Преглед на инфекцията на пикочните пътища (UTI) при деца
Инфекцията на пикочните пътища (UTI) при деца е доста често срещано състояние. Бактериите, които влизат в уретрата, обикновено се отделят чрез уриниране. Въпреки това, когато бактериите не се изхвърлят от уретрата, те могат да растат в пикочните пътища. Това причинява инфекция.
Уринарният тракт се състои от частите на тялото, които участват в производството на урина. Те са:
- два бъбрека, които филтрират кръвта ви и допълнително количество вода за производството на урина
- две уретери или тръби, които отвеждат урината към пикочния мехур от бъбреците ви
- пикочен мехур, който съхранява урината ви, докато тя не бъде отстранена от тялото ви
- уретра или тръба, която изпразва урина от пикочния мехур извън тялото ви
Вашето дете може да развие UTI, когато бактериите навлизат в пикочните пътища и пътуват нагоре към уретрата и в тялото. Двата вида ПТИ, които най-вероятно засягат деца, са инфекции на пикочния мехур и бъбречни инфекции.
Когато UTI засяга пикочния мехур, той се нарича цистит. Когато инфекцията пътува от пикочния мехур до бъбреците, тя се нарича пиелонефрит. И двете могат да бъдат лекувани успешно с антибиотици, но бъбречната инфекция може да доведе до по-сериозни здравословни усложнения, ако не се лекува.
Причини за UTI при деца
УТИ най-често се причиняват от бактерии, които могат да навлязат в пикочните пътища от кожата около ануса или влагалището. Най-честата причина за UTIs е Е. coli, която възниква в червата. Повечето UTI са причинени, когато този вид бактерии или други бактерии се разпространяват от ануса към уретрата.
Рискови фактори за UTI при деца
UTI се срещат по-често при момичетата, особено когато започва обучение по тоалетна. Момичетата са по-податливи, защото уретрата им е по-къса и по-близо до ануса. Това улеснява навлизането на бактерии в уретрата. Момчетата без обрязване под 1 година също имат малко по-висок риск от ПТИ.
Уретрата обикновено не съдържа бактерии. Но определени обстоятелства могат да улеснят навлизането или оставането на бактерии в пикочните пътища на вашето дете. Следните фактори могат да изложат вашето дете на по-висок риск за UTI:
- структурна деформация или запушване в един от органите на пикочните пътища
- анормална функция на пикочните пътища
- везикоуретерален рефлукс, вроден дефект, който води до ненормален заден ход на урината
- използването на балони във вани (за момичета)
- плътно прилепнали дрехи (за момичета)
- избърсване отзад напред, след движение на червата
- лоши тоалетни и хигиенни навици
- рядко уриниране или забавяне на уринирането за дълги периоди от време
Симптоми на UTI при деца
Симптомите на UTI могат да варират в зависимост от степента на инфекция и възрастта на вашето дете. Бебета и много малки деца може да не изпитват никакви симптоми. Когато се появят при по-малки деца, симптомите могат да бъдат много общи. Те могат да включват:
- треска
- слаб апетит
- повръщане
- диария
- раздразнителност
- цялостно усещане за болест
Допълнителните симптоми варират в зависимост от заразената част на пикочния канал. Ако детето ви има инфекция на пикочния мехур, симптомите могат да включват:
- кръв в урината
- мътна урина
- лошо миришеща урина
- болка, ужилване или парене с уриниране
- натиск или болка в долния таз или в долната част на гърба, под пъпа
- често уриниране
- събуждане от сън за уриниране
- усещане за необходимост от уриниране с минимално отделяне на урина
- инциденти с урина след възрастта на тренировките в тоалетната
Ако инфекцията е пътувала до бъбреците, състоянието е по-сериозно. Вашето дете може да изпита по-интензивни симптоми, като:
- раздразнителност
- втрисане при треперене
- висока температура
- кожа, която е зачервена или топла
- гадене и повръщане
- странични или болки в гърба
- силна коремна болка
- силна умора
Първоначалните признаци на UTI при деца могат лесно да се пренебрегнат. По-малките деца може да имат труден момент да опишат източника на своето страдание. Ако детето ви изглежда болно и има висока температура без хрема, болки в ушите или други очевидни причини за заболяване, консултирайте се с техния лекар, за да определи дали детето ви има UTI.
Усложнения на UTI при деца
Бързата диагностика и лечение на UTI при вашето дете могат да предотвратят сериозни, дългосрочни медицински усложнения. Нелекувани, UTI може да доведе до бъбречна инфекция, която може да доведе до по-сериозни състояния, като:
- бъбречен абсцес
- намалена бъбречна функция или бъбречна недостатъчност
- хидронефроза или подуване на бъбреците
- сепсис, който може да доведе до недостатъчност на органи и смърт
Диагностика на UTI при деца
Свържете се незабавно с техния лекар, ако детето ви има симптоми, свързани с UTI. Необходима е проба от урина, за да може техният лекар да постави точна диагноза. Пробата може да се използва за:
- Изследване на урината. Урината се тества със специална тест лента, за да се търсят признаци на инфекция като кръв и бели кръвни клетки. Освен това може да се използва микроскоп за изследване на пробата за бактерии или гной.
- Култура на урина. Този лабораторен тест обикновено отнема от 24 до 48 часа. Пробата се анализира, за да се идентифицира вида на бактериите, причиняващи UTI, колко от него съществува и подходящо лечение с антибиотици.
Събирането на чиста проба от урина може да бъде предизвикателство за деца, които не са обучени в тоалетната. Използвана проба не може да бъде получена от мокра пелена. Лекарят на вашето дете може да използва една от следните техники, за да вземе пробата на урината на вашето дете:
- Чанта за събиране на урина. Пластмасова торбичка се залепва върху гениталиите на вашето дете, за да събира урината.
- Катетеризирано събиране на урина. Катетър се вкарва в върха на пениса на момчето или в уретрата на момичето и в пикочния мехур за събиране на урина. Това е най-точният метод.
Допълнителни тестове
Вашият лекар може да препоръча допълнителни диагностични тестове, за да определи дали източникът на UTI е причинен от анормален пикочен канал. Ако вашето дете има бъбречна инфекция, може да се наложат и тестове, за да се търси увреждане на бъбреците. Могат да се използват следните тестове за изобразяване:
- бъбречен и пикочен мехур ултразвук
- цистоуретрограма (VCUG)
- бъбречна медицина сканиране (DMSA)
- CT сканиране или ЯМР на бъбреците и пикочния мехур
VCUG е рентген, който се прави, докато пикочният мехур на вашето дете е пълен. Лекарят ще инжектира контрастно багрило в пикочния мехур и след това ще накара детето ви да уринира - обикновено чрез катетър - за да наблюдава как урината изтича от тялото. Този тест може да помогне да се открият някакви структурни аномалии, които могат да причинят UTI, и дали се появява везикоуретерален рефлукс.
DMSA е ядрен тест, при който се правят снимки на бъбреците след венозното (IV) инжектиране на радиоактивен материал, наречен изотоп.
Тестовете може да се правят, докато детето ви има инфекция. Често се правят седмици или месеци след лечението, за да се определи дали има увреждане от инфекцията.
Лечение на UTI при деца
UTI на вашето дете ще изисква незабавно лечение с антибиотици, за да се предотврати увреждането на бъбреците. Типът бактерии, причиняващи UTI на вашето дете, и тежестта на инфекцията на вашето дете ще определят вида на използвания антибиотик и продължителността на лечението.
Най-често срещаните антибиотици, използвани за лечение на UTI при деца, са:
- амоксицилин
- амоксицилин и клавуланова киселина
- цефалоспорини
- доксициклин, но само при деца над 8-годишна възраст
- нитрофурантион
- сулфаметоксазол-триметоприм
Ако вашето дете има UTI, което е диагностицирано като обикновена инфекция на пикочния мехур, вероятно е лечението да се състои от перорални антибиотици у дома. Въпреки това, по-тежките инфекции могат да изискват хоспитализация и IV течности или антибиотици.
Хоспитализация може да е необходима в случаите, когато детето ви:
- е по-млад от 6 месеца
- има висока температура, която не се подобрява
- вероятно има бъбречна инфекция, особено ако детето е много болно или малко
- има кръвна инфекция от бактерията, както при сепсис
- е дехидратиран, повръща или не може да приема перорални лекарства по друга причина
Може също да се предписват лекарства за болка за облекчаване на силен дискомфорт по време на уриниране.
Ако детето ви се лекува с антибиотици у дома, можете да помогнете за осигуряване на положителен резултат, като предприемете определени стъпки.
Домашни грижи
- Давайте на детето си предписаните лекарства толкова дълго, колкото Ви препоръчва Вашият лекар, дори и да започне да се чувства здрав.
- Вземете температурата на детето си, ако изглежда, че има температура.
- Следете честотата на уриниране на детето си.
- Попитайте детето си за наличието на болка или парене по време на уриниране.
- Уверете се, че детето ви пие много течности.
По време на лечението на вашето дете се свържете с техния лекар, ако симптомите се влошат или продължат повече от три дни. Обадете се и на техния лекар, ако детето ви има:
- треска по-висока от 101˚F (38,3˚ C)
- за кърмачета, нова или постоянна (с продължителност повече от три дни) треска, по-висока от 100,4 ° F (38 ° C)
Вие също трябва да потърсите лекарска помощ, ако детето ви развие нови симптоми, включително:
- болка
- повръщане
- обрив
- подуване
- промени в отделянето на урина
Дългосрочни перспективи за деца с UTI
С бързата диагностика и лечение можете да очаквате вашето дете напълно да се възстанови от UTI. Някои деца обаче могат да се нуждаят от лечение за периоди с продължителност от шест месеца до две години.
Дългосрочното лечение с антибиотици е по-вероятно, ако детето ви получи диагноза везикоуретерален рефлекс или VUR. Този вроден дефект води до ненормален назад поток на урина от пикочния мехур нагоре през уретерите, придвижвайки урината към бъбреците, вместо към уретрата. Това разстройство трябва да се подозира при малки деца с повтарящи се UTI или всяко бебе с повече от един UTI с треска.
Децата с VUR имат по-висок риск от бъбречна инфекция поради VUR. Създава повишен риск от увреждане на бъбреците и в крайна сметка - бъбречна недостатъчност. Хирургията е опция, използвана в тежки случаи. Обикновено децата с лека или умерена VUR превъзхождат състоянието. Въпреки това, бъбречно увреждане или бъбречна недостатъчност може да настъпи в зряла възраст.
Как да се предотврати UTI при деца
Можете да помогнете да намалите възможността вашето дете да развие UTI с някои доказани техники.
UTI Превенция
- Не давайте бани на детски бани. Те могат да позволят на бактерии и сапун да влязат в уретрата.
- Избягвайте плътно прилепнали дрехи и бельо за детето си, особено момичетата.
- Уверете се, че детето ви пие достатъчно течности.
- Избягвайте да позволявате на вашето дете да има кофеин, което може да причини дразнене на пикочния мехур.
- Сменяйте често памперсите при по-малките деца.
- Учете по-големите деца на правилна хигиена за поддържане на чиста генитална зона.
- Насърчавайте детето си да използва банята често, вместо да държи в урината.
- Научете детето си на безопасни техники за избърсване, особено след движение на червата. Избърсването отпред и отзад намалява вероятността бактерии от ануса да се пренесат в уретрата.
Ако детето ви се повтаря UTIs, понякога се препоръчват превантивни антибиотици. Не е установено обаче, че те намаляват рецидивите или други усложнения. Не забравяйте да следвате инструкциите, дори ако детето ви няма симптоми на UTI.
