Преглед
Хематурия е медицинският термин за кръв в урината ви.
Няколко различни състояния и заболявания могат да причинят хематурия. Те включват инфекции, бъбречни заболявания, рак и редки кръвни заболявания. Кръвта може да е видима или в толкова малки количества, че да не се вижда с просто око.
Всяка кръв в урината може да бъде знак за сериозен здравословен проблем, дори ако това се случи само веднъж. Пренебрегването на хематурия може да доведе до влошаване на сериозни състояния като рак и бъбречни заболявания, така че трябва да поговорите с Вашия лекар възможно най-скоро.
Вашият лекар може да анализира урината ви и да назначи тестове за образна диагностика, за да определи причината за хематурията и да създаде план за лечение.
Какви са видовете хематурия?
Има два основни типа хематурия: груба хематурия и микроскопична хематурия.
Брутна хематурия
Ако в урината ви има достатъчно кръв, че урината ви изглежда розова или червена или има петна от видима кръв, имате „груба хематурия“.
Микроскопична хематурия
Когато не можете да видите кръвта, тъй като количеството е толкова малко, имате „микроскопична хематурия“. Само лабораторен тест, който открива кръв или гледане на проба от урина под микроскоп, може да потвърди микроскопична хематурия.
Какво причинява хематурия?
Има много възможни причини за хематурия. В някои случаи кръвта може да е от различен източник.
Може да изглежда, че кръвта е в урината, когато наистина идва от влагалището при жените, еякулата при мъжете или от движение на червата при мъже или жени. Ако кръвта наистина е в урината ви, има няколко потенциални причини.
Инфекция
Инфекцията е една от най-честите причини за хематурия. Инфекцията може да бъде някъде във вашия пикочен канал, пикочния мехур или в бъбреците ви.
Инфекцията възниква, когато бактериите се движат нагоре по уретрата, тръбата, която извежда урина от тялото от пикочния мехур. Инфекцията може да се премести в пикочния мехур и дори в бъбреците. Често причинява болка и необходимост от често уриниране. Може да има груба или микроскопична хематурия.
камъни
Друга често срещана причина за кръв в урината е наличието на камъни в пикочния мехур или бъбреците. Това са кристали, които се образуват от минералите в урината ви. Те могат да се развият във вашите бъбреци или пикочен мехур.
Големите камъни могат да причинят запушване, което често води до хематурия и значителна болка.
Увеличена простата
При мъже, които са на средна и по-голяма възраст, доста често срещана причина за хематурия е уголемена простата. Тази жлеза е точно под пикочния мехур и близо до уретрата.
Когато простатата стане по-голяма, както често се случва при мъжете на средна възраст, тя компресира уретрата. Това причинява проблеми с уринирането и може да попречи на пълното изпразване на пикочния мехур. Това може да доведе до инфекция на пикочните пътища (UTI) с кръв в урината.
Заболяване на бъбреците
По-рядко срещана причина за виждането на кръв в урината е бъбречно заболяване. Болен или възпален бъбрек може да причини хематурия. Това заболяване може да се прояви самостоятелно или като част от друго заболяване, като диабет.
При деца на възраст от 6 до 10 години бъбречното разстройство след стрептококов гломерулонефрит може да причини хематурия. Това разстройство може да се развие една до две седмици след нелекувана стрептококова инфекция. Някога често срещано, днес е рядко, защото антибиотиците могат бързо да лекуват стрептококови инфекции.
Рак
Ракът на пикочния мехур, бъбреците или простатата може да причини кръв в урината. Това е симптом, който често се появява при напреднали случаи на рак. Възможно е да няма по-ранни признаци на проблем.
Медикаменти
Някои лекарства могат да причинят хематурия. Те включват:
- пеницилин
- аспирин
- разредители на кръвта като хепарин и варфарин (Coumadin)
- циклофосфамид, който е лекарство, използвано за лечение на някои видове рак
По-рядко срещани причини
Има няколко други причини за хематурия, които не са много чести. Редки кръвни заболявания като сърповидно-клетъчна анемия, синдром на Алпорт и хемофилия могат да причинят кръв в урината.
Напрегнатото упражнение или удар в бъбреците също може да доведе до появата на кръв в урината.
Как се диагностицира причината за хематурия?
Ако виждате вашия лекар за хематурия, той ще ви попита за количеството кръв и кога го видите по време на уриниране. Те ще искат да знаят колко често уринирате, каква болка изпитвате, ако виждате кръвни съсиреци и какви лекарства приемате.
След това вашият лекар ще ви направи физически преглед и ще вземе проба от урината ви за тестване. Анализът на вашата урина може да потвърди наличието на кръв и да открие бактерии, ако причината е инфекция.
Вашият лекар може да назначи тестове за образна диагностика, като компютърна томография, която използва радиация за създаване на изображение на вашето тяло.
Друг възможен тест, който може да поиска вашият лекар, е цистоскопия. Това включва използване на малка тръба, за да изпратите камера в уретрата и в пикочния си мехур. С камерата, вашият лекар може да изследва вътрешността на пикочния мехур и уретрата, за да определи причината за вашата хематурия.
Кога трябва да потърся лекарска помощ?
Тъй като някои от причините за появата на кръв в урината са сериозни, трябва да потърсите лекарска помощ първия път, когато я видите. Не трябва да пренебрегвате дори малко количество кръв в урината си.
Вижте също вашия доставчик на здравни услуги, ако не виждате кръв в урината си, но изпитвате често, затруднено или болезнено уриниране, коремна болка или болка в бъбреците. Всичко това може да е индикация за микроскопична хематурия.
Потърсете спешна помощ, ако не можете да уринирате, вижте кръвни съсиреци, когато уринирате, или има кръв в урината заедно с едно или повече от следните:
- гадене
- повръщане
- треска
- втрисане
- болка в страната, гърба или корема
Как се лекува хематурия?
Причината за вашата хематурия ще определи какъв вид лечение получавате.
Ако инфекция, като UTI, е отговорна за вашата хематурия, вашият лекар ще ви предпише антибиотици, за да убие бактериите, причиняващи инфекцията.
Хематурията, причинена от големи камъни в бъбреците, може да бъде болезнена, ако не се лекува. Лекарствата с рецепта и леченията могат да ви помогнат да преминете камъни.
Вашият доставчик на здравни услуги може да предложи да се използва процедура, наречена екстракорпорална литотрипсия на шокова вълна (ESWL), за да се разрушат камъните.
ESWL включва използването на звукови вълни за разбиване на камъните в бъбреците на малки парченца, които могат да преминат в урината ви. Процедурата обикновено отнема около един час и може да се извърши под лека анестезия.
Вашият доставчик на здравни услуги може също да използва обхват, за да премахне камъните в бъбреците. За да направите това, те преминават тънка тръба, наречена уретероскоп, през уретрата и пикочния мехур в уретера ви. Обхватът е оборудван с камера за локализиране на камъните.
Вашият доставчик на здравеопазване ще използва специални инструменти, за да примъкне камъните и да ги премахне. Ако камъните са големи, те ще бъдат натрошени на парчета преди отстраняване.
Ако увеличена простата причинява хематурия, вашият лекар може да ви предпише лекарства, като алфа блокери или 5-алфа редуктаза. В някои случаи операцията може да бъде опция.
Какви са усложненията, свързани с хематурия?
Някои от причините за появата на кръв в урината са сериозни, така че трябва да се свържете с вашия лекар, ако забележите този симптом.
Ако симптомът се дължи на рак, игнорирането му може да доведе до напредване на туморите до степен, че лечението е трудно. Нелекуваните инфекции могат в крайна сметка да доведат до бъбречна недостатъчност.
Лечението може да помогне за намаляване на симптомите, ако причината за хематурия е уголемена простата. Пренебрегването му може да доведе до дискомфорт от необходимостта от често уриниране, силна болка и дори рак.
Как мога да предотвратя хематурия?
Предотвратяването на хематурия означава предотвратяване на основните причини:
- За да предотвратите инфекции, пийте много вода всеки ден, уринирайте веднага след полов акт и практикувайте добра хигиена.
- За да предотвратите появата на камъни, пийте много вода и избягвайте излишната сол и определени храни като спанак и ревен.
- За да предотвратите рака на пикочния мехур, въздържайте се от тютюнопушенето, ограничете излагането си на химикали и пийте много вода.
