Етапи на хронична бъбречна болест (ХБН): симптоми и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Бъбреците имат много работни места, жизненоважни за доброто здраве. Те действат като филтри за вашата кръв, премахвайки отпадъците, токсините и излишните течности.

Те също така помагат за:

• регулират кръвното налягане и кръвните химикали
• поддържат костите здрави и стимулират производството на червени кръвни клетки

Ако имате хронично бъбречно заболяване (ХБП), сте имали увреждане на бъбреците си повече от няколко месеца. Повредените бъбреци не филтрират кръвта толкова добре, колкото трябва, което може да доведе до различни сериозни проблеми със здравето.

Има пет етапа на ХБН и различни симптоми и лечения, свързани с всеки етап.

Преглед на етапите

За да назначи стадий на ХБН, вашият лекар трябва да определи колко добре работят бъбреците ви.

Един от начините за това е с тест за урина, за да се оцени съотношението ви албумин-креатинин (ACR). Той показва дали протеинът изтича в урината (протеинурия), което е признак за увреждане на бъбреците.

Нивата на ACR се поставят, както следва:

A1	по-ниско от 3 mg / mmol, нормално до леко повишение
A2	3–30 mg / mmol, умерено увеличение
A3	по-високи от 30 mg / mmol, силно увеличение

Вашият лекар може също да назначи тестове за образна диагностика, като ултразвук, за да оцени структурата на бъбреците ви.

Кръвният тест измерва креатинин, урея и други отпадни продукти в кръвта, за да се види колко добре работят бъбреците. Това се нарича изчислена скорост на гломерулна филтрация (eGFR). GFR от 100 ml / min е нормален.

Тази таблица подчертава петте етапа на ХБН. Повече информация за всеки етап следва таблицата.

сцена	описание	GFR	Процент на бъбречната функция
1	нормален до високо функциониращ бъбрек	> 90 мл / мин	> 90%
2	леко намаляване на бъбречната функция	60–89 ml / min	60-89%
3A	леко до умерено намаляване на бъбречната функция	45–59 mL / min	45-59%
3B	леко до умерено намаляване на бъбречната функция	30–44 ml / min	30-44%
4	силно намаляване на бъбречната функция	15–29 ml / min	15-29%
5	бъбречна недостатъчност	<15 мл / мин	<15%

Скорост на гломерулна филтрация (GFR)

GFR или скорост на гломерулна филтрация показва колко кръв филтрират бъбреците ви за 1 минута.

Формулата за изчисляване на GFR включва размер на тялото, възраст, пол и етническа принадлежност. Без други доказателства за бъбречни проблеми, GFR с ниски стойности до 60 може да се счита за нормален.

Измерванията на GFR могат да бъдат подвеждащи, ако например сте строител на тялото или имате хранително разстройство.

Етап 1 бъбречно заболяване

В етап 1 има много леко увреждане на бъбреците. Те са доста адаптивни и могат да се адаптират за това, което им позволява да продължат да се представят на 90 процента или по-добре.

На този етап ХБН вероятно ще бъде открит случайно по време на рутинни изследвания на кръв и урина. Може да имате и тези тестове, ако имате диабет или високо кръвно налягане, първопричините за ХБП в Съединените щати.

Симптоми

Обикновено няма симптоми, когато бъбреците функционират на 90 процента или по-добре.

лечение

Можете да забавите прогресията на заболяването, като направите следните стъпки:

• Работете над управлението на нивата на кръвната захар, ако имате диабет.
• Следвайте съветите на Вашия лекар за понижаване на кръвното налягане, ако имате хипертония.
• Поддържайте здравословна, балансирана диета.
• Не използвайте тютюн.
• Занимавайте се с физическа активност за 30 минути на ден, най-малко 5 дни в седмицата.
• Опитайте се да поддържате подходящо тегло за тялото си.

Ако вече не виждате специалист по бъбреците (нефролог), помолете вашия общ лекар да ви насочи към такъв.

Етап 2 бъбречно заболяване

Във втори етап бъбреците функционират между 60 и 89 процента.

Симптоми

На този етап все още може да сте без симптоми. Или симптомите са неспецифични, като например:

• умора
• сърбеж
• загуба на апетит
• проблеми със съня
• слабост

лечение

Време е да развиете връзка със специалист по бъбреците. Няма лечение за ХБП, но ранното лечение може да забави или да спре прогресията.

Важно е да се обърне внимание на основната причина. Ако имате диабет, високо кръвно налягане или сърдечни заболявания, следвайте инструкциите на вашия лекар за управление на тези състояния.

Също така е важно да поддържате добра диета, да правите редовни упражнения и да управлявате теглото си. Ако пушите, попитайте Вашия лекар за програмите за отказване от тютюнопушенето.

Етап 3 бъбречно заболяване

Етап 3А означава, че бъбрекът ви функционира между 45 и 59 процента. Етап 3В означава, че бъбречната функция е между 30 и 44 процента.

Бъбреците не филтрират добре отпадъците, токсините и течностите и те започват да се натрупват.

Симптоми

Не всеки има симптоми на етап 3. Но може да имате:

• болка в гърба
• умора
• загуба на апетит
• постоянен сърбеж
• проблеми със съня
• подуване на ръцете и краката
• уриниране повече или по-малко от обикновено
• слабост

Усложненията могат да включват:

• анемия
• болест на костите
• високо кръвно налягане

лечение

Важно е да управлявате основните условия, за да помогнете за запазване на бъбречната функция. Това може да включва:

• лекарства за високо кръвно налягане, като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или блокери на рецепторите на ангиотензин II
• диуретици и диета с ниска сол за облекчаване на задържането на течности
• лекарства, понижаващи холестерола
• еритропоетин добавки за анемия
• добавки с витамин D за справяне с отслабващите кости
• фосфатни свързващи вещества за предотвратяване на калцификация в кръвоносните съдове
• след диета с по-нисък протеин, така че бъбреците ви да не трябва да работят толкова силно

Вероятно ще ви трябват чести последващи посещения и тестове, така че при необходимост да се правят корекции.

Вашият лекар може да ви насочи към диетолог, за да се увери, че получавате всички необходими хранителни вещества.

Етап 4 бъбречно заболяване

Етап 4 означава, че имате умерено до тежко увреждане на бъбреците. Те функционират между 15 и 29 процента, така че може да натрупате повече отпадъци, токсини и течности в тялото си.

Жизненоважно е да направите всичко възможно, за да предотвратите прогресията до бъбречна недостатъчност.

Според CDC 48 процента от хората със силно намалена бъбречна функция дори не са наясно, че го имат.

Симптоми

Симптомите могат да включват:

• болка в гърба
• болка в гърдите
• намалена умствена острота
• умора
• загуба на апетит
• мускулни потрепвания или спазми
• гадене и повръщане
• постоянен сърбеж
• недостиг на въздух
• проблеми със съня
• подуване на ръцете и краката
• уриниране повече или по-малко от обикновено
• слабост

Усложненията могат да включват:

• анемия
• болест на костите
• високо кръвно налягане

Освен това сте с повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт.

лечение

На етап 4 ще трябва да работите много тясно с лекарите си. В допълнение към същото лечение като по-ранните етапи, трябва да започнете дискусии за диализа и трансплантация на бъбреци, ако бъбреците ви се провалят.

Тези процедури отнемат внимателна организация и много време, така че е разумно сега да има план.

Бъбречно заболяване на етап 5

Етап 5 означава, че бъбреците ви работят с капацитет под 15 процента или имате бъбречна недостатъчност.

Когато това се случи, натрупването на отпадъци и токсини става животозастрашаващо. Това е бъбречно заболяване в краен стадий.

Симптоми

Симптомите на бъбречна недостатъчност могат да включват:

• болки в гърба и гърдите
• проблеми с дишането
• намалена умствена острота
• умора
• малко до никакъв апетит
• мускулни потрепвания или спазми
• гадене или повръщане
• постоянен сърбеж
• проблеми със съня
• силна слабост
• подуване на ръцете и краката
• уриниране повече или по-малко от обикновено

Рискът от сърдечни заболявания и инсулт нараства.

лечение

След като имате пълна бъбречна недостатъчност, продължителността на живота е само няколко месеца без диализа или бъбречна трансплантация.

Диализата не е лек за бъбречно заболяване, а процес за отстраняване на отпадъците и течностите от кръвта ви. Има два вида диализа, хемодиализа и перитонеална диализа.

хемодиализа

Хемодиализата се извършва в диализен център по зададен график, обикновено 3 пъти седмично.

Преди всяко лечение в ръката ви се поставят две игли. Те са прикрепени към диализатор, който понякога се нарича изкуствен бъбрек. Кръвта ви се изпомпва през филтъра и се връща в тялото ви.

Можете да бъдете обучени да правите това у дома, но това изисква хирургична процедура за създаване на достъп до вени. Домашната диализа се прави по-често от диализата в лечебен център.

Перитонеална диализа

За перитонеална диализа ще ви поставят катетър, хирургично поставен в корема.

По време на лечението диализният разтвор се влива през катетъра в корема, след което можете да продължите нормалния си ден. Няколко часа по-късно можете да източите катетъра в торбичка и да го изхвърлите. Това трябва да се повтаря 4 до 6 пъти на ден.

Бъбречната трансплантация включва замяна на бъбрека ви със здрав. Бъбреците могат да идват от живи или починали донори. Няма да ви е необходима диализа, но ще трябва да приемате лекарства против отхвърляне до края на живота си.

Ключови заведения

Има 5 стадия на хронично бъбречно заболяване. Етапите се определят с тестове за кръв и урина и степента на увреждане на бъбреците.

Въпреки че е прогресиращо заболяване, не всеки ще продължи да развива бъбречна недостатъчност.

Симптомите на бъбречните заболявания в ранен стадий са леки и могат лесно да се пренебрегнат. Ето защо е важно да имате редовни прегледи, ако имате диабет или високо кръвно налягане, водещите причини за бъбречно заболяване.

Ранната диагностика и управление на съпътстващи състояния могат да помогнат за забавяне или предотвратяване на прогресията.