Как се финансира Medicare?
През 2017 г. Medicare покри над 58 милиона бенефициенти, а общите разходи за покритие надхвърлиха 705 милиарда долара.
Разходите по Medicare се изплащат основно от два доверителни фонда:
- Доверителният фонд на Medicare Hospital Insurance (HI)
- Доверителен фонд за допълнително медицинско застраховане (SMI)
Преди да се потопим как всеки от тези доверителни фондове плаща за Medicare, първо трябва да разберем как се финансират.
През 1935 г. е приет Законът за федералните осигурителни вноски (FICA). Тази данъчна разпоредба осигурява финансиране както за програмите Medicare, така и за социално осигуряване чрез заплати и данъци върху дохода. Ето как работи:
- От вашите брутни заплати 6,2 процента се удържат за социално осигуряване.
- Освен това 1,45 процента от вашите брутни заплати се удържат за Medicare.
- Ако сте наети във фирма, вашият работодател съответства на 6,2 процента за социално осигуряване и 1,45 процента за Medicare, за общо 7,65 процента.
- Ако сте самостоятелно заети, ще плащате допълнителните 7,65 процента данъци.
2,9 процента данъчна разпоредба за Medicare директно влиза в двата доверителни фонда, които осигуряват покритие за разходите на Medicare. Всички лица, които понастоящем работят в Съединените щати, внасят данъци FICA за финансиране на настоящата програма Medicare.
Допълнителните източници на финансиране на Medicare включват:
- данъци, платени върху доходите на социалното осигуряване
- лихва от двата доверителни фонда
- средства, одобрени от Конгреса
- премии от Medicare части A, B и D
В Medicare HI доверителния фонд предимно осигурява финансиране за Medicare Част А. Под част А, бенефициенти са покрити за болнични услуги, в това число:
- стационарна болнична помощ
- стационарна рехабилитационна помощ
- грижа за медицински сестри
- домашно здравеопазване
- хоспис грижи
В доверителния фонд на SMI предимно осигурява финансиране за Medicare Част Б и Medicare Част D. При част Б, бенефициенти да получават покритие за медицински услуги, в това число:
- превантивни услуги
- диагностични услуги
- лечебни услуги
- услуги за психично здраве
- определени лекарства и ваксини по лекарско предписание
- трайно медицинско оборудване
- клинични изпитвания
И двата доверителни фонда също помагат за покриване на административните разходи на Medicare, като събиране на данъци на Medicare, изплащане на обезщетения и справяне със случаи на измами и злоупотреби с Medicare.
Въпреки че Medicare част D получава известно финансиране от доверителния фонд на SMI, част от финансирането както за Medicare част D, така и за Medicare Advantage (част В) идва от премии за бенефициенти. По-специално за Medicare Advantage планове, всички разходи, които не са обхванати от Medicare финансиране, трябва да се плащат с други средства.
Колко струва Medicare през 2020 г.?
Има различни разходи, свързани с записването в Medicare. Ето някои, които ще забележите в плана си Medicare:
- Премии. Премия е сумата, която плащате, за да останете записани в Medicare. Части А и Б, които са оригинални Medicare, и двете имат месечни премии. Някои планове Medicare Part C (Advantage) имат отделна премия в допълнение към първоначалните разходи за Medicare. Планове за част D и планове Medigap също таксуват месечна премия.
- Самоучастие. Приспадаема е сумата пари, която плащате преди Medicare да покрие вашите услуги. Част А има приспадане на период на обезщетения, докато част Б има приспадане на година. Някои планове за част D и Medicare Advantage планове с лекарствено покритие също имат приспадане на наркотици.
- Copayments. Плащанията са предварително платени такси, които плащате всеки път, когато посетите лекар или специалист. Плановете Medicare Advantage, особено организациите за поддържане на здравето (HMO) и предпочитаните планове за организация на доставчиците (PPO), таксуват различни суми за тези посещения. Medicare част D планира плащане на различни плащания въз основа на лекарствата, които приемате.
- Съзастраховане. Съзастраховането е процентът от цената на услугите, които трябва да платите от джоба си. За Medicare част A, съзастраховката се увеличава по-дълго, когато използвате болнични услуги. За Medicare част Б, съзастраховането е определена процентна сума. Medicare част D начислява или осигуряване, или плащане за вашите лекарства.
- Максимуми извън джоба. Всички планове на Medicare Advantage поставят ограничение за това колко пари ще похарчите от джоба си; това се нарича максимум на джоба. Тази сума варира в зависимост от вашия план за предимство.
- Разходи за услуги, които не са обхванати от вашия план. Ако сте записани в план Medicare, който не покрива нужните ви услуги, вие ще бъдете отговорни за плащането на тези разходи от джоба си.
Всяка част от Medicare има различен набор от разходи, както са изброени по-горе. Наред с двата доверителни фонда, които са създадени за всяка част от Medicare, някои от тези месечни разходи помагат и за заплащане на услугите на Medicare.
Medicare част A струва
Премията за част A е 0 долара за някои хора, но може да достигне 458 долара за други, в зависимост от това колко дълго сте работили.
Приспадането по част А е 1,408 долара за период на обезщетения, който започва в момента, в който сте приети в болницата, и приключва, след като сте освободени за 60 дни.
Съзастраховката от част А е $ 0 за първите 60 дни от престоя в болницата ви. След 60-ия ден, вашето осигуряване може да варира от $ 352 на ден за дни от 61 до 90 до $ 704 за "доживотна резерва" дни след 90-ия ден. Тя дори може да стигне до 100 процента от разходите, в зависимост от продължителността на вашата престой.
Разходите Medicare, част Б
Премията за част Б започва от $ 144.60 и се увеличава въз основа на годишното ви ниво на брутен доход.
Приспадането по част Б е 198 долара за 2020 г. За разлика от приспадане по част А, тази сума е на година, а не на период на обезщетения.
Съзастраховането на част Б е 20 процента от цената на одобрената от Medicare сума. Това е сумата, която Medicare се съгласи да плати на вашия доставчик за вашите медицински услуги. В някои случаи може да дължите и надвишаване на част Б.
Разходите на Medicare, част C (предимство)
В допълнение към разходите за оригиналния Medicare (части А и Б), някои планове на Medicare Advantage също таксуват месечна премия, за да останат записани. Ако сте записани в план Част В, който обхваща лекарства, отпускани по лекарско предписание, може също да се наложи да платите приспадане на наркотици, плащания и съзастраховане. Плюс това, вие ще носите отговорност за сумите за изплащане, когато посетите вашия лекар или специалист.
Разходите Medicare Част D
Премията за част D варира в зависимост от избрания от вас план, което може да се повлияе от местоположението ви и от компанията, продаваща плана. Ако закъснявате да се запишете в плана си за част D, тази премия може да е по-висока.
Приспадането на част D също се различава в зависимост от това в кой план се регистрирате. Максималната сума за приспадане, която всеки план за част D може да ви начисли, е 435 долара през 2020 г.
Сумите за изплащане и съзастраховане по част D изцяло зависят от лекарствата, които приемате в рамките на формулировката на плана ви за лекарства. Всички планове имат формула, която е групиране на всички лекарства, които планът покрива.
Разходи за добавка Medicare (Medigap)
Премията на Medigap варира в зависимост от вида покритие, в което се регистрирате. Например, планове на Medigap с по-малко студенти и повече покритие може да струват повече от плановете на Medigap, които покриват по-малко.
Само не забравяйте, че след като се регистрирате в план на Medigap, някои от първоначалните разходи за Medicare вече ще бъдат покрити от вашия план.
Отвеждането
Medicare се финансира основно чрез доверителни фондове, месечни премии за бенефициенти, одобрени от Конгреса фондове и лихви от доверителни фондове. Части A, B и D от Medicare използват пари от доверителни фондове, за да помогнат за заплащане на услуги. Допълнителното покритие на Medicare Advantage се финансира с помощта на месечни премии.
Разходите, свързани с Medicare, могат да се сумират, така че е важно да знаете какво ще плащате от джоба си, след като се регистрирате в план на Medicare.
За да пазарувате за плановете на Medicare във вашия район, посетете Medicare.gov, за да сравните опциите в близост до вас.
