Как се финансира Medicare Advantage?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Плановете на Medicare Advantage са алтернативи всичко в едно на оригиналните Medicare, предлагани от частни компании. Те се финансират от Medicare и от хората, които се регистрират за конкретния план.

Кой финансира	Как се финансира
Medicare	Medicare плаща на компанията, предлагаща Medicare Advantage план, месечна фиксирана сума за вашите грижи.
Индивидите	Компанията, предлагаща план Medicare Advantage, ви таксува разходите, които са извън джоба ви. Тези разходи варират в зависимост от офертите на компанията и плана.

Продължете да четете, за да научите повече за плановете на Medicare Advantage и разходите за тези планове.

Какви фактори влияят върху разходите Ви за план Medicare Advantage?

Сумата, която плащате за Medicare Advantage, се основава на редица фактори, включително:

• Месечни премии. Някои планове нямат премии.
• Месечни премии по Medicare, част Б. Някои планове плащат изцяло или частично премии по част Б.
• Годишно приспадане. Може да включва годишни приспадания или допълнителни приспадания.
• Метод на плащане. Съзастраховането или плащането, което плащате за всяка услуга или посещение.
• Тип и честота. Видът на услугите, от които се нуждаете, и колко често се предоставят.
• Приемане от лекар / доставчик. Оказва влияние върху разходите, ако сте в PPO, PFFS или MSA план, или ако излезете извън мрежата.
• Правила. Въз основа на правилата на вашия план, като например използването на мрежови доставчици.
• Допълнителни ползи. От какво се нуждаете и от какво плаща планът.
• Годишен лимит. Вашите разходи за всички медицински услуги.
• Medicaid. Ако го имате.
• Държавна помощ. Ако го получите.

Тези фактори се променят годишно според:

• премии
• самоучастие
• услуги

Компаниите, предлагащи плановете, а не Medicare, определят колко плащате за покрити услуги.

Какви са плановете на Medicare Advantage?

Понякога наричани планове за УО или част С, Medicare Advantage планове се предлагат от частни компании, одобрени от Medicare. Тези компании сключват договор с Medicare, за да обединят заедно тези Medicare услуги:

• Medicare Част А: болничен престой в болнични, хоспис, грижи в квалифицирано медицинско заведение и някои здравни грижи за дома
• Medicare Част Б: определени лекарски услуги, извънболнична помощ, медицински консумативи и профилактични услуги
• Medicare част D (обикновено): лекарства, отпускани по лекарско предписание

Някои планове Medicare Advantage предлагат допълнително покритие, като например:

• зъболекарски
• зрение
• слуха

Най-често срещаните Medicare Advantage планове са:

• Планове за HMO (организация за поддържане на здравето)
• PPO (предпочитана организация на доставчика) планове
• Планове за PFFS (частна такса за услуга)
• SNP (планове за специални нужди)

По-рядко плановете за предимство на Medicare включват:

• Планове за медицинска спестовка на Medicare (MSA)
• HMOPOS (HMO точка на обслужване) планове

Допустим ли съм за планове Medicare Advantage?

Обикновено можете да се присъедините към повечето планове Medicare Advantage, ако:

• имат Medicare част А и част Б
• живеят в зоната за обслужване на планове
• нямат краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)

За вкъщи

Планове за предимство на Medicare - наричани още MA планове или част C - се предлагат от частни компании и се заплащат от Medicare и от лица, отговарящи на условията за Medicare, които се регистрират за плана.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.