Пренатални скринингови тестове: видове и диагноза

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Има какво да мислим по време на бременност. И ще бъдем честни: Някои от тези мисли могат да бъдат малко страшни. Ако усетите, че пулсът ви се ускорява при споменаването на пренатални скринингови тестове, не сте сами - но знанието е сила.

Нека демистифицираме тестовете, които ще получите (или може би да се откажете в някои случаи) по време на бременността. И не забравяйте, че вашият лекар е важен съюзник - ако имате притеснения относно конкретни тестове или резултати, те са на ръка, за да отговорят на вашите въпроси.

Какво представляват пренаталните скринингови тестове?

„Пренатални скринингови тестове“е покривен термин, който обхваща различни тестове, които вашият лекар може да препоръча или можете да изберете да направите по време на бременност.

Правят се някои пренатални скринингови тестове, за да се определи дали бебето вероятно има специфични здравословни състояния или хромозомни нарушения, като синдром на Даун.

Вероятно е вашият лекар да спомена тези скринингови тестове още при първата ви пренатална среща, тъй като повечето се правят през първия и втория триместър.

Този тип скринингов тест може да осигури само риск или вероятност, че съществува конкретно състояние. Това не гарантира, че нещо ще се случи. Те обикновено са неинвазивни и незадължителни, въпреки че се препоръчват от повечето OB.

Когато резултатите са положителни, допълнителни диагностични тестове - някои, които могат да бъдат по-инвазивни - могат да дадат по-категорични отговори за вас и вашия лекар.

Други пренатални скринингови тестове са рутинни процедури, които търсят проблеми със здравето, които могат да засегнат вас, бременността или вашето бебе. Един пример е тестът за глюкозен толеранс, който проверява за гестационен диабет - който, между другото, е управляем.

На бременните, които имат по-висок риск да имат дете с определени състояния, обикновено се предлагат допълнителни скринингови тестове. Например, ако сте живели в региони, където туберкулозата е често срещана, Вашият лекар може да Ви назначи кожен туберкулинов (туберкулозен) тест.

Кога се правят тестове за пренатален скрининг?

Тестовете за скрининг на първия триместър могат да започнат още 10 седмици. Те обикновено включват кръвни изследвания и ултразвук. Те тестват цялостното развитие на вашето бебе и проверяват дали вашето бебе е изложено на риск от генетични състояния, като синдром на Даун.

Те също проверяват вашето бебе за сърдечни аномалии, муковисцидоза и други проблеми, свързани с развитието.

Всичко това е доста тежко. Но това, което е много по-вълнуващо за много хора е, че тези супер ранни скринингови тестове също могат да определят пола на вашето бебе. По-конкретно, кръвната картина, която може да ви каже дали имате момче или момиче, е неинвазивният пренатален тест (NIPT)

Извличането на кръв по NIPT не е достъпно във всички лекарски кабинети и може да не Ви го предлага медицинският специалист, в зависимост от възрастта Ви и други рискови фактори. Но ако се интересувате от тази опция, не забравяйте да попитате!

Скрининговите тестове за втори триместър могат да се появят между 14 и 18 седмици. Те могат да включват кръвен тест, който тества дали сте в риск да имате дете със синдром на Даун или дефекти на невралната тръба.

Ултразвуците, които позволяват на техниците или лекарите да разгледат внимателно анатомията на бебето, обикновено се провеждат между 18 и 22 седмици.

Ако някой от тези скринингови тестове покаже необичайни резултати, може да имате последващи екрани или диагностични тестове, които дават на вашия лекар по-подробна информация за вашето бебе.

Първи триместър скринингови тестове

Ултразвук

Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде изображение на бебето в матката.

Тестът се използва, за да се определи размерът и положението на вашето бебе, да се потвърди колко далеч сте и да откриете евентуални аномалии в структурата на растящите кости и органи на вашето бебе.

Между 11-та и 14-та седмица от бременността се провежда специален ултразвук, наречен нухален ултразвуков ултразвук. Този ултразвук проверява натрупването на течност в задната част на врата на вашето бебе.

Когато има повече течност от нормалното, това означава, че има по-висок риск от синдром на Даун. (Но това не е окончателно.)

Ранни кръвни изследвания

През първия триместър вашият лекар може да назначи два вида кръвни тестове, наречени последователен интегриран скринингов тест и серумен интегриран скрининг.

Те се използват за измерване на нивата на някои вещества в кръвта ви, а именно свързан с бременността плазмен протеин-А и хормон, наречен човешки хорион гонадотропин.

Ненормалните нива на двете означават, че има по-висок риск от аномалия на хромозомата.

При първото ви пренатално посещение, кръвта ви може също да бъде изследвана, за да видите дали сте имунизирани срещу рубеола и да направите скрининг за сифилис, хепатит В и ХИВ. Вашата кръв също вероятно ще бъде проверена за анемия.

Ще се използва и кръвен тест, за да се провери вашата кръвна група и Rh фактор, който определя вашата Rh съвместимост с вашето растящо бебе. Можете да бъдете Rh-положителни или Rh-отрицателни.

Повечето хора са Rh-позитивни, но ако сте Rh-отрицателни, тялото ви ще произвежда антитела, които ще повлияят на всяка следваща бременност.

Когато има Rh несъвместимост, на повечето жени ще бъде направена снимка на Rh-имунен глобулин на 28 седмици и отново няколко дни след раждането.

Несъвместимостта възниква, ако една жена е Rh-отрицателна, а бебето й е Rh-позитивно. Ако жената е Rh-отрицателна, а бебето - положително, ще й е необходима снимката. Ако бебето й е Rh-отрицателно, тя няма.

Забележка: Няма неинвазивен начин да определите кръвната група на вашето бебе, докато не се роди.

Вземане на проби от хорионни въшки

Вземане на проби от хорионни въшки (CVS) е инвазивен скринингов тест, който включва вземане на малко парче тъкан от плацентата. Вашият лекар може да предложи този тест след необичайни резултати от по-ранен неинвазивен екран.

Обикновено се извършва между 10-та и 12-та седмица и се използва за тестване за хромозомни отклонения, като синдром на Даун и генетични състояния, като муковисцидоза.

Има два вида CVS. Един тип тестове през корема, което се нарича трансабдоминален тест, и един тип тестове през шийката на матката, което се нарича транскривикален тест.

Тестването има някои странични ефекти, като спазми или зацапвания. Има и малък риск от спонтанен аборт. Това е незадължителен тест - не е нужно да го правите, ако не искате.

Скринингови тестове за втори триместър

Ултразвук

През втория триместър се използва по-подробно ултразвук, който често се нарича изследване за анатомия на плода, за да се оцени внимателно бебето от главата до петите за всякакви проблеми в развитието.

Докато ултразвукът от второ тримесечие не може да изключи всички потенциални проблеми с вашето бебе - това може да ви помогне допълнителните екрани, описани по-долу - полезно е за вашия ОВ за частите на тялото на бебето на очната ябълка и забавно да виждате тези пръсти и пръсти на краката, също!

Кръвни изследвания

Скрининг тестът с квадратен маркер е кръвен тест, проведен през втория триместър. Това може да помогне на Вашия лекар да научи, ако имате повишен риск от раждане на бебе със синдром на Даун, дефекти на невралната тръба и аномалии на коремната стена. Той измерва четири от протеините на плода (по този начин, „четириъгълник“).

Обикновено се предлага скрининг с квадратен маркер, ако започнете пренатална грижа твърде късно, за да получите или серумен интегриран скрининг, или последователен интегриран скрининг.

Той има по-ниска степен на откриване на синдром на Даун и други проблеми, отколкото последователен интегриран скринингов тест или серумен интегриран скринингов тест.

Скрининг на глюкоза

Тест за скрининг на глюкоза проверява за гестационен диабет, състояние, което може да се развие по време на бременност. Обикновено е временна и отшумява след доставка.

Този тест за скрининг на глюкоза е доста стандартен за всички, независимо дали сте с висок риск или не. И забележете: Можете да развиете гестационен диабет, дори ако не сте имали диабет преди бременността.

Гестационният диабет може да увеличи потенциалната ви нужда от цезарово раждане, защото бебетата на майки с гестационен диабет обикновено се раждат по-големи. Вашето бебе може също да има ниска кръвна захар в дните след раждането.

Някои лекарски кабинети започват с по-кратък скрининг за глюкоза, при който ще изпиете сиропиран разтвор, извадете кръвта си около час по-късно и след това проверете нивата на кръвната си захар.

Ако нивата ви са високи, вашият лекар ще назначи по-дълъг тест за толерантност към глюкоза, при който ще постите бързо преди процедурата, ще ви бъде изтеглена кръв за ниво на кръвна захар на гладно, пийте захарен разтвор и след това проверете нивата на кръвта си веднъж на час за три часа.

Някои лекари предпочитат да извършват единствено по-дългия тест за поносимост към глюкоза. И това може да се извърши по-дълго, ако имате определени рискови фактори за гестационен диабет.

Ако направите положителен тест за гестационен диабет, имате по-висок риск от развитие на диабет в рамките на следващите 10 години, така че трябва да получите теста отново след бременността.

Амниоцентезата

По време на амниоцентезата ще ви бъде отстранена амниотичната течност от матката за тестване. Амниотичната течност заобикаля бебето по време на бременност. Съдържа фетални клетки със същия генетичен състав като бебето, както и различни химикали, произвеждани от тялото на бебето.

Тестове за амниоцентеза за генетични отклонения, като синдром на Даун и спина бифида. Генетичната амниоцентеза обикновено се извършва след 15 седмица от бременността. Може да се има предвид, ако:

• пренатален скринингов тест показа необичайни резултати
• сте имали хромозомна аномалия по време на предишна бременност
• сте на 35 или повече години
• имате фамилна анамнеза за специфично генетично разстройство
• вие или вашият партньор сте известен носител на генетично разстройство

Тест за скрининг на третия триместър

Група B Strep скрининг

Стрептококът от група В (GBS) е вид бактерии, които могат да причинят сериозни инфекции при бременни жени и новородени. GBS често се среща в следните области при здрави жени:

• уста
• гърло
• долния чревен тракт
• вагина

GBS във влагалището по принцип не е вредно за вас, независимо дали сте бременна. Въпреки това, това може да бъде много вредно за новородено бебе, което се ражда вагинално и все още няма здрава имунна система. GBS може да причини сериозни инфекции при бебета, изложени на раждане.

Можете да бъдете прегледани за GBS с тампон, взет от вагината и ректума, на 35 до 37 седмици. Ако тествате положително за GBS, ще получавате антибиотици, докато работите, за да намалите риска на бебето да се зарази с GBS инфекция.

Говорете с Вашия лекар

Пренаталните скринингови тестове могат да бъдат важен източник на информация за бременни хора. Въпреки че много от тези тестове са рутинни, някои могат да бъдат много по-лично решение.

Говорете с Вашия лекар за притесненията си, ако не сте сигурни дали трябва да се прегледате или ако се чувствате притеснени. Можете също да поискате да бъдете насочени към генетичен съветник.

Вашият здравен екип може да обсъди с вас рисковете и ползите и да ви помогне да решите кои пренатални прегледи са подходящи за вас.