Дискусия на лекар: Работи ли Вашият план за лечение на МС?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Как да разбера, че лечението ми работи?

За разлика от високото кръвно налягане или диабета, няма инструменти за измерване на нивото на множествена склероза (МС). Вашият лекар открива как се справяте, като задава въпроси и е възможно да поръча ЯМР.

„Питам пациент дали са имали някакви нови симптоми през последната година, дали някакви симптоми са се влошили или има ли нещо, което биха могли да направят преди година, което не могат да направят сега“, казва д-р Сауд Садик, директор и главен изследовател в научно-изследователския център Tisch MS в Ню Йорк. „Ако лекарят не види промяна в психическото ви състояние или мускулната сила, той може да му назначи и ЯМР, която ще му каже дали има нови лезии на мозъка или гръбначния мозък или данни за прогресия на заболяването. Ако няма нищо ново във вашите симптоми, преглед или ЯМР, тогава лечението работи."

Трябва ли да сменя лекарствата си?

Ако очевидно не се справяте добре, разбира се, трябва да се проучат алтернативни възможности за лечение.

„Но дори пациентите, които се справят добре, може да се нуждаят от по-агресивно лечение“, казва д-р Карън Блиц от Медицински център Holy Name.

"Ако ЯМР е активен, пациентът трябва да се лекува по-агресивно, независимо как се чувства", казва тя. „Както ракът, който се лекува агресивно, за да не се разпространи, така и МС може да бъде много лоша болест, а агресивното лечение предотвратява по-нататъшното влошаване. Често на пациентите се казва, че имат лека форма на заболяването и могат да гледат и чакат; но колкото по-рано се лекува МС, толкова по-добри са пациентите."

Ако лекарството ми за МС не облекчава симптомите ми, какво ще прави?

Вашият лекар трябва да лекува всеки симптом поотделно. Кортикостероидите се използват за скъсяване на атаките. Мускулната спастичност или скованост може да се управлява с упражнения за разтягане и лекарства като тизанидин. Далфампридин (Ampyra) може да помогне на скоростта на ходене, тъй като засилва проводимостта на нервните сигнали. Умората може да се подобри с аеробни упражнения и лекарства като модафинил (Provigil), което увеличава будността и може също да подобри умората, свързана с МС. Modafinil е предписан извън етикета, което означава, че не е одобрен специално за облекчаване на умората в МС и някои застрахователни компании няма да плащат за това.

Проблемите с червата не са рядкост и могат да се справят с диета и промени в течностите, супозитории или лекарства. Изгарянето или болезнените усещания могат да реагират на различни лекарства, включително амитриптилин (Elavil) и габапентин (Neurontin). Когнитивните и говорните проблеми често реагират на рехабилитация. Aubagio (teriflunomide) може да помогне за лечение на активна рецидивираща ремитираща MS (RRMS), която не е нито високо активна, нито бързо развиваща се тежка RRMS.

Трябва ли да правя физическа или друга терапия?

Да, ако страдате от намаляване на функциите в резултат на вашата MS. Физикалната терапия няма да промени хода на вашата МС, но може да подобри други фактори като фитнес, мобилност и памет и да ви направи по-независими. Той може да помогне за укрепване на мускулите, отслабени поради липса на употреба и подобряване на баланса. Трудовата терапия подобрява независимостта в ежедневния живот.

Ако имате проблеми с храненето, обличането или гризането, трудотерапевтите могат да ви помогнат с координацията и силата и да ви препоръчат оборудване за вашия дом или работно място, което да ви помогне в ежедневието. Логопедията ще помогне на тези, които имат проблеми с говоренето или преглъщането. Има дори когнитивна рехабилитация за подобряване на паметта, вниманието и решаването на проблеми, които могат да бъдат повлияни от загубата на миелин в мозъка.

Трябва ли да правя повече упражнения?

Да. Повече изследвания показват ползите от упражнения и други рехабилитационни стратегии за подобряване на качеството на живот, безопасност и независимост при пациенти с МС. Упражнението допринася за доброто състояние и помага при съня, апетита и работата на червата и пикочния мехур.

"Упражнението има много ползи за МС, особено за овладяване на умората", казва д-р Габриел Пардо, директор на Центъра за върхови постижения за множествена склероза в Оклахома. „Пациентите смятат, че тренировката ще ги умори, но всъщност е точно обратното. Освен това, когато пациентите имат проблеми с мускулния тонус, спастичността и амбулацията, упражненията ще запазят мускулите и ще запазят силата. “

Има ли начин на живот или промени в диетата, които могат да помогнат?

Понякога преминаването към по-хладен климат може да помогне. Някои пациенти са чувствителни към топлина. Много диети са предложени за МС, но нито една не се е оказала ефективна или необходима. Единственият витамин, който доказано помага, е витамин D. Проучванията върху други витамини, като витамин Е, показват обещание.

Ще се влоша?

Вашият лекар трябва да може да ви даде добра индикация за прогнозата си. Има различни видове МС, някои от които са по-прогресивни от други. Дори и да имате първична прогресираща МС, има много неща, които вашият лекар може да направи, за да го сведе до минимум. Не се страхувайте да изследвате какви са най-новите лечения, за да можете да попитате вашия лекар за тях.

Има ли алтернативни или допълващи терапии, които могат да помогнат?

Нито една научно не е доказана, че да помогне. Опасността от използването им е, че пациентите могат да спрат да използват предписани лечения, което със сигурност може да доведе до влошаване на МС. Някои хора обаче откриват, че алтернативните терапии като акупунктура, хипноза, масаж и медитация помагат да се намали стреса, да се управляват симптомите и да се почувстват по-добре.