Какво е стент?
Стентът е мрежеста тръба, поставена в кръвоносен съд. Използва се за разширяване на съда и увеличаване на притока на кръв. Стентите обикновено се използват в артериите на сърцето, известни още като коронарните артерии.
Стентовете се използват по време на перкутанна коронарна интервенция (PCI). PCI е процедура, проведена за предотвратяване на рестеноза, която е многократното затваряне на артериите, които са опасно тесни.
По време на PCI тези тесни артерии се механично отварят. Това се случва, когато изглежда, че има опасност да се затворят напълно. Процедурата за отваряне на артериите също се нарича ангиопластика. Ангиопластиката често се осъществява чрез използване на малки балони, които се надуват в стеснените артерии.
Връзка между стентове и кръвни съсиреци
Запушените артерии са резултат от плака, която е натрупването на мазнини, холестерол и калций. Мастните отлагания се втвърдяват с течение на времето, което може да затрудни преминаването на кръв през тези участъци на артериите. След натрупването на плака, областите на сърдечния ви мускул получават по-малко кръв, по-малко кислород и по-малко хранителни вещества. С увеличаването на натрупването на плака тези зони могат да станат предразположени към развитието на кръвни съсиреци.
Ако кръвен съсирек напълно блокира притока на кръв, тогава целият сърдечен мускул отвъд съсирека е гладен от кислород и може да възникне сърдечен удар.
Стентовете се използват, за да помогнат на предварително блокираните артерии да останат отворени след ангиопластика. Това позволява на кръвта да продължи да тече в коронарните артерии. Позволяването на кръвта да тече свободно помага за предотвратяване на инфаркти.
Поради деликатния характер на сърцето и артериите, разположенията на стентове не са без риск. Процедурата идва с някои потенциални проблеми, включително кръвни съсиреци и разкъсване на съдовете.
Процедура за стентиране
PCI се назначава, когато артериите в сърцето се запушат. По време на типичната стент процедура се случва следното:
- Вашият хирург вмъква катетър или тръба с малък балон близо до върха в артерията.
- Под рентгеново ръководство вашият хирург внимателно поставя катетера в артерията, така че балонният участък да е в зоната на запушване.
- След това вашият хирург надува балона, обикновено с разтвор на солена вода или рентгеново багрило. Това отваря блокирането и помага за възстановяване на правилния приток на кръв.
- След като артерията ви се разшири до приемлива ширина, вашият хирург премахва катетера.
В общ PCI коронарните артерии са изложени на риск от повторно затваряне с течение на времето. Стентовете се използват за поддържане на артерията отворена. Според Американската сърдечна асоциация (AHA), около една трета от хората, които са имали ангиопластика без стент, виждат, че артериите им се стесняват след процедурата.
Процедурата на стент е подобна на PCI, който използва само балон. Разликата е, че стентът се поставя над катетера. След като катетърът е на мястото си със стента, той се разширява заедно с балона. Тъй като стентът се разширява, той се фиксира постоянно на място. Повечето стентове са изработени от мрежест материал, за да се улесни процеса. За по-големи артерии могат да се използват тъканни стентове.
Цел на стент процедура
Ползата от използването на стент е, че тя може да осигури постоянен приток на кръв към сърцето ви, така че да имате по-малко свързани симптоми, като болка в гърдите или стенокардия. Ангина се появява, когато сърдечният ви мускул се нуждае от повече кислород, отколкото стеснената артерия може да осигури.
Може да сте кандидат за стент като част от PCI, ако имате едно или повече от следните условия:
- атеросклероза или натрупване на плака във вашите артерии
- хроничен задух
- история на инфаркти
- постоянна болка в гърдите
- нестабилна стенокардия, вид ангина, която не следва редовен модел
Според The Lancet PCI не се препоръчва за хора със стабилна ангина.
В някои крайни случаи стентите не могат да се използват изобщо. Някои от основните причини, поради които вашият лекар ще се откаже от PCI и стентите, включват:
- артериите ви са твърде тесни
- имате многобройни болни или отслабени кръвоносни съдове
- имате тежко заболяване в множество съдове
- имате история на диабет
След процедурата
Въпреки че стентите обикновено са ефективни, все още съществува риск артериите ви да се затворят. Може да се появят кръвни съсиреци и трябва да се предприемат действия за предотвратяване на сърдечен удар. Някои хора изискват коронарна артерия за байпас на трансплантанта (CABG) в този момент. CABG включва вземане на кръвоносни съдове от друга област на тялото или синтетична подмяна на кръвоносните съдове, за да се заобиколи кръвта около блокираната артерия.
Можете да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци след поставяне на стент чрез:
- поддържане на здравословно тегло
- контролиране на кръвното ви налягане
- гледате вашия холестерол
- спортувайте редовно
- въздържане от тютюнопушене
Рискове
Стентовете не са напълно глупави. Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта изчислява, че хората със стентове все още могат да имат шанс от 10 до 20 процента от запушени артерии. Също така, както при другите процедури, стентовете идват с възможни рискове.
Въпреки че стентите се използват за лечение на коронарна артериална болест (CAD) и нейните усложнения, включително съсиреци, самите стентове също могат да доведат до съсиреци.
Наличието на чуждо тяло, като стент, при постоянен контакт с кръвта, може да доведе до съсирване при някои хора. Около 1 до 2 процента от хората, които получават стентове, развиват кръвни съсиреци в мястото на стента.
перспектива
Повечето съвременни стентове са покрити с лекарства стентове, които са покрити с лекарства за предотвратяване на образуването на съсиреци. В някои случаи все още се използват традиционни стентове от голи метали. Те не са покрити с лекарства, които предотвратяват образуването на съсиреци.
Вашият лекар ще Ви предпише и антиколот лекарства, които да приемате след операция, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци. Най-често използваните лекарства са клопидогрел (Plavix) и аспирин (Bayer). Необходими са редовни кръвни изследвания, особено при прием на клопидогрел. Ако имате покрити с наркотици стентове, трябва да приемате антилокиращи лекарства от поне шест месеца до една година. С голи метални стентове трябва да приемате лекарствата поне един месец.
Аневризма е рядък, но сериозен и животозастрашаващ риск. Важно е да говорите с Вашия лекар за вашето специфично състояние и лични рискови фактори, които могат да повишат риска от образуване на кръвни съсиреци.
