Напреднал остеоартрит: какво да очаквате

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Ключови точки

• Разширеният остеоартрит е най-тежката форма на остеоартрит.
• Остеоартритът е прогресиращо състояние, което означава, че с времето се влошава.
• Ако медикаментите и други терапии вече не помагат, операцията може да подобри симптомите и качеството на живот.

Какво е напреднал остеоартрит?

Остеоартритът (ОА) е хронично заболяване. Той причинява дегенеративни (прогресивни) щети на вашите стави, включително тези във вашата:

• ръце и пръсти
• колене
• бедрата
• раменете
• долната част на гърба
• врат

Въпреки че няма текущо лечение за ОА или начин да се обърне вредата, която причинява, редица възможности за лечение могат да ви помогнат да управлявате симптомите си.

Лекарите класифицират прогресиращата дегенерация на ОА като лека, умерена или тежка. При тежък или напреднал стадий на ОА:

• Хрущялът ви се е износил.
• Пространството между костите в ставата ви е много по-малко, отколкото преди.
• Вашата става става топла и е възпалена.
• Количеството течност, която смазва ставата ви е намаляло, въпреки че ставата може да бъде подута.
• Имате още костни шпори.
• Костите се търкат заедно в ставата.
• Вероятно ще имате болка и дискомфорт, когато движите ставата.
• Болката може да ви попречи да извършвате ежедневни дейности.

Домашните лекарства и медикаменти вече не могат да осигурят облекчение при тежко OA и може да искате да помислите за операция.

Колко бързо остеоартритът прогресира до тежък?

Прогресията на ОА зависи от редица фактори, като например:

• колко тежки са били вашите симптоми при диагнозата
• кои стави имат ОА
• цялостното ви здраве
• колко използвате засегнатата става

Преглед от 30 изследвания установи, че ОА на коляното прогресира по-бързо при хора, които:

• бяха по-стари
• имаше висок индекс на телесна маса (ИТМ)
• имаше ОА в повече от една става

С ранна диагноза е възможно да се забави прогресията на ОА, като се спазват редица начин на живот и медицински избор. След като OA започне, може да отнеме години или дори десетилетия, за да се стигне до тежко увреждане на ставите.

Ако се развие тежко увреждане на ставите и симптомите се отразяват на цялостното ви благосъстояние и качеството на живот, операцията или подмяната на ставите може да помогне.

Какви са симптомите?

Болката и сковаността, особено сутрин, са основните симптоми на ОА. С прогресираща ОА тези симптоми могат да бъдат тежки. Те могат да повлияят на вашата мобилност и способността ви да изпълнявате ежедневни задачи.

Други симптоми включват:

• загуба на гъвкавост в ставата
• шум от решетка или пукане при преместване на ставата
• подуване около ставата

Ако ОА засяга ръцете ви, може да ви е трудно да правите неща, които се нуждаят от сръчност или схващане, например отваряне на буркан.

Ако имате ОА в коленните или тазобедрените стави, може да е трудно да ходите, да се изкачвате по стълби или да повдигате предмети.

Какво кара остеоартрита да прогресира?

Лекарите смятат, че следните фактори могат да допринесат за ОА.

Генетични характеристики

Според някои учени индивидуалните генетични особености могат да увеличат шансовете ви за развитие на ОА. Те могат да повлияят на това как тялото ви прави хрущял или как костите ви се съединяват в ставата.

Генетичните фактори също могат да повлияят на бързото развитие на ОА.

тегло

Излишното тегло може да окаже натиск върху бедрата и коленете ви, което може да доведе до по-бързо влошаване на хрущяла в ставите ви.

Затлъстяването може също да повлияе на производството на хормони и имунната система по начини, които могат да увеличат риска от увреждане. Затлъстяването може също да влоши възпалението, показват изследвания.

Минали наранявания

Ставни наранявания или повтарящи се движения могат да доведат до разрушаване на хрущяла и ОА. Ако мускулите, поддържащи ставите ви, са неуравновесени или слаби, това също може да доведе до разрушаване на хрущяла.

Можете ли да забавите прогресията на остеоартрит?

Различни мерки могат да забавят развитието на ОА:

• Управлението на теглото може да свали налягането на ставите на долната част на тялото и може да помогне за намаляване на възпалението.
• Редовните упражнения и разтягане могат да подобрят гъвкавостта, да облекчат сковаността и да подобрят цялостното ви физическо състояние.
• Физикалната терапия може да помогне за укрепване на мускулите около конкретни стави.
• Поддържащи устройства, като брекети, шипове и кинезиологична лента, могат да ви помогнат да останете активни.
• Помощните устройства, като бастун, могат да ви помогнат да балансирате и да намалите риска от падания.

За хора с висок ИТМ Американският колеж по ревматология и Фондация за артрит силно препоръчват отслабване, за да помогнат за управлението на ОА.

Организациите отбелязват, че при хора с наднормено тегло или затлъстяване количеството тегло, което човек губи, може да има еквивалентно въздействие върху симптомите на ОА.

Лечение на напреднал остеоартрит

В ранните му етапи физикалната терапия, редовното упражнение, загубата на тегло и помощните устройства могат да ви помогнат да управлявате OA.

Можете да използвате тези промени в начина на живот заедно с без рецепта и домашни средства, за да управлявате болката и възпалението, като:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• ацетаминофен
• локални кремове и мехлеми, съдържащи НСПВС или капсаицин
• подложки за топлина или студ

Акупунктурата може да помогне, но няма достатъчно доказателства от изследванията, които да потвърдят нейната ефективност.

Експертите вече не препоръчват масажната терапия като лечение на ОА. Това обаче може да помогне за облекчаване на стреса и тревожността, които са често срещани при състояния, които включват хронична болка.

Управление на болката

След време OTC и домашните средства вече не могат да бъдат ефективни. Вашият лекар може да Ви предпише по-силни лекарства, като:

• по-висока доза от НСПВС
• трамадол (ултрам)
• дулоксетин (Cymbalta)
• кортикостероидни инжекции в ставата

Разширеният OA обаче може да окаже дълбоко влияние върху ежедневието ви. В този момент операцията може да е подходяща.

хирургия

В редки случаи може да е подходяща частична операция, ако ОА е резултат от нараняване или ако Вашият ОА не е напреднал. Въпреки това, частичната операция обикновено не се извършва, тъй като резултатите не траят дълго.

С напредването на ОА общата подмяна на ставите може да бъде по-подходящ вариант. Ето обща разбивка на видовете ОА хирургия:

• Остеотомия. Вашият хирург ще прекрои костта, за да подобри подравняването на ставата.
• Артроскопско разрушаване. Вашият хирург премахва хлабави парчета кост и хрущял, които са се скъсали в ставата поради увреждане на ОА.
• Обща подмяна на ставите. Вашият хирург ще премахне повредената тъкан и ще замени ставата с изкуствена, направена от пластмаса и метал.

Операцията за заместване на ставите може да бъде разрушителна за живота ви, но е временна. Много хора откриват, че това се отразява положително върху качеството им на живот, след като се възстановят.

Например, повече от 90 процента от тези, които се подлагат на операция за заместване на коляното, отчитат значително подобрение в нивата на болката и нивата на мобилност, според Американската академия на ортопедичните хирурзи.

Каква е перспективата?

ОА е често срещан проблем със симптоми, които с течение на времето се влошават.

Разнообразие от възможности за лечение може да ви помогне да управлявате ОА в ранните етапи, но напредналата ОА може да окаже значително влияние върху вашата мобилност и качеството на живот. Управлението на болката става по-предизвикателно.

Говорете с Вашия лекар за подходящи варианти. Ако смятате, че операцията за заместване на ставите може да е подходяща за вас, обсъдете плюсовете и минусите с вашия лекар. Те могат да ви помогнат да решите кое е най-доброто за вас.

В момента няма лек за напреднала ОА, но изследванията продължават. Един ден е възможно да се постави ранна диагноза, която би позволила лечението преди появата на симптомите на ОА.

Други опции включват регенеративни терапии, които могат да излекуват хрущяла или да предизвикат нов растеж.