Какво е тест за потискане на дексаметазон?
Тестът за потискане на дексаметазон се използва предимно за подпомагане на диагностицирането на синдрома на Кушинг. Синдромът на Кушинг показва, че имате необичайно високо ниво на кортизол. Кортизолът е стероиден хормон, произвеждан от организма по време на високи нива на стрес. (Ненормално ниските нива на кортизол могат да бъдат признак на болестта на Адисон, която не се диагностицира с този тест.)
Какво адресира тестът
Тестът за потискане на дексаметазон измерва как вашите нива на кортизол се влияят от приема на дексаметазон. Дексаметазон е изкуствено кортикостероид, подобен на този, произведен естествено от надбъбречните ви жлези. Предписано е да замените естествения химикал, ако тялото ви не произвежда достатъчно от него. Той може също да бъде предписан като противовъзпалително средство, което се използва за лечение на артрит и различни заболявания на кръвта, бъбреците и очите.
Надбъбречните ви жлези са разположени отгоре на бъбреците ви. В допълнение към производството на кортизол, те произвеждат стероидни хормони като:
- андрогени, които са мъжки полови хормони
- кортизол
- епинефрин
- норепинефрин
Тестът също се използва за определяне на това колко добре надбъбречните жлези реагират на адренокортикотропния хормон (ACTH). ACTH е хормон, произвеждан от мозъка на хипофизата. Той има редица функции, включително производството на кортикостероиди. Твърде много ACTH може да причини синдром на Кушинг. При здрав човек, тъй като хипофизните жлези правят по-малко АКТХ, надбъбречните жлези правят по-малко кортизол. Дексаметазон трябва да намали количеството на ACTH, което след това трябва да доведе до намаляване на количеството кортизол.
Ако в момента приемате кортикостероидно лекарство дексаметазон, Вашият лекар може да препоръча тест за потискане на дексаметазон, за да определи как влияе върху нивата на кортизол в кръвта.
Дексаметазон облекчава възпалението, свързано с артрит и тежки алергии, наред с други състояния. Когато приемате дексаметазон, който е много подобен на кортизола, той трябва да намали количеството АСТН, освободено в кръвта. Ако нивото на кортизол е високо след приема на доза дексаметазон, това е признак за ненормално състояние.
Подготовка за теста
Преди теста, Вашият лекар ще Ви каже да спрете да приемате определени лекарства, отпускани по лекарско предписание, които могат да повлияят на резултатите. Те включват:
- противозачатъчни
- барбитурати
- фенитоин, който се използва за лечение на припадъци
- кортикостероиди
- естрогени
- спиронолактон, който се използва за лечение на застойна цироза, асцит или проблеми с бъбреците
- тетрациклин, който е антибиотик
Как се прилага тестът?
Две вариации на теста за потискане на дексаметазона са тестът с ниски дози и тестът с висока доза. И двете форми на теста могат да се извършват през нощта или в рамките на тридневен период. Стандартният тест и за двете е тестът, който обхваща три дни. По време на двете форми на теста, вашият лекар ще ви даде определено количество дексаметазон и по-късно ще измери нивата на кортизол. Необходима е и кръвна проба.
Кръвна проба
Кръвта ще се изтече от вена във вътрешната част на долната част на ръката или от задната страна на ръката. Първо, вашият доставчик на здравни услуги ще намаже сайта с антисептик. Те могат да обвият еластична лента около горната част на ръката ви, за да набъбят вената с кръв, което я прави по-видима. След това вашият лекар ще постави фина игла във вената и ще вземе кръвна проба в епруветка, прикрепена към иглата. Лентата се отстранява и върху мястото се нанася марля, за да се предотврати по-нататъшното кървене.
Тест за ниска доза за една нощ
- Вашият лекар ще ви даде 1 милиграм дексаметазон в 23 часа
- Ще вземат кръвна проба в 8 часа сутринта на следващата сутрин, за да тестват нивата на кортизола.
Стандартен тест за ниски дози
- Ще събирате проби от урина за три дни и ще ги съхранявате в 24-часови бутилки за събиране.
- На втория ден, вашият доставчик на здравни грижи ще ви дава 0,5 милиграма перорален дексаметазон на всеки шест часа в продължение на 48 часа.
Тест с висока доза за една нощ
- Вашият доставчик на здравни услуги ще измерва нивата на кортизол в сутринта на теста.
- Ще ви бъдат дадени 8 милиграма дексаметазон в 23 часа
- Вашият доставчик на здравно обслужване ще вземе кръвна проба в 8 часа сутринта, за да измери нивата на кортизола.
Стандартен тест за високи дози
- Ще събирате проби от урина за три дни и ще ги съхранявате в денонощни контейнери.
- На втория ден, вашият доставчик на здравни грижи ще ви дава 2 милиграма перорален дексаметазон на всеки 6 часа за 48 часа.
Разбиране на резултатите
Ненормален резултат от теста с ниски дози може да показва, че имате прекомерно освобождаване на кортизол. Това е известно като синдром на Кушинг. Това разстройство може да бъде причинено от тумор на надбъбречната жлеза, тумор на хипофизата или тумор другаде в тялото ви, който произвежда ACTH. Резултатите от теста за високи дози могат да помогнат за изолиране на причината за синдрома на Кушинг.
Високите нива на кортизол могат да бъдат причинени и от редица други състояния, като например:
- сърдечен удар
- сърдечна недостатъчност
- лоша диета
- сепсис
- свръхактивна щитовидна жлеза
- анорексия нервоза
- депресия
- нелекуван диабет
- алкохолизъм
Какви са рисковете от теста?
Както при всяко вземане на кръв, има минимален риск от незначителни синини на мястото на иглата. В редки случаи вената може да се подуе след изтегляне на кръв. Това състояние, известно като флебит, може да се лекува с топъл компрес няколко пъти на ден. Продължаващото кървене може да бъде проблем, ако имате нарушение на кървенето или приемате разредители на кръвта като варфарин (Кумадин) или аспирин.
Проследяване след теста
Дори при необичайно висок резултат, Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове за диагностициране на синдрома на Кушинг. Ако това заболяване бъде диагностицирано, ще ви бъдат назначени подходящи лекарства за контрол на високите нива на кортизол.
Ако ракът причинява високите Ви нива на кортизол, Вашият лекар ще Ви препоръча допълнителни тестове, за да определи вида на рака и подходящото лечение.
Ако високите нива на кортизол са причинени от други нарушения, Вашият лекар може да препоръча друг курс на лечение.
