Какво е емпиема?
Емпиемата се нарича още пиоторакс или гноен плеврит. Това е състояние, при което гнойът се събира в областта между белите дробове и вътрешната повърхност на гръдната стена. Тази област е известна като плевралното пространство. Pus е течност, която е пълна с имунни клетки, мъртви клетки и бактерии. Гной в плевралното пространство не може да се закашля. Вместо това трябва да се източи с игла или операция.
Емпиема обикновено се развива след пневмония, която е инфекция на белодробната тъкан.
Причини
Емпиема може да се развие след като имате пневмония. Много различни видове бактерии могат да причинят пневмония, но двете най-често срещани са Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus. Понякога емпиема може да се случи, след като сте направили операция на гърдите. Медицинските инструменти могат да прехвърлят бактерии във вашата плеврална кухина.
В плевралното пространство естествено има малко течност, но инфекцията може да доведе до натрупване на течност по-бързо, отколкото може да се абсорбира. След това течността се заразява с бактериите, причинили пневмонията или инфекцията. Заразената течност се сгъстява. Това може да накара лигавицата на белите дробове и гръдната кухина да се слепват и да образуват джобове. Това се нарича емпиема. Белите дробове може да не са в състояние да се надуят напълно, което може да доведе до затруднено дишане.
Условия, които ви излагат на риск
Най-големият рисков фактор за емпиема е пневмонията. Емпиема се среща най-често при деца и възрастни. Това обаче е доста рядко. В едно проучване се наблюдава при по-малко от 1% от децата с пневмония.
Наличието на следните условия също може да увеличи шансовете ви за емпиема след пневмония:
- бронхиектазии
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- ревматоиден артрит
- алкохолизъм
- диабет
- отслабена имунна система
- операция или скорошна травма
- белодробен абсцес
Симптоми
Емпиема може да бъде проста или сложна.
Прост емпием
Простата емпиема се появява в ранните стадии на заболяването. Човек има този тип, ако гнойът е свободно течащ. Симптомите на простия емпием включват:
- недостиг на въздух
- суха кашлица
- треска
- изпотяване
- болка в гърдите при дишане, която може да бъде описана като пробождане
- главоболие
- объркване
- загуба на апетит
Сложна емпиема
Сложният емпием се появява в по-късния стадий на заболяването. При сложен емпием възпалението е по-тежко. Белег тъкан може да се образува и разделя гръдната кухина на по-малки кухини. Това се нарича локулация и е по-трудно да се лекува.
Ако инфекцията продължава да се задълбочава, това може да доведе до образуване на гъста кора над плеврата, наречена плеврален пилинг. Този пилинг предотвратява разширяването на белия дроб. За отстраняването му е необходима хирургия.
Други симптоми при сложен емпием включват:
- затруднено дишане
- намалени звуци на дъха
- отслабване
- болка в гърдите
Усложнения
В редки случаи случай на сложна емпиема може да доведе до по-тежки усложнения. Те включват сепсис и свит бял дроб, наричан също пневмоторакс. Симптомите на сепсис включват:
- висока температура
- втрисане
- бързо дишане
- бърза сърдечна честота
- ниско кръвно налягане
Свит бял дроб може да причини внезапна, остра болка в гърдите и задух, който се влошава при кашлица или дишане.
Тези състояния могат да бъдат фатални. Ако имате тези симптоми, трябва да се обадите на номер 911 или някой да ви закара в спешно отделение.
Диагностициране на емпиема
Лекарят може да подозира емпиема, ако имате пневмония, която не отговаря на лечението. Вашият лекар ще Ви направи пълна медицинска анамнеза и физикален преглед. Може да използват стетоскоп, за да слушат за ненормални звуци в белите ви дробове. Вашият лекар обикновено извършва определени тестове или процедури, за да потвърди диагнозата:
- Рентгенографията на гръдния кош и КТ ще покажат дали в плевралното пространство има или не течност.
- Ехография на гръдния кош ще покаже количеството течност и точното му местоположение.
- Кръвните тестове могат да ви помогнат да проверите броя на белите си кръвни клетки, да потърсите С-реактивния протеин и да идентифицирате бактериите, причиняващи инфекцията. Броят на белите клетки може да бъде повишен, когато имате инфекция.
- По време на торацентеза, иглата се вкарва през гърба на ребрата ви в плевралното пространство, за да вземете проба от течност. След това течността се анализира под микроскоп, за да се търсят бактерии, протеини и други клетки.
лечение
Лечението е насочено към премахване на гной и течност от плеврата и лечение на инфекцията. За лечение на основната инфекция се използват антибиотици. Конкретният вид антибиотик зависи от това какъв тип бактерии причиняват инфекцията.
Методът, използван за източване на гной, зависи от стадия на емпиема.
В прости случаи може да се вкара игла в плевралното пространство, за да се източи течността. Това се нарича перкутанна торацентеза.
В по-късните етапи или сложен емпием трябва да се използва дренажна тръба за източване на гной. Тази процедура обикновено се извършва под упойка в операционна зала. Има различни видове операции за това:
Торакостомия: При тази процедура вашият лекар ще постави пластмасова тръба в гърдите ви между две ребра. Тогава те ще свържат тръбата към смукателно устройство и ще премахнат течността. Те могат също да инжектират лекарства, за да помогнат за изтичането на течността.
Видео подпомагана гръдна хирургия: Вашият хирург ще премахне засегнатата тъкан около белия дроб и след това ще постави дренажна тръба или ще използва лекарства за отстраняване на течността. Те ще създадат три малки разреза и ще използват малка камера, наречена торакоскоп за този процес.
Отворена декортикация: при тази операция вашият хирург ще отлепи плевралната кора.
перспектива
Прогнозата за емпиема с бързо лечение е добра. Дългосрочното увреждане на белите дробове е рядко. Трябва да завършите предписаните антибиотици и да влезете за последваща рентгенова снимка на гръдния кош. Вашият лекар може да се увери, че плеврата ви е излекувана правилно.
Въпреки това, при хора с други състояния, които компрометират имунната система, емпиемата може да има смъртност до 40 процента.
Ако не се лекува, емпиемът може да доведе до потенциално животозастрашаващи усложнения като сепсис.
