Какво е хранопроводът на Барет
Езофагът на Барет е състояние, при което клетките, които съставят хранопровода ви, започват да изглеждат като клетките, които изграждат червата ви. Това често се случва, когато клетките са повредени от излагане на киселина от стомаха.
Това състояние често се развива след години на опит гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ). В някои случаи хранопроводът на Барет може да се развие в рак на хранопровода.
Какво причинява хранопровода на Барет
Точната причина за хранопровода на Барет все още не е известна. Състоянието обаче най-често се наблюдава при хора с ГЕРБ.
ГЕРБ възниква, когато мускулите в долната част на хранопровода не работят правилно. Отслабените мускули няма да попречат на храната и киселината да се връщат обратно в хранопровода.
Смята се, че клетките в хранопровода могат да станат анормални при продължително излагане на стомашна киселина. Езофагът на Барет може да се развие без ГЕРБ, но пациентите с ГЕРБ са 3 до 5 пъти по-склонни да развият хранопровода на Барет.
Приблизително 5 до 10 процента от хората с ГЕРБ развиват хранопровода на Барет. Засяга мъжете почти два пъти по-често от жените и обикновено се диагностицира след 55-годишна възраст.
С течение на времето клетките на хранопровода могат да се развият в предракови клетки. След това тези клетки могат да се променят в ракови клетки. Въпреки това, че хранопроводът на Барет не означава, че ще получите рак.
Смята се, че само около 0,5 процента от хората с хранопровода на Барет развиват рак.
Какви са рисковите фактори?
Ако имате симптоми на ГЕРБ за повече от 10 години, имате повишен риск от развитие на хранопровода на Барет.
Други рискови фактори за развитие на хранопровода на Барет включват:
- като мъж
- като кавказки
- е над 50-годишна възраст
- имащи H pylori гастрит
- пушене
- затлъстяване
Фактори, които влошават ГЕРБ, могат да влошат хранопровода на Барет. Те включват:
- пушене
- алкохол
- честа употреба на НСПВС или Аспирин
- ядене на големи порции по време на хранене
- диети с високо съдържание на наситени мазнини
- пикантни храни
- лягане или лягане по-малко от четири часа след хранене
Разпознаване на симптомите на хранопровода на Барет
Езофагът на Барет няма никакви симптоми. Въпреки това, тъй като повечето хора с това състояние също имат ГЕРБ, те обикновено ще изпитват чести киселини.
Обадете се веднага на вашия лекар, ако се появи някой от следните симптоми:
- болка в гърдите
- повръщане на кръв или повръщане, което наподобява кафеена основа
- затруднено преглъщане
- преминаващи черни, кафяви или кървави изпражнения
Диагностициране и класифициране на хранопровода на Барет
Ако вашият лекар подозира, че имате хранопровода на Барет, той може да назначи ендоскопия. Ендоскопията е процедура, при която се използва ендоскоп или тръба с малка камера и светлина върху нея. Ендоскопът позволява на вашия лекар да види вътрешността на хранопровода.
Вашият лекар ще прави проверка, за да се увери, че хранопроводът ви изглежда розов и блестящ. Хората, които имат хранопровод на Барет, често имат хранопровод, който изглежда червен и кадифен.
Вашият лекар може също да вземе тъканна проба, която ще им позволи да разберат какви промени се случват в хранопровода ви. Вашият лекар ще изследва тъканната проба за дисплазия или развитието на анормални клетки. Тъканната проба се класира въз основа на следните степени на промяна:
- няма дисплазия: няма видими аномалии на клетките
- нискостепенна дисплазия: малко количество клетъчни отклонения
- високостепенна дисплазия: голямо количество клетъчни аномалии и клетки, които могат да станат ракови
Опции за лечение на хранопровода на Барет
Лечението на хранопровода на Барет зависи от това какво ниво на дисплазия Вашият лекар определя, че имате. Опциите могат да включват:
Не или нискостепенна дисплазия
Ако нямате нискостепенна дисплазия, вашият лекар вероятно ще препоръча лечение, което ще ви помогне да управлявате симптомите на ГЕРБ. Медикаментите за лечение на ГЕРБ включват Н2-рецепторни антагонисти и инхибитори на протонната помпа.
Можете също така да сте кандидат за операции, които могат да ви помогнат да управлявате вашите симптоми на ГЕРБ. Има две операции, които обикновено се извършват при хора с ГЕРБ, които включват:
Фундопликация на Нисен
Тази операция се опитва да засили долния езофагеален сфинктер (LES), като обвива горната част на стомаха около външната страна на LES.
LINX
При тази процедура вашият лекар ще постави устройството LINX около долния хранопровод. Устройството LINX е съставено от мънички метални мъниста, които използват магнитно привличане, за да предпазят съдържанието на стомаха ви да не изтича в хранопровода ви.
Стрет процедура
Лекар извършва процедурата Stretta с ендоскоп. Радио вълните се използват за причиняване на промени в мускулите на хранопровода в близост до мястото, където той се присъединява към стомаха. Техниката укрепва мускулите и намалява рефлукса на стомашното съдържание.
Високостепенна дисплазия
Вашият лекар може да препоръча по-инвазивни процедури, ако имате високостепенна дисплазия. Например, отстраняване на увредените участъци на хранопровода чрез използването на ендоскопия. В някои случаи се отстраняват цели части от хранопровода. Други лечения включват:
Радиочестотна аблация
Тази процедура използва ендоскоп със специално закрепване, което излъчва топлина. Топлината убива ненормалните клетки.
Криотерапия
При тази процедура ендоскоп разпределя студен газ или течност, които замразяват анормалните клетки. Клетките се оставят да се размразят и след това отново се замразяват. Този процес се повтаря, докато клетките умират.
Фотодинамична терапия
Вашият лекар ще Ви инжектира със светлочувствителен химикал, наречен порфимер (Photofrin). Ендоскопията ще бъде насрочена 24 до 72 часа след инжектирането. По време на ендоскопията лазер ще активира химикала и ще убие ненормалните клетки.
Усложнения
Възможните усложнения за всички тези процедури могат да включват болка в гърдите, стесняване на хранопровода, порязване на хранопровода или разкъсване на хранопровода.
Каква е перспективата за хранопровода на Барет?
Езофагът на Барет повишава риска от развитие на рак на хранопровода. Въпреки това, много хора с това състояние никога не развиват рак. Ако имате ГЕРБ, консултирайте се с вашия лекар, за да намерите план за лечение, който ще ви помогне да управлявате симптомите си.
Планът ви може да включва промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето, ограничаване на консумацията на алкохол и избягване на пикантни храни. Можете също така да започнете да ядете по-малки ястия с ниско съдържание на наситени мазнини, като чакате поне 4 часа след хранене, за да легнете и повдигнете главата на леглото си.
Всички тези мерки ще намалят гастроезофагеалния рефлукс. Може също да Ви бъдат предписани антагонисти на Н2-рецептори или инхибитори на протонната помпа.
Важно е също да планирате чести проследяващи срещи с Вашия лекар, така че те да могат да наблюдават лигавицата на хранопровода Ви. Това ще направи по-вероятно лекарят да открие ракови клетки в ранните етапи.
