Предимствата и недостатъците на Medicare Advantage

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Плановете на Medicare Advantage са популярна частна застрахователна алтернатива на Medicare. Въпреки това, има някои плюсове и минуси на Medicare Advantage.

Докато някои планове на Medicare Advantage предлагат дългосрочни спестявания, гъвкавост на плана и по-добри грижи, други могат да доведат до по-малко възможности за доставчици, допълнителни разходи и предизвикателства за начина на живот.

В тази статия ще проучим някои предимства и недостатъци на плановете на Medicare Advantage, както и как да запишете себе си или любим човек в Medicare.

Какво е предимство на Medicare?

Medicare Advantage, известен още като Medicare Part C, се предлага чрез частни застрахователни компании.

Тя включва медицинско и болнично покритие, плюс допълнителни покрития и бонуси. Ако вече сте записани в части A и B на Medicare, отговаряте на условията за план за Medicare Advantage.

Повечето планове на Medicare Advantage предлагат следното:

• Болнично покритие. Това ви обхваща за посещения в болница, престой в сестринското заведение, здравеопазване в дома и хоспис.
• Медицинско покритие. Това ви обхваща за услуги, свързани с профилактика, диагностика и лечение.
• Покритие на лекарството с рецепта. Това помага да покриете част от разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание.
• Зъболечение, зрение и слухово покритие. Това помага за покриване на годишните прегледи и някои помощни средства.
• Допълнителни здравни грижи. Това може да включва допълнителни услуги, като например фитнес членство.

Има различни видове планове за Medicare Advantage да избирате, включително:

• Организация за поддържане на здравето (HMO). Плановете на HMO използват лекари в мрежата и изискват препоръки за специалисти.
• Предпочитана организация на доставчика (PPO). PPO плановете начисляват различни тарифи въз основа на услуги в мрежата или извън мрежата.
• Частна такса за обслужване (PFFS). PFFS плановете са специални планове за плащане, които предлагат гъвкавост на доставчика.
• Планове за специални нужди (SNP). SNP помагат за дългосрочни медицински разходи при хронични състояния.
• Медицинска спестовна сметка (MSA). MSA плановете са медицински спестовни сметки, сдвоени с високи приспадащи здравни планове.

Какви са предимствата на Medicare Advantage?

В сравнение с Original Medicare, има някои предимства на плановете Medicare Advantage.

Удобни опции за покритие

Original Medicare предлага само два вида покритие: болнична застраховка и медицинска застраховка. Ако искате допълнително покритие, ще трябва да закупите Medicare част D за лекарствено покритие с рецепта и Medigap за допълнително покритие.

С Medicare Advantage план, всичките ви възможности за покритие са в един удобен план.

Персонализирани структури на плана

Medicare Advantage предлага различни видове план за вашата лична ситуация. Например, ако имате хронично здравословно състояние, план за предимство на SNP може да помогне за медицинските ви разходи. Ако предпочитате свободата на доставчика, планът за PPO или PFFS може да е повече от това, което търсите.

Възможности за икономия на разходи

Изследванията показват, че можете да спестите пари от лабораторни услуги и медицинско оборудване, като преминете към план Medicare Advantage.

В допълнение, някои планове за предимство нямат разходи за определени премии или приспадания. Друго предимство при избора на Medicare Advantage е, че има годишна максимална сума извън джоба.

Координирана медицинска помощ

Много планове Medicare Advantage се предлагат в рамките на структури, които се възползват от координирана медицинска помощ. Това означава, че всички доставчици, които посещавате, ще общуват помежду си, за да ви осигурят координирана, ефективна медицинска помощ.

В едно проучване изследователите установяват, че координираната грижа е свързана с по-високи оценки на пациентите и положителен опит на персонала.

Какви са недостатъците на Medicare Advantage?

Плановете на Medicare Advantage могат също да имат някои недостатъци, които Original Medicare няма.

Ограничени доставчици на услуги

Ако изберете един от най-популярните видове Medicare Advantage план, като например HMO план, може да сте ограничени в доставчиците, които можете да видите. Можете дори да се сблъскате с по-високи такси, ако изберете доставчик извън мрежата с тези планове.

Други видове планове дават повече свобода на доставчика, въпреки че тези планове могат да бъдат ограничени и скъпи.

Превъзходни предложения за план

Ако използвате инструмента за намиране на план Medicare 2020, ще видите, че на пазара има много опции за план Medicare Advantage.

Макар да имате опции е добро нещо, то също може да бъде преобладаващо, особено когато сравнявате и избирате здравни планове. За щастие можете да използвате контролен списък, който да ви помогне да стесните кои планове Medicare Advantage са най-подходящи за вас.

Допълнителни разходи за покритие

Оригиналният Medicare начислява премия, приспадане и съзастраховане както за части А, така и за Б, плюс всички разходи по част D или Medigap.

Плановете Medicare Advantage консолидират тези разходи в един план, но може да забележите допълнителни такси. Например, приспадането на лекарства и специализираните посещения за посещение може да се допълни с времето с някои планове Medicare Advantage.

Специфично за държавата покритие

Original Medicare предлага непрекъснато покритие в цяла Съединени щати. Повечето планове на Medicare Advantage обаче предлагат само покритие, специфично за вашата зона на обслужване. Това означава, че ако пътувате често, планът Ви за предимство може да не покрива услуги извън държавата.

Как да определите кое е най-доброто за вашите нужди

Най-добрият план за предимство на Medicare за вашите нужди се определя от различни фактори. Когато избирате план за Medicare Advantage, попитайте:

• Какъв тип покритие търсите? Много планове за предимство включват покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание, както и покритие за зъби, зрение и слух. Ако се интересувате от допълнителни предимства, можете да се обадите на различни компании, за да видите какво могат да предложат.
• Какви са вашите дългосрочни здравни нужди? Повече от 40 процента от американците имат хронични състояния на здравето. Звездната оценка за CMS за 2019 г. класира плановете за хронични състояния на здравето. Вие също така ще искате да помислите кой план ще отговаря на вашите дългосрочни медицински нужди най-добре.
• Какъв е вашият месечен и годишен бюджет за здравеопазване? Вашите месечни и годишни разходи за план за преимущество могат да включват месечни премии, годишни приспадания и copays / coinsurance. Някои планове предлагат премии и приспадания от $ 0, но други могат да наложат няколкостотин долара. Не забравяйте да вземете предвид максимума, който е извън джоба за вашия план.

Плановете Medicare Advantage са чудесен вариант за много американци, които използват покритието на Medicare. Ако обаче смятате, че план за Medicare Advantage не е най-подходящият за вас, можете просто да изберете да допълвате оригиналния си план Medicare.

Можете да се регистрирате за част D план и Medigap, за да покриете повечето от медицинските си нужди, без да се притеснявате за ограниченията на план за предимство.

Отвеждането

Medicare Advantage предлага много предимства на Original Medicare, включително удобно покритие, множество опции за план и дългосрочни спестявания. Има и някои недостатъци, включително ограничения на доставчика, допълнителни разходи и липса на покритие по време на пътуване.

Независимо дали сте избрали Original Medicare или Medicare Advantage, важно е да седнете и да прегледате всичките си възможности и нужди на здравеопазването, преди да изберете покритието, което искате.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.