Какви са плановете на WellCare Medicare Advantage?
По-долу са примери за типове планове Medicare Advantage, които може да са налични в зоната на покритие на човек. Плановете обикновено са много специфични за региона и WellCare може да не предлага всички типове планове в определена област.
WellCare Medicare Advantage HMO планове
WellCare предлага планове за здравна поддръжка (HMO) като част от техните предложения Medicare Advantage. Обикновено планът на HMO на WellCare ще включва избор на доставчик на първична медицинска помощ (PCP), който управлява грижите за човек. Това означава, че PCP ще направи препратки към специалисти в здравеопазването, които са в мрежа за WellCare.
Когато човек е член на HMO, той може да плати по-високи или пълни разходи, ако види лекар, който е извън мрежата.
WellCare Medicare Advantage PPO планове
WellCare предлага планове за предпочитана организация на доставчиците (PPO) в щати, включително Флорида, Джорджия, Ню Йорк и Южна Каролина. Тези организации предлагат намалени цени за избор на доставчици в мрежата, но въпреки това човек може да получи възстановяване, ако види доставчици извън мрежата.
Обикновено човек няма да трябва да получава препоръка за преглед при специалист. Въпреки това, може да има случаи, когато получаването на сезиране или получаване на предварително разрешение за процедура може да се насърчи, особено ако доставчикът е извън мрежата.
WellCare Medicare Advantage Планове за специални нужди
Плановете за специални нужди са видове програми за Medicare Advantage, насочени към тези, които имат конкретно заболяване или медицинско състояние. Примерите включват човек с крайна бъбречна болест или застойна сърдечна недостатъчност. Тези типове планове обикновено предлагат допълнителни услуги, които са специално насочени към медицинското състояние на човек.
Планове за частна такса за обслужване (PFFS) на WellCare
WellCare предлага планове за частна такса за обслужване (PFFS) в избрани райони на страната. Това е план, който обикновено предлага установена ставка за това, което ще плаща на болниците и лекарите за услуги, с определено заплащане или съвместно застраховане, както и притежателят на полицата.
Планът за PFFS може да има мрежа от доставчици или човек може да може да види всеки избран от него доставчик. Обикновено доставчикът трябва да приеме задание от Medicare или да приеме условията на плана PFFS за това, което ще плати.
Какви държави предлагат планове за WellCare Medicare Advantage?
WellCare предлага планове Medicare Advantage в няколко щата. Те включват:
- Алабама
- Аризона
- Арканзас
- Калифорния
- Кънектикът
- Флорида
- Грузия
- Хавай
- Илинойс
- Индиана
- Кентъки
- Луизиана
- Мейн
- Мичиган
- Мисисипи
- Мисури
- Ню Хемпшир
- Ню Джърси
- Ню Йорк
- Северна Каролина
- Охайо
- Южна Каролина
- Тенеси
- Texas
- Вашингтон
Броят и типът планове, които WellCare предлага в тези държави, може да варират.
Какви услуги покриват плановете на WellCare Advantage?
Плановете на WellCare Medicare Advantage могат да варират в зависимост от държавата и региона. Въпреки това, много планове предлагат следните предимства в допълнение към Medicare части A и B. Те включват:
- годишно фитнес членство
- стоматологични услуги, включително профилактично и лечебно покритие
- лекарствено покритие с рецепта
- транспорт до посещения на лекар и аптеки
- зрителни услуги, които да ви помогнат да плащате за очила и контакти
Когато оценявате конкретен план, внимателно прочетете обяснението на предимствата на плана, за да видите видовете допълнителни услуги, които WellCare предлага.
Колко струват плановете на WellCare Medicare Advantage?
WellCare предлага някои планове Medicare Advantage с премия от $ 0. Все още трябва да плащате своята премия за част Б от 144.60 долара на месец на Medicare, но можете да получавате допълнителни услуги без месечна премия от WellCare. Без значение каква премия плащате, ще имате приспадания, коафразплащания или съвместни застраховки за услуги според вашия план и Medicare.
Следват някои примери за планове на WellCare Medicare Advantage, достъпни в цялата страна, както са изброени на сайта на Medicare Plan Finder.
Пробите струват от няколко плана на WellCare Medicare Advantage
|
Град / План |
Звездна оценка |
Месечна премия | Здравен план приспадане | Приспадаем план за лекарства | Макс. Извън джоба | Основен лекар | Специалист |
| Кливланд, Охайо, WellCare Plus (HMO) | 3 |
$ 20,90 (с покритие за лекарства) |
$ 185 (в мрежа) |
$ 435 |
3400 $ (в мрежа) |
20 процента доплащане за посещение |
20 процента доплащане за посещение |
| Little Rock, AK, WellCare Advance (HMO-точка на обслужване / POS) | 3.5 |
$ 0 (без покритие от лекарства) |
$ 0 | N / A |
$ 4500 (в мрежа) |
$ 0 доплащане за посещение |
Доплащане за $ 35 на посещение |
| Portland, ME, WellCare Днешни опции предимство плюс 550B (PPO) | 3.5 |
$ 0 (с покритие за лекарства) |
$ 0 | $ 0 |
$ 4000 (в мрежа) / $ 4000 (извън мрежата) |
10 долара доплащане за посещение |
Доплащане за $ 35 на посещение |
| Sprin g поле, MO, WellCare Premier (PPO) | N / A |
$ 0 (с покритие за лекарства) |
$ 0 | $ 0 |
$ 5900 (в мрежа) / 10 900 $ (извън мрежата) |
5 долара доплащане за посещение |
40 долара доплащане за посещение |
| Trenton, NJ, стойност на WellCare (HMO-POS) | 3 |
$ 0 (с покритие за лекарства) |
$ 0 | $ 0 |
$ 6,700 (в мрежа) / $ 6,700 (извън мрежата) |
5 долара доплащане за посещение |
30 долара доплащане за посещение |
Наличните планове и разходи могат да варират от година на година. Ако имате конкретен план на WellCare Medicare Advantage, той ще ви уведоми наесен за всички промени в разходите.
Какво е предимство на Medicare (Medicare част C)?
Medicare Advantage, или Medicare част C, е „пакет“здравен план, при който частна застрахователна компания е отговорна за осигуряването на покритие на Medicare. Medicare част C обикновено включва част A (болнично покритие), част B (медицинско покритие) и част D (лекарствено покритие). Някои планове на WellCare обаче не обхващат част D.
Когато закупите план за Medicare Advantage, Medicare плаща на вашата застрахователна компания по избор, за да ви осигури здравни придобивки. За да останете конкурентоспособни, вашият застрахователен план може да ви предложи допълнителни ползи, които не са налични в оригиналния Medicare. Те включват услуги като зъболечение, зрение или слухово покритие.
Компаниите, които предлагат Medicare Advantage, често сключват договор с лекари и болници за договаряне на разходи за медицински услуги. Ако лекар или болница се съгласи да предоставя услуги със определена цена със застрахователната компания, компанията обикновено ги определя като доставчик на „вътре в мрежата“.
Плановете на Medicare Advantage са много специфични за държавата и региона поради начина, по който планът преговаря с болници и лекари във всяка област. В резултат не всички видове план оферти на WellCare са налични във всички щати.
Какво е Medicare част D?
Medicare част D е частта на Medicare, която осигурява покритие с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Medicare изисква всички хора на възраст 65 и повече години да имат някаква форма на лекарско покритие по лекарско предписание. Ако изберете покритие на лекарства с рецепта чрез Medicare Advantage, не е нужно да купувате отделна политика D част.
Всяка застрахователна компания, която предлага покритие за лекарства с рецепта, има формула. Това е списък с лекарства, които можете да закупите на по-ниска цена. Medicare изисква от застрахователната компания да има поне две общи лекарства в повечето категории лекарства. Ако обмисляте план на WellCare Medicare Advantage, важно е да прочетете формулата, за да сте сигурни, че планът обхваща всички или повечето лекарства, които приемате.
Отвеждането
WellCare предлага планове Medicare Advantage и Medicare, част D в 25 щата, като плановете варират в зависимост от региона. Тези планове могат да включват РРО, HMO и PFFFs и могат да ви помогнат да управлявате разходите за здравни грижи и лекарства, отпускани по лекарско предписание, които не са обхванати от стандартните програми Medicare.
Можете да разберете дали WellCare предлага план във вашия район, като потърсите инструмента за търсене на Medicare.gov за търсене на Medicare.
