Преглед
Когато имате тотална операция за заместване на коляното (TKR), възстановяването и рехабилитацията е решаващ етап. В този етап ще се върнете на крака и ще се върнете към активен начин на живот.
12-те седмици след операцията са много важни за възстановяване и реабилитация. Ангажирайки се с план и се напънете да правите колкото се може повече всеки ден, ще ви помогне да се излекувате по-бързо от операцията и да подобрите шансовете си за дългосрочен успех.
Прочетете, за да научите какво да очаквате през 12-те седмици след операцията и как да си поставите цели за изцелението си.
Ден 1
Рехабилитацията започва веднага след като се събудите от операция.
В рамките на първите 24 часа вашият физиотерапевт (PT) ще ви помогне да се изправите и да ходите, като използвате помощно устройство. Помощните устройства включват проходилки, патерици и бастуни.
Медицинска сестра или трудотерапевт ще ви помогне при задачи като смяна на превръзката, обличане, къпане и използване на тоалетната.
Вашият PT ще ви покаже как да влизате и излизате от леглото и как да се движите с помощта на помощно устройство. Може да ви помолят да седнете отстрани на леглото, да извървите няколко стъпки и да се прехвърлите в нощна комода.
Те също така ще ви помогнат да използвате машина за непрекъснато пасивно движение (CPM), която е устройство, което движи ставата бавно и леко след операцията. Той помага да се предотврати натрупването на белези и скованост на ставите.
Вероятно ще използвате CPM в болницата и вероятно и у дома. Някои хора напускат операционната зала с крака си вече в устройството.
Някои болка, подуване и синини са нормални след операцията с TKR. Опитайте се да използвате коляното си възможно най-скоро, но избягвайте да се натискате твърде рано твърде рано. Вашият здравен екип ще ви помогне да поставите реалистични цели.
Какво можете да направите на този етап?
Отпуснете се много. Вашият PT ще ви помогне да станете от леглото и да вървите на кратко разстояние. Работете върху огъване и изправяне на коляното и използвайте машина за CPM, ако имате нужда от такава.
Ден 2
На втория ден може да ходите за кратки периоди, като използвате помощно устройство. Докато се възстановявате от операцията, нивото на вашата активност ще се повишава постепенно.
Ако хирургът е използвал водоустойчиви превръзки, можете да се изкъпете в деня след операцията. Ако са използвали нормална превръзка, ще трябва да изчакате 5-7 дни преди да вземете душ и да избягвате накисването в продължение на 3-4 седмици, за да оставите разреза да заздравее напълно.
Вашият PT може да ви помоли да използвате обикновена тоалетна, а не легло. Може да ви помолят да се опитате да изкачите няколко стъпки наведнъж. Все още може да се наложи да използвате машината за CPM.
Работете върху постигането на пълно разширение на коляното на този етап. Увеличете флексията на коляното (огъване) с поне 10 градуса, ако е възможно.
Какво можете да направите на този етап?
На втория ден можете да се изправите, да седнете, да смените местоположенията и да използвате тоалетна вместо легло. Можете да отидете малко по-нататък и да изкачите няколко стъпки с помощта на вашия PT. Ако имате водоустойчиви превръзки, можете да се изкъпете в деня след операцията.
Ден на разтоварване
Вероятно ще останете в болницата за 1 до 3 дни след операцията, но това може да бъде много по-дълго.
Кога можете да излезете от болницата зависи до голяма степен от физическата терапия, от която се нуждаете, от това колко бързо сте в състояние да прогресирате, вашето здраве преди операция, вашата възраст и всякакви медицински проблеми.
Към момента коляното ви трябва да става все по-силно и ще можете да увеличите упражненията и другите си дейности. Ще работите за огъване на коляното си допълнително с или без машина за CPM.
Вашият лекар ще Ви прехвърли от лекарско предписание към болка с по-ниска доза. Научете повече за различните видове лекарства за болка.
Какво можете да направите на този етап?
При освобождаване от отговорност можете да:
- стойте с малко или никаква помощ
- отидете на по-дълги разходки извън болничната си стая и разчитайте на помощни устройства по-малко
- обличайте се, къпете се и използвайте тоалетната самостоятелно
- изкачете се нагоре и надолу по стълби с помощ
До трета седмица
Докато се върнете у дома или в реабилитационно заведение, трябва да можете да се движите по-свободно, докато изпитвате намалена болка. Ще ви трябва по-малко и по-малко мощни лекарства за болка.
Вашето ежедневие ще включва упражнения, които ви е дал PT. Те ще подобрят вашата мобилност и обхват на движение.
Може да се наложи да продължите да използвате CPM машина през това време.
Какво можете да направите на този етап?
Вероятно можете да ходите и да стоите повече от 10 минути, а къпането и обличането трябва да са по-лесни.
В рамките на седмица коляното ви технически ще може да се огъне на 90 градуса, въпреки че може да е трудно поради болка и подуване. След 7–10 дни трябва да можете да разтегнете коляното си направо.
Коляното ви може да е достатъчно силно, че вече не носите тежест на проходилката си или на патерици. Повечето хора използват бастун или изобщо нищо до 2-3 седмици.
Дръжте бастуна в ръката срещу новото си коляно и избягвайте да се навеждате далеч от новото си коляно.
Седмици 4 до 6
Ако сте останали на графика за упражнения и рехабилитации, трябва да забележите драстично подобрение в коляното, включително огъване и сила. Подуването и възпалението също трябваше да намалят.
Целта на този етап е да увеличите силата на коляното и обхвата на движение с помощта на физикална терапия. Вашият PT може да ви помоли да отидете на по-дълги разходки и да се отпуснете от помощно устройство.
Какво можете да направите на този етап?
В идеалния случай на този етап ще се почувствате така, сякаш възвръщате независимостта си. Говорете с вашия лекар и хирург за това кога можете да се върнете на работа и ежедневни дейности.
Към края на този период вероятно можете да вървите по-нататък и да разчитате на помощни устройства по-малко. Можете да вършите повече ежедневни задачи, като готвене и почистване
Ако имате работа на бюро, можете да се върнете на работа след 4 до 6 седмици. Ако работата ви изисква ходене, пътуване или повдигане, това може да е до 3 месеца
Някои хора започват да шофират в рамките на 4 до 6 седмици след операцията, но уверете се, че вашият хирург казва, че първо е наред
Можете да пътувате след 6 седмици. Преди това продължителното седене по време на пътуване може да увеличи риска от кръвен съсирек
Седмици 7 до 11
Ще продължите да работите върху физическа терапия до 12 седмици. Вашите цели ще включват бързо подобряване на вашата мобилност и обхват на движение - вероятно до 115 градуса - и увеличаване на силата в коляното и околните мускули.
Вашият PT ще променя вашите упражнения, тъй като коляното ви се подобрява. Упражненията могат да включват:
- Повдигане на пръстите на краката и петата: Докато стоите, повдигнете се на пръстите на краката и след това на петите.
- Частични завои на коляното: Докато стоите, огънете коленете си и се придвижете нагоре и надолу.
- Отвличане на тазобедрена става: Докато лежите отстрани, повдигнете крака си във въздуха.
- Балансиране на краката: Застанете на един крак наведнъж толкова дълго, колкото е възможно.
- Стъпки: Стъпвайте нагоре и надолу с една стъпка, редувайки кой крак да започнете с всеки път.
- Колоездене на неподвижен мотор.
Това е много важен момент за вашето възстановяване. Ангажирането на рехабилитация ще определи колко бързо можете да се върнете към нормален, активен начин на живот и колко добре работи коляното ви в бъдеще.
Какво можете да направите на този етап?
В този момент трябва да сте на път за възстановяване. Трябва да имате значително по-малко скованост и болка.
Възможно е да можете да ходите няколко блока без никакъв помощен уред. Можете да правите повече физически дейности, включително развлекателно ходене, плуване и колоездене.
Седмица 12
На 12-та седмица продължавайте да правите упражненията си и избягвайте дейности с високо въздействие, които могат да повредят коляното или околните тъкани, включително:
- тичане
- аеробика
- каране на ски
- баскетбол
- футбол
- колоездене с висока интензивност
В този момент трябва да имате много по-малко болка. Продължете да говорите със своя здравен екип и избягвайте да започвате нови дейности, преди първо да се свържете с тях.
Какво можете да направите на този етап?
На този етап много хора са готови и започват да се наслаждават на дейности като голф, танци и колоездене. Колкото по-ангажирани сте за рехабилитация, толкова по-скоро това може да се случи.
На 12-та седмица вероятно ще имате по-малко болка или никаква болка по време на нормални дейности и развлекателни упражнения и пълен обхват на движение в коляното.
Седмица 13 и след това
Коляното ви ще продължи да се подобрява постепенно с течение на времето и болката ще намалее.
Американската асоциация на хирурзите на бедрата и коляното (AAHKS) казва, че може да отнеме до 3 месеца, за да се върнете към повечето дейности, и 6 месеца до една година, преди коляното ви да е толкова силно и издръжливо.
На тази фаза на възстановяване можете да започнете да се отпускате. Има 90 до 95 процента вероятност коляното ви да издържи 10 години и 80 до 85 процента шанс да издържи 20 години.
Поддържайте връзка с медицинския си екип и провеждайте редовни прегледи, за да сте сигурни, че коляното ви остава здраво. AAHKS препоръчва да виждате своя хирург на всеки 3 до 5 години след TKR.
Научете повече за положителните резултати, които могат да се получат от TKR.
| Timeline | Дейност | лечение |
| Ден 1 | Отпуснете се много и вървете на кратко разстояние с помощ. | Опитайте се да огънете и изправите коляното си, като използвате CPM машина, ако е необходимо. |
| Ден 2 | Седнете и застанете, променете местоположенията, вървете малко по-далеч, изкачете се с няколко стъпки с помощ и евентуално душ. | Опитайте се да увеличите огъването на коляното си с поне 10 градуса и работете върху изправяне на коляното. |
| изпразване | Станете, седнете, къпете се и се обличайте с минимална помощ. Вървете по-далеч и използвайте стълби с проходилка или патерици. | Постигнете поне 70 до 90 градуса огъване на коляното, със или без CPM машина. |
| Седмици 1-3 | Ходете и стойте повече от 10 минути. Започнете да използвате бастун вместо патерици. | Продължавайте да правите упражнения, за да подобрите вашата мобилност и обхват на движение. Използвайте лед и CPM машина у дома, ако е необходимо. |
| Седмици 4–6 | Започнете да се връщате към ежедневни дейности като работа, шофиране, пътуване и домакински задачи. | Продължавайте да правите упражненията си, за да подобрите вашата мобилност и обхват на движение. |
| Седмици 7–12 | Започнете да се връщате към физически дейности с ниско въздействие като плуване и неподвижно колоездене | Продължете рехабилитацията за тренировки за сила и издръжливост и работете за постигане на обхват на движение от 0–115 градуса. |
| Седмица 12+ | Започнете да се връщате към дейности с по-голямо въздействие, ако вашият хирург се съгласи. | Следвайте указанията на Вашия ПТ и хирург относно всички текущи лечения. |
