Какво е бъбречна болест в краен стадий?
Бъбреците филтрират отпадъците и излишната вода от кръвта ви като урина. Хроничното бъбречно заболяване кара бъбреците ви да губят тази функция с течение на времето. Крайният стадий на бъбречното заболяване е последният стадий на хроничното бъбречно заболяване. Това означава, че бъбреците ви вече не функционират достатъчно добре, за да задоволят нуждите на ежедневието.
Бъбречно заболяване в краен стадий се нарича също бъбречно заболяване в краен стадий (ESRD). Бъбреците на хората с ESRD функционират под 10 процента от нормалната им способност, което може да означава, че те почти не функционират или изобщо не функционират.
Бъбречната болест обикновено е прогресираща. Продължителността на всеки етап варира и зависи от това как се лекува вашето бъбречно заболяване, особено във връзка с диетата ви и дали вашият лекар препоръчва диализа. Хроничното бъбречно заболяване обикновено достига крайния стадий чак след 10 до 20 години след поставянето на диагнозата. ESRD е петият етап от прогресирането на хронично бъбречно заболяване, който се измерва с вашата скорост на гломерулна филтрация (GFR):
| сцена | GFR (ml / min / 1.73 m 2) | Здраве на бъбреците |
| 1 | ≥90 | бъбреците функционират нормално, но се появяват първите признаци на бъбречно заболяване |
| 2 | 60-89 | бъбречната функция е леко намалена |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) и 30-44 (3B) | бъбречната функция е забележимо намалена |
| 4 | 15-29 | бъбречната функция е изключително намалена |
| 5 | <15 | ESRD, който е известен още като установена бъбречна недостатъчност |
Какво причинява бъбречно заболяване в краен стадий?
Много бъбречни заболявания атакуват нефроните, мъничките филтриращи единици в бъбреците. Това води до лошо филтриране на кръвта, което в крайна сметка води до ESRD. ESRD се причинява най-често от диабет и хипертония (високо кръвно налягане).
Ако имате диабет, тялото ви не може да разгради правилно глюкозата (захарта), така че нивата на глюкоза в кръвта остават високи. Наличието на високи нива на глюкоза в кръвта уврежда вашите нефрони.
Ако имате хипертония, повишеният натиск върху малките съдове в бъбреците води до увреждане. Повредата не позволява на кръвоносните съдове да изпълняват своите задължения за филтриране на кръвта.
Други причини за ESRD включват:
- дългосрочно блокиране на пикочните пътища от камъни в бъбреците, увеличена простата или някои видове рак
- гломерулонефрит, възпаление на филтрите в бъбрека ви (известно като гломерули)
- везикуретерален рефлукс, когато урината потече в бъбреците ви
- вродени аномалии
Кой е изложен на риск от бъбречно заболяване в краен стадий?
Някои хора са изложени на по-висок риск от развитие на ESRD, като например хората, които имат:
- диабет
- хипертония
- роднини с ESRD
Рискът от развитие на ESRD също нараства, когато имате някакъв вид бъбречно заболяване, включително:
- поликистозна бъбречна болест (ПКД)
- Синдром на Алпорт
- интерстициален нефрит
- пиелонефрит
- определени автоимунни състояния, като лупус
Според едно проучване, бърз спад в нормалната функция на вашите бъбреци може да сигнализира за появата на ESRD.
Какви са симптомите на бъбречно заболяване в краен стадий?
Може да имате широк спектър от симптоми, включително:
- намаляване на колко уринирате
- невъзможност за уриниране
- умора
- неразположение или общо зле чувство
- главоболие
- необяснима загуба на тегло
- загуба на апетит
- гадене и повръщане
- суха кожа и сърбеж
- промени в цвета на кожата
- болка в костите
- объркване и затруднена концентрация
Други симптоми могат да включват:
- синини лесно
- чести кръвотечения от носа
- изтръпване в ръцете и краката
- лош дъх
- прекомерна жажда
- чести хълцания
- липсата на менструални цикли
- проблеми със съня, като обструктивна сънна апнея и синдром на неспокойните крака (RLS)
- ниско либидо или импотентност
- оток или подуване, особено в краката и ръцете
Вижте веднага вашия лекар, ако някой от тези симптоми пречи на живота ви, особено ако не можете да уринирате или да спите, повръщате често или се чувствате слаб и не можете да вършите ежедневни задачи.
Как се диагностицира бъбречно бъбречно заболяване?
Вашият лекар диагностицира ESRD с помощта на физикален преглед и тестове, за да провери работата на бъбреците ви. Бъбречните функционални тестове включват:
- Анализ на урината: Този тест помага на вашия лекар да провери за протеин и кръв в урината. Тези вещества показват, че бъбреците ви не обработват правилно отпадъците.
- Тест за серумен креатинин: Този тест помага на вашия лекар да провери дали креатининът се натрупва в кръвта ви. Креатининът е отпадъчен продукт, който бъбреците ви трябва да филтрират от тялото ви.
- Кръвен азотен тест: Този тест помага на вашия лекар да провери колко азот е в кръвта ви.
- Прогнозна скорост на гломерулна филтрация (GFR): Този тест позволява на вашия лекар да прецени колко добре вашите бъбреци филтрират отпадъците.
Как се лекува бъбречно заболяване в краен стадий?
Лечението за ESRD е диализа или бъбречна трансплантация. В някои случаи промените в начина на живот и лекарствата могат да помогнат.
диализа
Имате две възможности, когато се подлагате на диализа.
Една от възможностите е хемодиализа, която използва машина за обработка на кръвта ви. Машината филтрира отпадъците с помощта на разтвор. След това поставя чистата кръв обратно в тялото ви. Този метод обикновено се използва три пъти седмично и отнема три до четири часа всеки път.
Вашият лекар може също да Ви предпише перитонеална диализа. Този процес включва поставяне на разтвор в корема, който по-късно се отстранява с помощта на катетър. Този вид диализа може да се направи у дома с подходящо обучение. Често се прави през нощта, докато спите.
Бъбречна трансплантация
Операцията за трансплантация на бъбреци включва отстраняване на засегнатите бъбреци (ако е необходимо отстраняване) и поставяне на функциониращ дарен орган. Един здрав бъбрек е всичко, от което се нуждаете, затова донорите често живеят. Те могат да дарят единия бъбрек и да продължат да функционират нормално с другия. Според Националната фондация за бъбреците през 2014 г. в САЩ са извършени над 17 000 бъбречни трансплантации.
Лекарства
Хората с диабет или хипертония трябва да контролират състоянията си, за да помогнат за предотвратяване на ESRD. И двете състояния се възползват от лекарствената терапия с използване на ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори) или блокери на ангиотензин рецепторите (ARBs).
Някои ваксини могат да помогнат за предотвратяване на сериозни усложнения на ESRD. Според Центровете за контрол и профилактика на заболяванията ваксините срещу хепатит В и пневмококков полизахарид (PPSV23) могат да доведат до положителни резултати, особено преди и по време на диализно лечение. Говорете с вашия лекар коя ваксина може да е най-подходяща за вас.
Промени се начинът на живот
Задържането на течности може да доведе до бърза смяна на теглото, така че да следите теглото си е важно. Може също да се наложи да увеличите приема на калории и да намалите консумацията на протеини. Може да е необходима диета с ниско съдържание на натрий, калий и други електролити, заедно с ограничаване на течностите.
Ограничете тези храни, за да не консумирате твърде много натрий или калий:
- банани
- домати
- портокали
- шоколад
- ядки и фъстъчено масло
- спанак
- авокадо
Приемът на витаминни добавки, като калций, витамин С, витамин D и желязо, може да помогне на работата на бъбреците и усвояването на основни хранителни вещества.
Какви са усложненията при бъбречно заболяване в краен стадий?
Възможните усложнения на ESRD включват:
- кожни инфекции от суха кожа и сърбеж
- повишен риск от инфекции
- анормални нива на електролити
- ставни, костни и мускулни болки
- слаби кости
- увреждане на нервите
- промени в нивото на глюкозата в кръвта
По-рядко срещаните, но по-сериозни усложнения включват:
- чернодробна недостатъчност
- проблеми със сърцето и кръвоносните съдове
- натрупване на течност около белите дробове
- хиперпаратиреоидизъм
- недохранване
- анемия
- стомашно и чревно кървене
- мозъчна дисфункция и деменция
- припадъци
- ставни нарушения
- фрактури
Как изглежда възстановяването?
Вашето възстановяване зависи от вида на лечение, препоръчано от Вашия лекар.
С помощта на диализа можете да получите лечение в заведение или у дома. В много случаи диализата ви позволява да удължите живота си, като редовно филтрирате отпадъците от тялото си. Някои опции за диализа ви позволяват да използвате преносима машина, така че да можете да продължите ежедневието си, без да се налага да използвате голяма машина или да отидете в център за диализа.
Бъбречните трансплантации също вероятно ще успеят. Степента на неуспех на трансплантираните бъбреци е ниска и варира от 3 до 21 процента през първите пет години. Трансплантацията ви позволява да възобновите нормалната функция на бъбреците. Ако следвате препоръките на лекаря си относно диетата и промените в начина на живот, бъбречната трансплантация може да ви помогне да живеете безплатно от ESRD в продължение на много години.
Каква е дългосрочната перспектива?
Напредъкът позволява на хората с ESRD да живеят по-дълго от всякога. ESRD може да бъде животозастрашаващо. С лечението вероятно ще живеете дълги години след това. Без лечение може да успеете да оцелеете само без бъбреците си няколко месеца. Ако имате други съпътстващи състояния, като сърдечни проблеми, може да се сблъскате с допълнителни усложнения, които могат да повлияят на продължителността на живота ви.
Може да бъде лесно да се оттегли, когато усетите ефектите на ESRD или промените в начина на живот, които идват с диализа. Ако това се случи, потърсете професионална консултация или положителна подкрепа от вашето семейство и приятели. Те могат да ви помогнат да останете активно ангажирани в ежедневието си. Това може да гарантира, че поддържате високо качество на живот.
Какво може да предотврати бъбречно заболяване в краен стадий?
В някои случаи ESRD не може да се предотврати. Трябва обаче да контролирате нивата на кръвната си глюкоза и кръвното си налягане. Винаги трябва да се обадите на лекар, ако имате някакви симптоми на ESRD. Ранното откриване и лечение може да забави или да попречи на болестта да прогресира.
