Субакутен тиреоидит: симптоми, диагноза и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е подостър тиреоидит?

Тиреоидитът се отнася до възпалението на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е жлеза в предната част на шията, която отделя различни хормони. Тези хормони помагат за регулиране на метаболизма, процеса, който превръща храната в енергия. Те също играят решаваща роля във вашите физически и емоционални реакции, като страх, вълнение и удоволствие.

Тиреоидитът включва група нарушения, които причиняват възпаление на щитовидната жлеза. Повечето видове тиреоидит обикновено водят до хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Хипертиреоидизмът е нарушение, при което щитовидната жлеза е свръхактивна и произвежда твърде много хормони. Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза е неактивна и не произвежда достатъчно хормони. И двете тези състояния могат да причинят промени в теглото, тревожност и умора.

Субакутният тиреоидит е рядък вид тиреоидит, който причинява болка и дискомфорт в щитовидната жлеза. Хората с това състояние също ще имат симптоми на хипертиреоидизъм и по-късно ще развият симптоми на хипотиреоидизъм. Макар и често временно, подостър тиреоидит може да причини трайни усложнения, ако не се лекува.

Причини и рискови фактори

За разлика от другите форми на тиреоидит, субакутният тиреоидит се смята за свързан с вирусна инфекция. В отговор на вируса, щитовидната жлеза набъбва и може да наруши производството на хормони. Това причинява възпаление и различни симптоми.

Субакутният тиреоидит е малко по-често срещан при жени на възраст от 40 до 50 години, отколкото при мъжете на същата възраст. Обикновено се появява след инфекция на горните дихателни пътища, като грип или паротит.

Какви са симптомите на подостър тиреоидит?

За разлика от други форми на тиреоидит, подостър тиреоидит причинява болка в щитовидната жлеза. В някои случаи тази болка може да се разпространи и в други части на шията, ушите или челюстта. Щитовидната ви жлеза може да е подута и нежна на допир. Американската асоциация на щитовидната жлеза изчислява, че болката обикновено трае между 1 и 3 месеца.

Други симптоми на подостър тиреоидит включват:

треска
умора
слабост
дрезгавост
затруднено преглъщане

Симптоми на хипертиреоидизъм

Повечето хора обикновено развиват хипертиреоидизъм в началните етапи на подостър тиреоидит. Симптомите по време на този стадий на заболяването могат да включват:

раздразнителност
безпокойство
безпокойство
проблеми с концентрацията
диария
внезапна загуба на тегло
бърз или нередовен сърдечен пулс
повишена телесна температура, която често води до прекомерно изпотяване
тремор

Симптоми на хипотиреоидизъм

С напредването на болестта хипотиреоидизмът обикновено замества хипертиреоидизма на втория етап. Симптомите по време на втория етап могат да включват:

умора
косопад
студова непоносимост
запек
внезапно наддаване на тегло
тежки менструални периоди
депресия

Първият етап на подостър тиреоидит обикновено продължава по-малко от три месеца. Вторият етап може да продължи допълнителни девет до 15 месеца.

Видове подостър тиреоидит

Има четири различни подвида на подостър тиреоидит:

Субакутен грануломатозен тиреоидит: Това е най-често срещаният тип подостър тиреоидит. Предимно е причинено от вирусни инфекции.

Следродилен тиреоидит: Това се случва при жени в рамките на една година след раждането и обикновено отминава в рамките на 18 месеца. Счита се, че жените, които развиват тази форма на тиреоидит, имат основно автоимунно заболяване, което причинява възпалението. Симптомите се проявяват в две фази, като се започне с хипертиреоидната симптоматика и се премине към хипотиреоидна симптоматика.

Субакутен лимфоцитен тиреоидит: Това се случва и по време на следродилния период. Симптомите на хипертиреоидите се развиват по-рано (обикновено в рамките на три месеца след раждането), а хипотиреоидните симптоми могат да продължат няколко месеца след това.

Палпационен тиреоидит: Това се развива, когато фоликулите на щитовидната жлеза са повредени от механични манипулации, като повторно изследване на щитовидната жлеза или операция.

Всички подтипове на подостър тиреоидит следват подобен ход на симптомите, като първо се развива хипертиреоид. Ключовите разлики са причините.

Как се диагностицира подостър тиреоидит?

Вашият лекар ще усети и ще прегледа шията ви, за да провери дали щитовидната жлеза е уголемена или възпалена. Те също така ще ви попитат за вашите симптоми и скорошната ви медицинска история. Вашият лекар ще е по-вероятно да провери за подостър тиреоидит, ако наскоро сте имали вирусна инфекция в горните дихателни пътища.

Вашият лекар ще Ви назначи кръвен тест, за да потвърди подостър диагноза на тиреоидит. Този тест ще провери нивата на определени хормони в кръвта ви. По-конкретно, кръвният тест ще измерва нивата на щитовидния ви хормон или свободния Т4 и тироид-стимулиращия хормон (TSH). Безплатните нива на T4 и TSH са част от това, което се нарича „вътрешна линия за обратна връзка“. Когато едното ниво е високо, другото ниво е ниско и обратно.

Резултатите от кръвния тест ще варират в зависимост от стадия на заболяването. В началните етапи вашите свободни нива на T4 ще бъдат високи, докато вашите нива на TSH ще бъдат ниски. В по-късните етапи вашите нива на TSH ще бъдат високи, докато нивата на Т4 ще са ниски. Ненормално ниво на който и да е от хормоните показва субакутен тиреоидит.

Как се лекува подостър тиреоидит?

Ако сте диагностицирани с подостър тиреоидит, вашият лекар ще ви даде лекарства, които да помогнат за намаляване на болката и контрол на възпалението. В някои случаи това е единственото лечение, необходимо за подостър тиреоидит. Възможните лекарства включват:

Нестероидни противовъзпалителни средства без рецепта (НСПВС). Медикаменти като аспирин и ибупрофен действат чрез намаляване на възпалението. В резултат на това ще изпитате по-малко болка. Ацетаминофенът (Tylenol) не е толкова ефективен, тъй като не намалява причинителите на възпалението на тиреоидит.
Кортикостероиди. Кортикостероидите се използват, когато НСПВС не са достатъчни за намаляване на отока. Преднизонът е често срещан кортикостероид, използван за лечение на подостър тиреоидит. Вашият лекар може да Ви предпише от 15 до 30 милиграма на ден, за да започнете, а след това бавно да намалите дозата за три до четири седмици.
Бета-блокерите. Вашият лекар може да предпише бета-блокери, ако хипертиреоидизмът е налице в ранните етапи. Тези лекарства понижават кръвното налягане и пулса, за да облекчат определени симптоми, включително тревожност и нередовен пулс.

Лечението на хипертиреоидизъм е важно в началото на заболяването. Това обаче няма да е полезно, след като състоянието ви премине във втората фаза. През по-късните етапи на заболяването ще развиете хипотиреоидизъм. Вероятно ще трябва да приемате хормони като левотироксин, за да замените тези, които тялото ви не произвежда.

Лечението на подостър тиреоидит обикновено е временно. В крайна сметка вашият лекар ще ви отхвърли всички лекарства, предписани за лечение на състоянието.

Профилактика и прогноза

Няма ясни превантивни мерки за подостър тиреоидит, тъй като точната причина не е известна. Рецидивите не са чести.

В много случаи подостър тиреоидит отзвучава сам, без предупреждение. Общата прогноза зависи от степента на увреждане в щитовидната жлеза. Ако се нанесат много щети, може да изпитате постоянни проблеми с щитовидната жлеза и да се нуждаете от постоянна медицинска помощ.

Каква е прогнозата за хората с подостър тиреоидит?

Симптомите на подостър тиреоидит обикновено отминават в рамките на 12 до 18 месеца. В някои случаи обаче хипотиреоидизмът може да се окаже постоянен. Американската асоциация на щитовидната жлеза изчислява, че приблизително 5 процента от хората с подостър тиреоидит развиват постоянен хипотиреоидизъм. Постоянните здравословни проблеми са изключително редки.

Обадете се на Вашия лекар, ако подозирате, че имате подостър тиреоидит. Ранната диагностика и лечение може да помогне да се предотврати развитието на постоянен хипотиреоидизъм.