Нарколепсия: причини, симптоми и диагноза

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Нарколепсията е нарушение на нервната система през целия живот, което причинява ненормален сън, който може да повлияе на качеството на живот на човек. Счита се, че рядкото състояние засяга около 1 от всеки 2000 души. Симптомите на нарколепсията обикновено започват на възраст между 10 и 25 години, въпреки че състоянието често не се разпознава веднага.

Нарколепсията причинява значителна дневна сънливост и пристъпи на сън. В повечето случаи това също предизвиква неочаквана и временна загуба на мускулен контрол, известна като катаплексия. Нарколепсията сама по себе си не е смъртоносна болест, но епизодите могат да доведат до злополуки, наранявания или животозастрашаващи ситуации.

Има два вида нарколепсия: Тип 1 е нарколепсия с катаплексия, а тип 2 е нарколепсия без катаплексия. Тип 1 е най-често срещаният. Катаплексията, особено при деца, може да бъде сбъркана с припадъчната активност.

Какви са симптомите на нарколепсията?

Експертите по съня приписват симптомите на нарколепсията на лошо регулиран сън с бързо движение (REM). Колко често и колко интензивно се появяват симптомите могат да варират. Общите симптоми могат да включват:

Значителна сънливост през деня: Прекомерната сънливост през деня често е първият симптом на нарколепсията. Затруднява правилното функциониране през деня.

Катаплексия: Това е внезапната, временна загуба на мускулен тонус. Тя може да бъде предизвикана от интензивни емоции. Те могат да включват вълнение, смях, гняв и страх. Честотата на катаплексията варира. Някои хора може да го имат няколко пъти на ден. Други хора могат да го изпитват няколко пъти годишно.

Халюцинации при заспиване: Халюцинациите могат да се появят и при хора с нарколепсия. Това е така, защото сънуването обикновено е част от REM съня. Ако сънищата се появят, когато сте частично будни, те може да изглеждат като реалност.

Парализа на съня: Това е неспособност да се движите или говорите, докато заспите, спите или се събуждате. Епизодите продължават само няколко минути. Парализата на съня имитира парализата, наблюдавана по време на REM сън. Не влияе на движенията на очите или способността да дишате. Може да се появи дори при хора, които нямат нарколепсия.

Нарколепсията също може да бъде свързана с други нарушения на съня, като обструктивна сънна апнея, синдром на неспокойните крака и безсъние.

Какво причинява нарколепсия?

Точната причина за нарколепсията не е известна. Въпреки това, повечето хора с нарколепсия и катаплексия имат намалено количество мозъчен протеин, наречен хипокретин. Една от функциите на хипокретина е регулирането на циклите на съня-събуждане.

Учените смятат, че ниските нива на хипокретин могат да бъдат причинени от няколко фактора. Установена е генна мутация, която причинява ниски нива на хипокретин. Смята се, че този наследствен дефицит, заедно с имунната система, която атакува здравите клетки, допринася за нарколепсия. Други фактори като стрес, излагане на токсини и инфекция също могат да играят роля.

Възникване на ненормални модели на сън

Нормалният сън се случва на пет етапа и на цикли. Докато цикълът на съня започва, преминаваме от лек сън към дълбок сън, след това в REM сън, когато настъпва сън и мускулна парализа. Отнема около 70 до 90 минути, за да достигнете първия цикъл на REM сън. Колкото по-дълго спим, толкова повече време прекарваме в REM и толкова по-малко време прекарваме в дълбок сън. Учените смятат, че адекватният REM сън е необходим за нашето оцеляване.

Хората с нарколепсия могат внезапно да заспят, да загубят мускулен тонус и да започнат да мечтаят. Това може да се случи, независимо какво правят или през кое време на деня. Когато това се случи, техният REM сън възниква неподходящо и спонтанно. Симптомите на REM съня могат да се появят наведнъж.

Как се диагностицира нарколепсията?

Центърът за нарколепсия към Медицинското училище в университета в Станфорд съобщава, че един на всеки 2000 американци има нарколепсия. Ако имате прекомерна сънливост през деня или някой от другите често срещани симптоми на нарколепсия, консултирайте се с Вашия лекар. Дневната сънливост е често срещана при много видове нарушения на съня. Вашият лекар ще ви попита за вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Те ще търсят история на прекомерна сънливост през деня и епизоди на внезапна загуба на мускулен тонус. Обикновено лекарят ще изисква изследване на съня и няколко други теста, за да определи правилната диагноза.

Някои общи оценки на съня включват следното:

• Скалата за сънливост на Epworth (ESS) е прост въпросник. Пита се колко е вероятно да спите при различни обстоятелства.
• ActiGraph или други системи за домашно наблюдение могат да следят как и кога заспивате. Това устройство се носи като ръчен часовник и може да се използва заедно с дневник за сън.
• Изследването на полисомнограма (PSG) изисква да прекарате нощта в медицинско заведение. Ще бъдете наблюдавани, докато спите с електроди, прикрепени към скалпа, за да измервате мозъчната активност, сърдечната честота и ритъма, движението на очите, движението на мускулите и дишането. Този тест може да открие и сънна апнея.
• Многократен тест за латентност на съня (MSLT) определя колко време ви отнема да заспите през деня. Той също така разглежда колко бързо влизате в REM сън. Този тест често се поставя в деня след полисомнограма. Ще трябва да приемате четири до пет сън през деня, на всеки два часа разстояние.
• Спинален кран или лумбална пункция се използва за събиране на цереброспинална течност (CSF) за измерване на нивата на хипокретин. Очаква се хипокретинът при CSF да е нисък при хора с нарколепсия. За този тест, вашият лекар ще постави тънка игла между два лумбални прешлена.

Опции за лечение на нарколепсия

Нарколепсията няма лечение. Това е хронично състояние, което продължава цял живот. Целта на лечението е следователно да се контролират симптомите и да се подобри функционирането през деня. Стимуланти, корекции на начина на живот и избягване на опасни дейности са важни за лечението на това разстройство.

Има няколко класа лекарства, използвани за лечение на нарколепсия. Например:

• Стимуланти като армодафинил (Nuvigil), модифинил (Provigil) и метилфенидат (Ritalin) могат да се използват за подобряване на будността.
• Трицикличните антидепресанти могат да намалят катаплексията, парализата на съня и халюцинации. Тези лекарства могат да имат неприятни странични ефекти, като запек, сухота в устата и задържане на урина.
• Инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs), като венлафаксин (Effexor), могат да помогнат за регулиране на съня и настроението. Те могат да бъдат полезни при лечение на катаплексия, халюцинации и сънна парализа.
• Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), като флуоксетин (Prozac), също могат да помогнат за регулиране на съня и подобряване на настроението ви.

Какво можете да направите у дома

Ето няколко стъпки, които можете да предприемете, за да направите живота с нарколепсия по-лесен и безопасен:

• Кажете на учители и ръководители за вашето състояние. Ако наистина заспите, те трябва да разберат защо.
• Имайте предвид, че някои лекарства за нарколепсия ще ви накарат да изпробвате положителни стимуланти на екраните с лекарства. Говорете с работодателя си предварително, за да предотвратите недоразумения.
• Яжте леки или вегетариански ястия през деня. Не яжте тежка храна преди важни дейности.
• Опитайте да приемате 10 до 15 минути сънливост след хранене.
• График дрямка през целия ден. Това може да ви помогне да избегнете сънливостта през деня.
• Избягвайте никотина и алкохола. Те могат да влошат симптомите.
• Упражнявай се редовно. Това може да ви помогне да почивате по-добре през нощта и да ви държи нащрек през деня.
• Поддържайте здравословно тегло. Изследователите са открили връзка между нарколепсията и наднорменото тегло.
• Някои щати могат да ограничат привилегиите за шофиране за хора с нарколепсия. Не забравяйте да се консултирате с местния отдел за моторни превозни средства. Те могат да ви помогнат да не застрашите някого или да нарушите закона.

перспектива

Животът с нарколепсия може да бъде предизвикателство. Може да е стресиращо да имате епизоди на прекомерна сънливост и е възможно да нараните себе си или други хора по време на епизод. Получавайки правилната диагноза, работейки с вашия лекар, за да намери най-доброто лечение за вас и следвайки горните съвети, можете да управлявате нарколепсията си и да продължите да живеете здравословен живот.