Може да сте запознати с термина VBAC или вагинално раждане след секцио. HBAC означава домашно раждане след секцио. Това е по същество VBAC, изпълняван като домашно раждане.
VBAC и HBAC могат да бъдат допълнително класифицирани по броя на предходните раждания с цезарово сечение. Например HBA1C се отнася до домашно раждане след едно секцио, докато HBA2C се отнася до домашно раждане след две секцио.
Има страстни аргументи както за, така и против HBAC.
Важно е да се отбележи, че указанията, определени от Американския колеж по акушер-гинеколози, препоръчват VBAC да се провеждат в болниците. Нека да разгледаме някои плюсове, минуси и други ситуации, които трябва да разгледаме, докато планирате раждането си.
Какво казва изследването?
Изследователи в Съединените щати отчитат 1000 HBACs през 2008 г., като се увеличават от 664 през 2003 г. и само 656 през 1990 г. През 2013 г. това число скочи до 1338. Въпреки че е все още сравнително рядък, броят на HBACs се увеличава всяка година, което изследователите кредитират за ограниченията на VBACs в болничните условия.
Какво ще кажете за успеваемостта? Едно проучване изследва 1 052 жени, опитващи се за HBAC. Степента на успешен VBAC е 87 процента при болничен трансфер от 18 процента. За сравнение, изследването изследва и 12 092 жени, опитващи се да доставят вкъщи без предишно секцио. Скоростта им на трансфер в болница беше само 7 процента. Най-честата причина за прехвърлянето беше неуспехът.
Други изследвания споделят, че процентът на успех обикновено е между 60 и 80 процента, като най-висок е от хора, които вече са имали поне едно успешно вагинално раждане.
Предимства на HBAC
Доставянето на вашето бебе вагинално, вместо чрез избирателно повторно цезарово сечение означава, че няма да се подложите на операция или нямате хирургични усложнения. Това може да означава по-кратко възстановяване от раждането и по-бързо връщане към ежедневните ви дейности.
Доставянето на вагинално може също да ви помогне да избегнете рискове от множество раждания с цезарово сечение - проблеми с плацентата, например - при бъдещи бременности, ако решите да имате повече деца.
Възприеманите ползи от доставката у дома често имат личен характер. Те могат да включват:
- избор и овластяване
- усещане за контрол
- по-ниски разходи
- внимание към религиозните или културните практики
- връзка и комфорт в родното пространство
И макар да чувате негативни асоциации с планирано домашно раждане, изследванията сочат, че няма увеличение на детската смъртност в сравнение с раждането в болница. Майките дори могат да се справят по-добре вкъщи, като отчитат по-малко интервенции и усложнения, както и по-голямо удовлетворение от цялостното преживяване при раждане.
Рискове на HBAC
Разбира се, съществуват рискове и при вагинално раждане след секцио. И тези рискове може да се засилят, ако решите да доставите бебето си у дома.
Едно проучване разкри, че тези, които се опитват за HBAC, рискуват повече загуба на кръв, инфекция след раждане, разкъсване на матката и приемане на интензивно лечение за новородени в сравнение с домашно раждане без предишно секцио.
Най-сериозният риск е разкъсване на матката, което засяга около 1% от хората, които опитват VBAC във всякакви условия. Макар и рядко, разкъсване на матката означава разкъсване на матката по време на раждането, което изисква спешно цезарово сечение.
При майките с VBAC този разрив обикновено е по линията на белега в матката от предишна операция. Тежкото кървене, нараняване и смърт на бебето и евентуална хистеректомия са всички усложнения, които биха се нуждали от спешна помощ, налична само в болница.
История на една жена
Шантал Шелстад роди третото си дете у дома, след като първото му дете представи предлежание и беше доставено чрез цезарово сечение. Тя споделя: „След като естествените ми планове за раждане с първото ми дете се превърнаха в секцио, грубо възстановяване и следродилна депресия и тревожност, знаех, че имам нужда от различно раждане и се заклех, че никога повече няма да го правя в болница, ако Мога да го избегна."
„Бързо напред три и половина години, и аз родих (VBAC) на второто ни бебе в център, подходящ за раждане в Южна Корея, заобиколен от акушерки, медицински сестри и фантастичен ОВ, който ме подкрепи, без значение презентацията на моето бебе. Бихме избрали домашно раждане, ако бяхме в щат, но центърът за раждане беше фантастично изживяване. “
Когато стана дума за третото си дете, Шелстад реши да роди у дома. „Нашето трето и последно бебе се роди в моята спалня, във вана за раждане, почти две години след второто ни“, обяснява Шелстад.
„Когато забременях - знаехме, че искаме домашно раждане. Интервюирахме няколко акушерки от района и открихме една, с която щракнахме и която ще ни подкрепи, ако бебето ни се е разклонило. Цялото пренатално преживяване беше удобно и успокояващо. Нашите срещи щяха да продължат един час, където можем да разговаряме, да обсъждаме планове и да играем чрез различни сценарии за раждане."
„Когато дойде време за труд, обичах, че не е нужно да напускам дома си. Всъщност моят труд беше много бърз - около два часа активен труд - и моята акушерка беше там само 20 минути преди да се роди синът ми. От ваната за раждане успях да отида до собственото си легло, за да си почина и да задържа бебето си, докато семейството ми даваше храна и се грижеше за другите деца. Вместо да напусна болница дни по-късно, останах вътре в дома си, почивайки и лекувайки. Беше невероятно."
Кандидат ли сте за HBAC?
Историята на Shelstad илюстрира някои от критериите, които правят човек добър кандидат за HBAC.
Например може да имате право, ако:
- сте имали едно или повече предишни вагинални доставки
- разрезът ви е нисък напречен или нисък вертикален
- не сте имали повече от две раждания с цезарово сечение
- изминаха 18 или повече месеца след последното ви раждане с цезарово сечение
- няма проблеми, които биха могли да повлияят на вагиналното раждане, като проблеми с плацентата, представяне или кратни краища от по-висок ред
- преди това не сте имали разкъсване на матката
Все пак голяма част от информацията, която ще намерите, препоръчва VBAC да се опитва само в съоръжения, които могат да се справят със спешно секцио. Това означава, че обикновено доставката до дома не се препоръчва в широк мащаб. Не забравяйте да обсъдите план за трансфер в болница с вашия доставчик на грижи, който може да ви помогне да ръководи вашето решение за всеки отделен случай.
Имайте предвид, че дори и да сте перфектен кандидат за HBAC, преместването в болница може да се наложи, ако трудът ви не напредва, ако бебето ви е в беда или има кървене.
Отвеждането
„Знам, че HBAC могат да бъдат страшни, но за мен страхът ми беше да отида в болница“, казва Шелстад. „Имах повече контрол и комфорт у дома. Доверих се на процеса на раждане и на експертността на моята акушерка и родилния екип и знаех, че ако възникне спешна ситуация, ние имаме на разположение няколко планове за болнични. “
В крайна сметка решението къде и как да родите детето си зависи от вас и вашия доставчик на здравни грижи. Полезно е да задавате въпроси и да повдигате тревогите рано в пренаталната си грижа, за да имате на разположение най-добрата информация, която да ви помогне да вземете своето решение.
С наближаването на срока ви е важно да бъдете гъвкави с плана си за раждане, когато става въпрос за ситуации, които могат да повлияят на здравето на вашето или вашето бебе.
