Преглед
Изотретиноинът е лекарско предписание, използвано за лечение на най-тежката форма на акне. Най-известната марка изотретиноин беше Accutane. Въпреки това, Accutane беше прекратен през 2009 г. Оттогава се появиха и други марки, включително Claravis, Amnesteem и Absorica.
Въпреки че може да бъде истински спасител за тези с нодуларно акне, лекарствата се подозират, че са свързани с възпалителни заболявания на червата, включително и тези на Крон.
Много проучвания са изследвали потенциалната връзка и не е установена ясна връзка. Въпреки това, изследователите съветват хората да бъдат предпазливи, когато приемат изотретиноин, особено ако имате други здравословни състояния.
Относно изотретиноин
Изотретиноинът се предписва на хора, които имат тежки възли на акне или кисти, които са дълбоко вградени под кожата. Докато се напълнят с гной, те се превръщат в големи и болезнени неравности. Възлите също могат да оставят белези.
Някои хора се нуждаят само от продукти без рецепта, съдържащи салицилова киселина или бензоил пероксид, за да поддържат акнето в разстояние. Други изискват нещо по-силно, като антибиотици по лекарско предписание, за да се изчистят огнищата на кисти.
Но тези лечения може да не са достатъчни, за да помогнат на тези с тежко нодуларно акне. В някои случаи се препоръчва изотретиноин.
Поради потенциалните странични ефекти, лекарството не се препоръчва за хора, които:
- са бременни или кърмят
- планират да забременеят в близко бъдеще
- имат състояния на психичното здраве, като депресия или биполярно разстройство
- имате диабет
- имат чернодробно заболяване
- имат астма
За болестта на Крон
Болестта на Крон е вид възпалително заболяване на червата (IBD). Той причинява възпаление в целия чревен тракт, най-вече в дебелото черво и тънките черва. Фондацията на Крон и Колит на Америка изчислява, че 780 000 американци имат болест на Крон.
От тях повечето са диагностицирани със състоянието през ранна зряла възраст.
Болестта на Крон може да причини симптоми като:
- коремни болки и спазми
- запек
- честа диария
- ректално кървене
- прекомерна умора
- треска или нощно изпотяване
- загуба на тегло (обикновено свързана със загуба на апетит)
Акнето е друг често срещан симптом, наблюдаван при хора с болестта на Крон. Този страничен ефект обаче е свързан с приема на стероиди, които помагат за лечение на състоянието. Самата болест не причинява акне. Стероидната терапия може също да влоши съществуващите проблеми с акне.
Точната причина за болестта на Крон не е известна. Няма и лек за това хронично състояние. Леченията се използват, за да помогнат да се запазят симптомите и да се предотврати трайното увреждане на тъканите от персистиращото възпаление.
Потенциална връзка между изотретиноин и болестта на Крон
FDA не е свързал изотретиноин с болестта на Крон. Те обаче предупреждават за проблеми със стомашната област, които могат да се развият по време на приема на лекарството. FDA предполага, че определени симптоми могат да се появят в резултат на увреждане на вътрешните органи. Те могат да включват:
- силна коремна болка
- пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
- ректално кървене
- тъмна урина
- киселини в стомаха
- затруднено преглъщане
Горните симптоми също могат да бъдат свързани с IBD, но не е ясно дали това включва болестта на Крон.
В проучване от 2010 г., публикувано в American Journal of Gastroenterology, е имало по-висока честота на улцерозен колит (UC) сред хората, приемали изотретиноин. UC е друга форма на IBD, която засяга само дебелото черво.
Проучването установява, че UC е по-разпространен при хора, които приемат изотретиноин в продължение на два месеца или повече.
Въпреки това, други проучвания пряко противоречат на доказателствата, които подкрепят връзките между лекарствата против акне и IBD. През 2016 г. Европейското списание за гастроентерология и хепатология разгледа честотата на IBD сред хората, които приемат изотретиноин и тези, които не приемат лекарството.
Проучването установява, че честотата на IBD е еднаква между двете групи. Това накара изследователите да заключат, че изотретиноинът не увеличава риска от IBD, включително болестта на Крон.
Това проучване за 2016 г. беше най-пълното изследване до момента. Все пак връзката между изотретиноин и Крон остава спорна и неубедителна. Някои от причините за противоречиви резултати включват:
- несъответствия в казусите
- разлики в тежестта на акнето
- вариации в начина, по който хората реагират на различни дози
- липса на внимание при проучванията за употребата на антибиотици и други предишни лечения за акне
- недостатъчна документация за симптомите на болестта на Крон преди извършването на изследвания
Има също така изследване, публикувано в Journal of Environment and Health Sciences, което предполага, че някои хора изпитват симптоми на болестта на Крон, преди да приемат изотретиноин. Не е ясно дали лекарствата все още ще имат някакъв ефект върху тези симптоми.
Отвеждането
Изотретиноинът е изключително мощно лекарство. Въпреки че може да помогне за изчистването на тежки форми на акне, има големи опасения относно възможността за сериозни странични ефекти. В някои случаи тези нежелани реакции могат да останат дълго след като спрете приема на лекарството.
В случай на болест на Крон и други форми на IBD, трябва да обмислите рисковите си фактори, преди да приемате това лекарство. Ако имате лична или фамилна анамнеза за възпалителни състояния, Вашият лекар може да Ви посъветва да не използвате изотретиноин.
Няма достатъчно доказателства, които да докажат, че съставката причинява болестта на Крон, но рисковете може да надвишат ползите от лечението на акне. Вашият лекар в крайна сметка може да ви помогне да вземете това решение.
Изотретиноинът рискува Q&A
Q:
Какви са другите рискове, свързани с приема на изотретиноин?
A:
Профилът на страничните ефекти на изотретиноин е доста обширен. Съобщенията за нежелани реакции могат да бъдат разделени на две категории: странични ефекти, включващи кожата, и такива, включващи вътрешни органи. Най-честите дерматологични прояви са сухота на кожата, устните и устата. Пациентите могат също да изпитат очни симптоми като сухота в очите, болка или зачервяване. Страничните ефекти, включващи вътрешни органи, включват мускулна болка, коремна болка, изостряне на астма и по-рядко объркване и замаяност, наред с други. Най-сериозният риск е тератогенността, която се отнася до потенциала за малформация на ембрион, ако жена, приемаща изотретиноин е или забременее.
University of Illinois-Chicago, College of MedicineAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
