Преглед
Високото кръвно налягане или хипертонията е състояние, което се наблюдава при хора с диабет тип 2. Не е известно защо има толкова значима връзка между двете болести. Смята се, че следното допринася за двете условия:
- прекалена пълнота
- диета с високо съдържание на мазнини и натрий
- хронично възпаление
- бездействие
Високото кръвно налягане е известно като „мълчалив убиец“, защото често няма очевидни симптоми и много хора не знаят, че го имат. Проучване от 2013 г. на Американската асоциация за диабет (ADA) установи, че по-малко от половината от хората, изложени на риск от сърдечно заболяване или диабет тип 2, съобщават за обсъждане на биомаркери, включително кръвно налягане, с техните доставчици на грижи.
Кога е високо кръвно налягане?
Ако имате високо кръвно налягане, това означава, че кръвта ви се изпомпва през сърцето и кръвоносните съдове с твърде голяма сила. С течение на времето постоянно високото кръвно изморява сърдечния мускул и може да го разшири. През 2008 г. 67 процента от възрастните американци на възраст над 20 години със самоотчетен диабет имат кръвно налягане, по-голямо от 140/90 милиметра живак (mm Hg).
В общата популация и при хора с диабет отчитането на кръвно налягане под 120/80 mm Hg се счита за нормално.
Какво означава това? Първото число (120) се нарича систолично налягане. Той показва най-високото налягане, упражнявано, когато кръвта се изтласква през сърцето ви. Второто число (80) се нарича диастолично налягане. Това е налягането, поддържано от артериите, когато съдовете се отпускат между сърдечните пулси.
Според Американската сърдечна асоциация (AHA) здравите хора над 20 години с кръвно налягане по-ниско от 120/80 трябва да проверяват кръвното си налягане веднъж на две години. Хората с диабет трябва да бъдат по-бдителни.
Ако имате диабет, Вашият лекар може да проверява кръвното Ви налягане най-малко четири пъти всяка година. Ако имате диабет и високо кръвно налягане, ADA препоръчва да се самонаблюдавате у дома, да записвате показанията и да ги споделяте с вашия лекар.
Рискови фактори за високо кръвно налягане с диабет
Според ADA, комбинацията от високо кръвно налягане и диабет тип 2 е особено смъртоносна и може значително да повиши риска от сърдечен удар или инсулт. Наличието на диабет тип 2 и високо кръвно налягане също увеличава шансовете ви за развитие на други заболявания, свързани с диабет, като бъбречни заболявания и ретинопатия. Диабетна ретинопатия може да причини слепота.
Има и значителни доказателства, които показват, че хроничното високо кръвно налягане може да ускори идването на проблеми със способността да се мисли, свързани с остаряването, като болестта на Алцхаймер и деменцията. Според AHA кръвоносните съдове в мозъка са особено податливи на увреждане поради високо кръвно налягане. Това го прави основен рисков фактор за инсулт и деменция.
Безконтролният диабет не е единственият здравен фактор, който увеличава риска от високо кръвно налягане. Не забравяйте, че шансовете ви за инфаркт или инсулт нарастват експоненциално, ако имате повече от един от следните рискови фактори:
- фамилна анамнеза за сърдечни заболявания
- диета с високо съдържание на мазнини и високо съдържание на натрий
- заседнал начин на живот
- висок холестерол
- напреднала възраст
- прекалена пълнота
- настоящ навик за пушене
- твърде много алкохол
- хронични заболявания като бъбречни заболявания, диабет или сънна апнея
При бременност
По-старо проучване от 2003 г. показа, че жените, които имат гестационен диабет, са по-склонни да имат високо кръвно налягане. Въпреки това жените, които управляват нивата на кръвната си захар по време на бременност, са по-малко склонни да изпитват високо кръвно налягане.
Ако развиете високо кръвно налягане по време на бременност, Вашият лекар ще следи нивата на протеините Ви в урината. Високите нива на протеин в урината може да са признак на прееклампсия. Това е вид високо кръвно налягане, което се появява по време на бременност. Други маркери в кръвта също могат да доведат до диагноза. Тези маркери включват:
- ненормални чернодробни ензими
- анормална функция на бъбреците
- нисък брой на тромбоцитите
Предотвратяване на високо кръвно налягане с диабет
Има много промени в начина на живот, които могат да понижат кръвното ви налягане. Почти всички са диетични, но се препоръчват и ежедневни упражнения. Повечето лекари съветват да ходите бързо в продължение на 30 до 40 минути всеки ден, но всяко аеробно занимание може да направи сърцето ви по-здравословно.
AHA препоръчва минимум едно от следните:
- 150 минути на седмица упражнения с умерена интензивност
- 75 минути на седмица енергични упражнения
- комбинация от умерена и енергична активност всяка седмица
В допълнение към понижаването на кръвното налягане, физическата активност може да укрепи сърдечния мускул. Той може също да намали сковаността на артериите. Това се случва с напредване на възрастта, но често се ускорява от диабет тип 2. Упражнението също може да ви помогне да постигнете по-добър контрол на нивата на кръвната си захар.
Работете директно с вашия лекар, за да разработите план за упражнения. Това е особено важно, ако:
- не са се упражнявали преди
- се опитват да работят до нещо по-напрегнато
- изпитвате проблеми с изпълнението на целите си
Започнете с пет минути бързо ходене всеки ден и го увеличавайте с времето. Излезте по стълбите вместо асансьора или паркирайте колата си по-далеч от входа на магазина.
Може да сте запознати с необходимостта от подобрени хранителни навици, като ограничаване на захарта в диетата ви. Но здравословното хранене означава също ограничаване:
- сол
- високомаслени меса
- пълномаслени млечни продукти
Според ADA има много варианти на план за хранене за хора с диабет. Здравословният избор, който може да се поддържа през целия живот, е най-успешният. Диетата DASH (Диетични подходи за спиране на хипертонията) е един диетичен план, специално създаден да помогне за понижаване на кръвното налягане. Опитайте тези вдъхновени от DASH съвети за подобряване на стандартната американска диета:
По-здравословна диета
- Напълнете на няколко порции зеленчуци през целия ден.
- Преминете към нискомаслени млечни продукти.
- Ограничете преработените храни. Уверете се, че съдържат по-малко от 140 милиграма (mg) натрий на порция или 400-600 mg на порция за хранене.
- Ограничете трапезната сол.
- Изберете постно месо, риба или заместители на месо.
- Гответе, като използвате нискомаслени методи като скара, печене и печене.
- Избягвайте пържени храни.
- Яжте пресни плодове.
- Яжте повече цели, непреработени храни.
- Превключете към кафяв ориз и пълнозърнести пасти и хлябове.
- Яжте по-малки ястия.
- Превключете към 9-инчова плоча за хранене.
Лечение на високо кръвно налягане с диабет
Докато някои хора могат да подобрят диабет тип 2 и високо кръвно налягане с промени в начина на живот, повечето изискват лекарства. В зависимост от цялостното им здравословно състояние, някои хора може да се нуждаят от повече от едно лекарство, за да помогнат за управлението на кръвното си налягане. Повечето лекарства за високо кръвно попадат в една от следните категории:
- инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)
- блокери на рецепторите на ангиотензин II (ARBs)
- бета-блокери
- блокери на калциевите канали
- диуретици
Някои лекарства предизвикват странични ефекти, така че следете как се чувствате. Не забравяйте да обсъдите всички други лекарства, които приемате с вашия лекар.
