицирани с ADHD, отколкото момичетата, въпреки че това може да е, защото тя се представя по различен начин.
Разстройството на аутистичния спектър (ASD), друго състояние в детството, също засяга все по-голям брой деца.
ASD е група от сложни нарушения. Тези разстройства засягат поведението, развитието и комуникацията. Около 1 на 68 американски деца е диагностициран с ASD. Момчетата са четири и половина пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с аутизъм, отколкото момичетата.
Симптоми на СДВХ и аутизъм
В най-ранните етапи не е необичайно ADHD и ASD да бъдат сбъркани с другия. Децата с едно или друго състояние могат да изпитат проблеми с комуникацията и съсредоточаването. Въпреки че имат някои прилики, те все още са две различни условия.
Ето сравнение на двете състояния и техните симптоми:
| Симптоми на СДВХ | Симптоми на аутизъм | |
| лесно се разсейва | ✓ | |
| често скачане от една задача на друга или бързо нарастващо отегчено от задачите | ✓ | |
| не реагира на общи стимули | ✓ | |
| трудно фокусиране или концентриране и стесняване на вниманието върху една задача | ✓ | |
| интензивен фокус и концентрация върху един единствен елемент | ✓ | |
| говорене нонстоп или размиване на нещата | ✓ | |
| хиперактивност | ✓ | |
| проблеми със седенето | ✓ | |
| прекъсване на разговори или дейности | ✓ | |
| липса на загриженост или неспособност да се реагира на емоциите или чувствата на други хора | ✓ | ✓ |
| повтарящо се движение, като люлеене или усукване | ✓ | |
| избягване на контакт с очите | ✓ | |
| оттеглени поведения | ✓ | |
| нарушено социално взаимодействие | ✓ | |
| забавени етапи в развитието | ✓ |
Когато се появят заедно
Може да има причина, поради която симптомите на ADHD и ASD могат да бъдат трудни за разграничаване един от друг. И двете могат да се появят едновременно.
Не всяко дете може да бъде ясно диагностицирано. Лекарят може да реши, че само едно от нарушенията е отговорно за симптомите на вашето дете. В други случаи децата могат да имат и двете състояния.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) 14 процента от децата с ADHD също имат ASD. В едно проучване от 2013 г. децата и при двете състояния имат по-инвалидизиращи симптоми от децата, които не проявяват ASD черти. С други думи, децата със симптоми на ADHD и ASD са по-склонни да имат затруднения в обучението и нарушени социални умения, отколкото деца, които имат само едно от условията.
Разбиране на комбинацията
Дълги години лекарите се колебаеха дали да диагностицират дете както с ADHD, така и с ASD. Поради тази причина много малко медицински проучвания разглеждат въздействието на комбинацията от състояния върху деца и възрастни.
Американската психиатрична асоциация (APA) от години заяви, че двете състояния не могат да бъдат диагностицирани в един и същи човек. През 2013 г. APA промени позицията си. С излизането на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, Пето издание (DSM-5), APA заявява, че двете състояния могат да възникнат съвместно.
В преглед от 2014 г. на проучвания, разглеждащи съвместната поява на ADHD и ASD, изследователите установяват, че между 30 до 50 процента от хората с ASD също имат симптоми на ADHD. Изследователите не разбират напълно причината за нито едно състояние, нито защо се срещат толкова често заедно.
И двете състояния могат да бъдат свързани с генетиката. Едно проучване идентифицира рядък ген, който може да бъде свързан и с двете състояния. Тази констатация би могла да обясни защо тези състояния често се появяват при един и същи човек.
Все още са необходими още изследвания, за да се разбере по-добре връзката между ADHD и ASD.
Получаване на подходящо лечение
Първата стъпка за подпомагане на вашето дете да получи правилното лечение е поставяне на правилна диагноза. Може да се наложи да потърсите специалист по нарушение на поведението на детето.
Много педиатри и общопрактикуващи лекари нямат специализирано обучение за разбиране на комбинацията от симптоми. Педиатрите и общопрактикуващите лекари също могат да пропуснат друго основно състояние, което усложнява плановете за лечение.
Управлението на симптомите на ADHD също може да помогне на вашето дете да управлява симптомите на ASD. Техниките на поведение, които вашето дете ще научи, могат да помогнат за намаляване на симптомите на ASD. Ето защо поставянето на правилната диагноза и адекватното лечение е толкова жизненоважно.
Поведенческата терапия е възможно лечение на ADHD и се препоръчва като първа линия на лечение на деца под 6-годишна възраст. За деца над 6-годишна възраст се препоръчва поведенческа терапия с медикаменти.
Някои лекарства, които обикновено се използват за лечение на ADHD, включват:
- метилфенидат (Ritalin, Metadate, Concerta, Methylin, Focalin, Daytrana)
- смесени амфетаминови соли (Adderall)
- декстроамфетамин (Zenzedi, Dexedrine)
- лидексамфетамин (Vyvanse)
- гуанфацин (Tenex, Intuniv)
- клонидин (Catapres, Catapres TTS, Kapvay)
Поведенческата терапия също често се използва като лечение на ASD. Може да се предписва и лекарство за лечение на симптоми. При хора, които са диагностицирани както с ASD, така и с ADHD, лекарствата, предписани за симптоми на ADHD, също могат да помогнат за някои симптоми на ASD.
Лекарят на вашето дете може да се наложи да изпробва няколко лечения, преди да намери такова, което управлява симптомите, или може да има няколко метода на лечение, използвани едновременно.
перспектива
Няма лечение за ADHD или ASD, но с лечението много от симптомите могат да бъдат овладени. Бъдете търпеливи и отворени да опитвате различни лечения. Може да се наложи да преминете към нови лечения, когато детето ви остарява и симптомите се развиват.
Учените продължават да изследват връзката между тези две условия. Изследванията могат да разкрият повече информация за причините и могат да станат достъпни повече възможности за лечение.
Говорете с Вашия лекар за нови лечения или клинични изпитвания. Ако вашето дете е било диагностицирано само с ADHD или ASD и смятате, че може да има и двете състояния, консултирайте се с вашия лекар. Обсъдете всички симптоми на вашето дете и дали вашият лекар смята, че диагнозата трябва да бъде коригирана. Правилната диагноза е от съществено значение за получаването на ефективно лечение.
