Какви са плановете за MAPD в Medicare?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какви са плановете за лекарства с рецепта Medicare Advantage (MAPD)?

Планът за MAPD е план за Medicare Advantage, който включва Medicare част D (покритие на лекарството по лекарско предписание). Плановете Medicare Advantage предлагат цялото покритие на оригиналните Medicare (части А и Б) и често включват допълнително покритие.

Когато планът Medicare Advantage предлага покриване на лекарства, отпускани по лекарско предписание, той е известен като план за MAPD. Плановете за MAPD могат да бъдат чудесен вариант за хора, които искат цялото им покритие да бъде свързано в един план.

Какви компании предлагат MAPD планове?

Можете да намерите планове за MAPD от няколко големи застрахователни компании, включително:

• Aetna
• Син кръст и Син щит
• Cigna
• Humana
• Обединено здравеопазване

Видът на MAPD плановете, с които разполагате, ще зависи от вашия район. Много планове се предлагат само в определена държава или регион. Можете да пазарувате достъпни за вас планове с помощта на функцията за намиране на план за Medicare на уебсайта на Medicare.

Какви видове планове за MAPD са налични?

Можете да намерите MAPD планове, налични в няколко различни плана. Типът на избрания от вас план може да повлияе на разходите ви и лекарите, които сте в състояние да видите. Не всички планове са налични във всички области, но обичайните типове планове за MAPD включват:

• Планове за здравна поддръжка (HMO). Повечето планове за MAPD са HMO. Когато имате HMO, ще бъдете ограничени до мрежа от доставчици на здравни услуги и обикновено ще ви е необходима препоръка от вашия лекар, за да видите специалист.
• Предпочитани планове за организация на доставчиците (PPO). PPO са друг често срещан вид план за MAPD. Обикновено ще имате по-малко ограничителна мрежа с РРО, но разходите за премия може да са по-високи, отколкото при HMO.
• Частни планове за такса за обслужване (PFFS). PFFS са вид план за Medicare Advantage, който ви позволява да не разполагате с определен лекар за първична помощ или с мрежа от здравни грижи.
• Планове за специални нужди (SNPs). Планът за SNP е план Medicare за хора с определени медицински състояния или финансови ситуации. Например, има SNP, отворени само за хора с хронични сърдечни заболявания. Други са достъпни само за живущите в домове за престарели.

Кой отговаря на условията за закупуване на MAPD?

Получателите на Medicare имат право да купуват Medicare Advantage планове, включително MAPD планове, стига:

• са гражданин на САЩ или гражданин на САЩ
• имат Medicare част А и част Б
• живеете в зоната за обслужване на желания план
• нямат краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)

Колко струват плановете за MAPD?

Цената на плановете за MADP зависи от няколко фактора, включително:

• вашия пощенски код
• вашата държава
• нуждите ви за покритие
• избрания от вас план
• вашите доходи

След като изберете план, има няколко разходи, за които може да сте отговорни. Те включват:

• Премии. Повечето хора не плащат премия за Medicare част А. Въпреки това, има премия за част Б. През 2020 г. стандартната сума на премията за Medicare част Б е 144.60 долара. Домакинствата с по-високи доходи може би ще трябва да плащат по-висока премия. Плановете за предимство на Medicare имат собствени премии. Някои планове няма да начисляват премия върху вашата премия по част Б, но други ще.
• Copays. Доплащане е сумата, която плащате за услуга. Copays обикновено се дължат, когато получите тази услуга и обикновено са определена сума. Например, планът ви може да наложи 15 долара за посещение при лекар. Сумите за плащане може да са по-високи, ако излезете от мрежата на плана си.
• Съзастраховане. Съзастраховането работи много като copay, но сумата е процент, вместо плоска такса. Ще носите отговорност за определен процент от цената на услугите, които получавате. Например, може да се наложи да заплатите 20 процента от общата цена на вашата здравна услуга. Планът за MAPD ще плати останалите 80 процента.
• Самоучастие. Приспаданията са сумата, която трябва да платите, преди застраховката да вземе разходите. Например, може да се наложи да отделите $ 500 за услуги, преди планът ви за MAPD да започне да се покрива. Някои планове нямат приспадими, а други може да имат приспадаеми, които изключват определени услуги.

Повечето планове имат максимум извън джоба на година. Вашият MAPD план ще покрие 100 процента от разходите за вашите услуги, ако ударите тази сума.

Как да разбера колко струват плановете за MAPD в моя район?

Можете да намерите планове във вашия район с помощта на Medicare Plan Finder. Търсачът на планове е интерактивен и ще ви помоли за цялата информация, от която се нуждае, за да намери най-добрите варианти за план. Ще трябва да въведете:

• Типът план, който ви интересува. Можете да изберете от Medicare Advantage планове, Medicare част D планове, както Medicare част D и Medigap, или Medigap планове. Ще изберете Medicare Advantage планове, за да търсите MAPD планове.
• Вашият пощенски код. Въвеждането на вашия пощенски код ще изтегли планове във вашия район.
• Вашият окръг или енория. След като въведете пощенския си код, ще трябва да изберете вашия конкретен окръг или енория.
• Всяка помощ за плащане на Medicare, който получавате. След това можете да изберете дали получавате Medicaid, Допълнителен доход за социална сигурност или помощ или ако имате Medicare Спестовна сметка. Изберете никой, ако плащате разходите си Medicare извън джоба си.
• Вашите настоящи лекарства. Ще трябва да въведете всички лекарства, които приемате, и вашата настояща аптека, за да видите цените на лекарствата за планове за MAPD. След като въведете лекарствата и информацията за аптеките, ще видите планове във вашия район. Ще можете да кликнете върху плановете, за да видите подробности, включително цената, която ще платите за текущите си лекарства, ако сте избрали този MAPD план.

Какви са плановете на Medicare Advantage (Medicare част C)?

Плановете Medicare Advantage са известни още като планове Medicare част C. Тези планове комбинират обхвата, предлаган от Medicare част А и Medicare част Б, известен като оригинален Medicare.

В допълнение към болничното и основното медицинско покритие, предлагано от оригиналния Medicare, плановете на Medicare Advantage обхващат услуги като:

• грижи за зрението
• стоматологична помощ
• слухови апарати
• фитнес планове
• лекарства с рецепта

Плановете на Medicare Advantage се предлагат от частни компании, които сключват договор с Medicare. Не всички планове обхващат всички допълнителни услуги, а предлаганите за вас планове ще зависят от това къде живеете.

Плюсове на плановете за MAPD

• Покритието на Вашето лекарство се отпуска по Вашия план.
• Покриват се повече услуги, отколкото в оригиналния Medicare.
• Може да имате право на намалени цени въз основа на доходите си.

Минуси на плановете за MAPD

• Може да имате по-високи премии от оригиналните Medicare.
• Разходите за лекарства може да са повече, отколкото ако сте имали отделен план за част D.
• Плановете във вашия район може да са ограничени.

Кога мога да се запиша в MAPD план на Medicare Advantage?

Можете да се запишете в MAPD на Medicare в няколко различни времена. Първият ви шанс да изберете MAPD план е, когато за първи път се запишете в Medicare.

Можете да се запишете в Medicare, като започнете 3 месеца преди 65-ия си рожден ден. Имате до 3 месеца след месеца на рождения си ден, за да завършите записването. Можете да изберете MAPD план по време на тази първа регистрация. След записването ви ще имате шансове всяка година да се запишете в MAPD или да промените текущия си план. Прозорците за регистрация са:

• От 1 януари до 31 март. Това е отворен период за записване. Можете да го използвате за превключване от един MAPD план към друг. Можете също така да преминете от Medicare Advantage план без покритие на лекарството към MAPD план. Не можете да използвате това време за превключване от оригинален Medicare към MAPD план.
• От 1 април до 30 юни. Ако вече сте записани в Medicare част B, можете да преминете към MAPD или към друг план за Medicare Advantage по време на този прозорец.
• От 15 октомври до 7 декември. Можете да направите промени в съществуващото си покритие, включително да промените от първоначалния Medicare към MAPD план или да преминете от един MAPD към друг през това време.

Отвеждането

MAPD плановете са вид план за Medicare Advantage, който включва покритието на лекарството с рецепта. Трябва да имате Medicare части A и B, но няма да е необходимо да избирате част D.

Има много планове за MAPD, предлагани на широк диапазон от цени. Някои са много достъпни; Въпреки това, можете да платите по-малко за предписанията си, ако получите отделен план за част D.

Вашите разходи ще зависят от вашия район, доходи и покритие, от което се нуждаете. Можете да пазарувате наоколо за плана, който най-добре отговаря на вашите нужди.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.