Диагностика на множествена склероза: процес, процедури, тестове

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е множествена склероза?

Множествената склероза (МС) е състояние, при което имунната система на организма атакува здравата тъкан в централната нервна система (ЦНС). Засегнатите области включват:

мозък
гръбначен мозък
зрителни нерви

Съществуват няколко вида множествена склероза, но понастоящем лекарите нямат окончателен тест, за да определят дали някой има заболяването.

Тъй като няма нито един диагностичен тест за МС, Вашият лекар може да извърши няколко теста, за да изключи други възможни състояния. Ако тестовете са отрицателни, те могат да предложат други тестове, за да разберете дали вашите симптоми се дължат на МС.

Иновациите в образната диагностика и непрекъснатите изследвания на МС като цяло означават подобрения в диагностицирането и лечението на МС.

Какви са симптомите на МС?

CNS действа като комуникационен център във вашето тяло. Той изпраща сигнали до мускулите ви, за да ги накара да се движат, а тялото предава сигнали обратно за ЦНС да интерпретира. Тези сигнали могат да включват съобщения за това, което виждате или чувствате, като докосване до гореща повърхност.

От външната страна на нервните влакна, които пренасят сигнали, е защитен корпус, наречен миелин (MY-uh-lin). Миелинът улеснява нервните влакна да предават съобщения. Това е подобно на това как оптичен кабел може да предава съобщения по-бързо от традиционния кабел.

Когато имате МС, тялото ви атакува миелина и клетките, които правят миелин. В някои случаи тялото ви дори атакува нервните клетки.

Симптомите на МС варират от човек на човек. Понякога симптомите ще идват и си отиват.

Лекарите свързват някои симптоми като по-чести при хора, живеещи с МС. Те включват:

дисфункция на пикочния мехур и червата
депресия
затруднено мислене, като засегнатата памет и проблеми с фокусирането
затруднено ходене, като загуба на равновесие
виене на свят
умора
изтръпване или изтръпване на лицето или тялото
болка
мускулна спастичност
проблеми със зрението, включително замъглено зрение и болка при движение на очите
слабост, особено мускулна слабост

По-рядко срещаните симптоми на МС включват:

проблеми с дишането
главоболие
загуба на слуха
сърбеж
проблеми с преглъщането
припадъци
затруднения в говоренето, като размазана реч
тремор

Ако имате някой от тези симптоми, консултирайте се с Вашия лекар.

Какъв е процесът за диагностициране на МС?

МС не е единственото състояние, което е резултат от повреден миелин. Има и други медицински състояния, които Вашият лекар може да вземе предвид, когато диагностицира МС, които могат да включват:

автоимунни нарушения, като колагенно съдова болест
излагане на токсични химикали
Синдром на Гилен-Баре
наследствени нарушения
вирусна инфекция
дефицит на витамин В-12

Вашият лекар ще започне с искане на вашата медицинска история и преглед на вашите симптоми. Те също така ще извършат тестове, които могат да им помогнат да преценят неврологичната ви функция. Вашата неврологична оценка ще включва:

тестване на баланса ви
гледам как ходиш
оценка на вашите рефлекси
тестване на зрението ви

Кръвно изследване

Вашият лекар може също да Ви назначи кръвни изследвания. Това е, за да се изключат други медицински състояния и недостиг на витамини, които биха могли да причинят вашите симптоми.

Изтегли потенциални тестове

Изпитаните потенциални тестове (ЕП) са тези, които измерват електрическата активност на мозъка. Ако тестът покаже признаци на забавена мозъчна активност, това може да показва МС.

Тестването на EP включва поставяне на проводници върху скалпа над определени области на мозъка ви. След това ще бъдете изложени на светлина, звуци или други усещания, докато проверяващият измерва мозъчните ви вълни. Този тест е безболезнен.

Въпреки че има няколко различни измервания на EP, най-приетата версия е визуалното EP. Това включва да поискате да видите екран, който показва променлив шаблон на шахматна дъска, докато лекарят измерва отговора на мозъка ви.

Магнитно-резонансно изображение (ЯМР)

Магнитният резонанс (ЯМР) може да покаже анормални лезии в мозъка или гръбначния мозък, които са характерни за диагнозата на МС. При ЯМР сканирането тези лезии ще изглеждат ярко бели или много тъмни.

Тъй като можете да имате лезии на мозъка по други причини, например след инсулт, Вашият лекар трябва да изключи тези причини, преди да постави диагноза MS.

ЯМР не включва излъчване и не е болезнен. Сканирането използва магнитно поле за измерване на количеството вода в тъканта. Обикновено миелинът отблъсква водата. Ако човек с МС е повредил миелина, при сканирането ще се покаже повече вода.

Лумбална пункция (гръбначен кран)

Тази процедура не винаги се използва за диагностициране на МС. Но това е една от потенциалните диагностични процедури. Лумбална пункция включва поставяне на игла в гръбначния канал, за да се отстрани течността.

Лабораторен специалист тества гръбначната течност за наличието на определени антитела, които хората с МС имат склонност. Течността също може да бъде тествана за инфекция, което може да помогне на Вашия лекар да изключи МС.

Диагностични критерии

Лекарите може да се наложи да повторят диагностичните тестове за МС няколко пъти, преди да успеят да потвърдят диагнозата. Това е така, защото симптомите на МС могат да се променят. Те могат да диагностицират някой с МС, ако тестването сочи следните критерии:

Признаците и симптомите показват, че има увреждане на миелина в ЦНС.
Лекарят е идентифицирал поне две или повече лезии в две или повече части на ЦНС чрез ЯМР.
Има доказателства, основаващи се на физически изпит, че ЦНС е засегната.
Човек е имал два или повече епизода на засегната неврологична функция в продължение на поне един ден и те са настъпили един месец разделно. Или симптомите на човек са прогресирали в течение на една година.
Лекарят не може да намери друго обяснение за симптомите на лицето.

С течение на годините диагностичните критерии се променят и вероятно ще продължат да се променят с идването на нови технологии и изследвания.

Последните приети критерии бяха публикувани през 2017 г. като преработените критерии на Макдоналд. Международният панел за диагностика на множествената склероза пусна тези критерии.

Една от по-новите иновации в диагностицирането на МС е инструмент, наречен оптична кохерентна томография (OCT). Този инструмент позволява на лекар да получи изображения на оптичния нерв на човек. Тестът е безболезнен и прилича много на правене на снимка на окото ви.

Лекарите знаят, че хората с МС са склонни да имат зрителни нерви, които изглеждат различно от хората, които нямат заболяването. OCT също така позволява на лекар да проследи здравето на очите на човек, като огледа зрителния нерв.

Различен ли е диагностичният процес за всеки тип МС?

Лекарите са идентифицирали редица видове МС. През 2013 г. Международният консултативен комитет по клинични изпитвания на МС преразгледа описанията на тези видове въз основа на нови изследвания и актуализирана технология за образна диагностика.

Въпреки че диагнозата на МС има първоначални критерии, определянето на типа на МС, който човек има, е въпрос на проследяване на симптомите на МС на човек във времето. За да определят вида на МС, който човек има, лекарите търсят

МС активност
опрощаване
прогресиране на състоянието

Видовете MS включват:

Релаксиращо-ремитиращи МС

Изчислено е, че 85 процента от хората с МС първоначално са диагностицирани с рецидивираща ремитираща МС, която се характеризира с рецидиви. Това означава, че се появяват нови симптоми на МС и са последвани от ремисия на симптомите.

Около половината от симптомите, които се появяват по време на рецидиви, оставят известни проблеми, но те могат да бъдат много незначителни. По време на ремисия състоянието на човек не се влошава.

Първична прогресираща МС

Националното общество на MS оценява, че 15 процента от хората с МС имат първично прогресираща МС. Тези с този тип изпитват постоянно влошаване на симптомите, обикновено с по-малко рецидиви и ремисии в началото на диагнозата си.

Вторично прогресираща МС

Хората с този тип МС имат ранни случаи на рецидив и ремисия и симптомите се влошават с течение на времето.

Клинично изолиран синдром (CIS)

Лекарят може да диагностицира човек с клинично изолиран синдром (ОНД), ако има епизод от неврологични симптоми, свързани с МС, който продължава поне 24 часа. Тези симптоми включват възпаление и увреждане на миелина.

Това, че има само един епизод на преживяване на симптом, свързан с MS, не означава, че човек ще продължи да развива MS.

Ако обаче резултатите от ЯМР на човек с ОНД покажат, че те могат да бъдат изложени на по-висок риск от развитие на МС, новите насоки препоръчват да се започне терапия, модифицираща заболяването.