Какво е множествена склероза?
Множествената склероза (МС) е хронично, прогресиращо автоимунно състояние, което засяга централната нервна система. МС се появява, когато имунната система атакува миелина, който защитава нервните влакна в гръбначния мозък и мозъка. Това е известно като демиелинизация и причинява затруднения в комуникацията между нервите и мозъка. В крайна сметка това може да доведе до увреждане на нервите.
Причината за множествената склероза в момента не е известна. Смята се, че генетичните фактори и факторите на околната среда могат да играят роля. В момента няма лечение за МС, въпреки че има лечение, което може да намали симптомите.
Множествената склероза може да бъде трудна за диагностициране; няма нито един тест, който да го диагностицира. Вместо това диагнозата обикновено изисква множество тестове, за да се изключат други състояния с подобни симптоми. След като Вашият лекар извърши физикален преглед, вероятно ще поръча няколко различни теста, ако подозира, че имате МС.
Кръвни изследвания
Кръвните тестове вероятно ще бъдат част от първоначалната обработка, ако вашият лекар подозира, че може да имате МС. Кръвните изследвания в момента не могат да доведат до твърда диагноза на МС, но те могат да изключат други състояния. Тези условия включват:
- Лаймска болест
- редки наследствени нарушения
- сифилис
- ХИВ / СПИН
Всички тези нарушения могат да бъдат диагностицирани само с кръвопролития. Кръвните изследвания също могат да разкрият анормални резултати. Това може да доведе до диагнози като рак или дефицит на витамин В-12.
Магнитен резонанс
Магнитният резонанс (ЯМР) е тест за избор за диагностициране на МС в комбинация с първоначални кръвни изследвания. ЯМР използват радиовълни и магнитни полета за оценка на относителното съдържание на вода в тъканите на тялото. Те могат да открият нормални и анормални тъкани и да забележат нередности.
ЯМР предлагат подробни и чувствителни изображения на мозъка и гръбначния мозък. Те са много по-малко инвазивни от рентгеновите или компютърните сканирания, които и двете използват радиация.
Предназначение
Лекарите ще търсят две неща, когато поръчат ЯМР с подозирана диагноза МС. Първата е, че те ще проверят за други аномалии, които биха могли да изключат МС и да посочат различна диагноза, като мозъчен тумор. Те също ще търсят доказателства за демиелинизация.
Слоят на миелина, който защитава нервните влакна, е мастен и отблъсква водата, когато е невредим. Ако миелинът е бил повреден обаче, това съдържание на мазнини се намалява или се отстранява изцяло и вече не отблъсква водата. В резултат на това зоната ще съдържа повече вода, което може да бъде открито чрез ЯМР.
За да диагностицират МС, лекарите трябва да намерят доказателства за демиелинизация. В допълнение към изключване на други потенциални състояния, ЯМР може да даде солидни доказателства, че е настъпила демиелинизация.
подготовка
Преди да се заемете с ЯМР, извадете всички бижута. Ако имате някакъв метал върху дрехите си (включително ципове или куки за сутиен), ще бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля. Ще лежите все още в машината за ЯМР (която е отворена и в двата края) за продължителността на процедурата, която отнема между 45 минути и 1 час. Уведомете лекаря и техника предварително, ако имате:
- метални импланти
- пейсмейкър
- татуировки
- имплантирани лекарствени инфузии
- изкуствени сърдечни клапи
- история на диабет
- всякакви други условия, които смятате, че могат да бъдат от значение
Лумбална пункция
Лумбалната пункция, наричана още гръбначен кран, понякога се използва в процеса на диагностициране на МС. Тази процедура ще премахне проба от цереброспиналната течност (CSF) за тестване. Лумбалните пункции се считат за инвазивни. По време на процедурата игла се вкарва в долната част на гърба, между прешлените и в гръбначния канал. Тази куха игла ще събере пробата от CSF за тестване.
Гръбначният кран обикновено отнема около 30 минути и ще ви бъде поставена местна упойка. Обикновено пациентът е помолен да лежи на страната си с извит гръбначен стълб. След почистване на зоната и прилагане на местна упойка, лекар ще инжектира кухата игла в гръбначния канал, за да изтегли една до две супени лъжици CSF. Обикновено няма специална подготовка. Може да бъдете помолени да спрете приема на разредители за кръв.
Лекарите, които назначават лумбални пункции по време на процеса на диагноза на МС, ще използват теста, за да изключат състояния с подобни симптоми. Те също така ще търсят признаци на МС, по-специално:
- повишени нива на антитела, наречени IgG антитела
- протеини, наречени олигоклонални ленти
- необичайно високо количество бели кръвни клетки
Броят на белите кръвни клетки в гръбначната течност при хора с МС може да бъде до седем пъти по-голям от нормалния. Тези анормални имунни отговори обаче могат да бъдат причинени и от други състояния.
Изчислено е също, че 5 до 10 процента от хората с МС не показват никакви аномалии в своята КЧС.
Тестван потенциален тест
Изпитаните потенциални тестове (EP) измерват електрическата активност в мозъка, която се проявява в отговор на стимулация, като звук, докосване или зрение. Всеки тип стимули предизвикват минутни електрически сигнали, които могат да бъдат измерени от електродите, поставени върху скалпа, за да се следи активността в определени области на мозъка. Има три вида тестове за ЕП. Визуалният предизвикан отговор (VER или VEP) е най-често използваният за диагностициране на МС.
Когато лекарите наредят тест за ЕП, те ще търсят нарушено предаване, което присъства по пътищата на зрителния нерв. Това обикновено се случва доста рано при повечето пациенти с МС. Въпреки това, преди да се заключи, че анормалните VER се дължат на MS, трябва да се изключат други очни или ретинални нарушения.
Не е необходима подготовка за извършване на тест за ЕП. По време на теста ще седнете пред екран, който има променлив шаблон на шахматна дъска. Може да бъдете помолени да покриете по едно око. Това изисква активна концентрация, но е безопасно и неинвазивно. Ако носите очила, попитайте лекаря си предварително, ако трябва да ги носите.
Нови тестове в процес на разработка
Медицинските знания винаги напредват. С напредването на технологиите и познанията ни за МС лекарите може да намерят нови тестове, за да улеснят процеса на диагностика на МС.
В момента се разработва кръвен тест, който ще може да открие биомаркери, които са свързани с МС. Въпреки че този тест вероятно няма да може да диагностицира МС самостоятелно, той може да помогне на лекарите да оценят рисковите фактори и да направят диагнозата малко по-лесна.
Каква е прогнозата за MS?
Понастоящем диагностицирането на MS може да бъде предизвикателство и отнема много време. Въпреки това, симптомите, подкрепени от ЯМР или други резултати от теста, съчетани с елиминирането на други възможни причини, могат да помогнат за по-ясна диагноза.
Ако имате симптоми, наподобяващи МС, уговорете час с Вашия лекар. Колкото по-рано бъдете поставени диагнозата, толкова по-рано можете да получите лечение, което може да помогне за облекчаване на проблемните симптоми.
Може също да е полезно да поговорите с други, които преминават през същото нещо. Вземете нашето безплатно приложение MS Buddy, за да споделяте съвети и подкрепа в открита среда. Изтеглете за iPhone или Android.
