Вземането на решения за грижите за хосписа, независимо дали за себе си или за някой, когото обичате, не е лесно. Получаването на директни отговори за това какво струва хосписът и как можете да платите за него, може да направи трудно решение малко по-ясно.
Medicare покрива хоспис
Оригинален Medicare (Medicare част А и Medicare част Б) плаща за хоспис, стига вашият доставчик на хоспис е одобрен от Medicare.
Medicare плаща за грижи за хоспис, независимо дали имате или не план за Medicare Advantage (HMO или PPO) или друг здравен план на Medicare.
Ако искате да разберете дали вашият доставчик на хоспис е одобрен, можете да попитате вашия лекар, вашия държавен здравен отдел, държавна организация за хоспис или администратора на вашия план, ако имате допълнителен план на Medicare.
Може да търсите конкретни отговори за това кои съоръжения, доставчици и услуги са обхванати от хоспис. Този ресурс ще ви помогне да отговорите на тези въпроси.
Кога Medicare покрива хоспис?
Medicare покрива хоспис, веднага щом лекар потвърди, че някой, обхванат от Medicare, има заболяване, което, ако продължава непрекъснато, прави малко вероятно човекът да живее по-дълго от 6 месеца.
За да получите това покритие, трябва да подпишете изявление, което потвърждава:
- искате палиативни грижи
- нямате намерение да продължите да търсите лечение, за да излекувате заболяването
- избирате хосписни грижи вместо други одобрени от Medicare услуги за лечение на вашето заболяване
Точно какво е обхванато?
Original Medicare плаща за широк спектър от услуги, консумативи и рецепти, свързани с болестта, която ви накара да потърсите хоспис. Това включва:
- лекарски и медицински сестри
- физически, трудови и логопедични услуги
- медицинско оборудване, като проходилки и легла
- хранителни консултации
- медицински консумативи и оборудване
- лекарства, отпускани по лекарско предписание, за да облекчите симптомите или да контролирате болката
- краткосрочна стационарна помощ, която да ви помогне да управлявате болката или симптомите
- услуги за социална работа и мъка консултиране както за пациентите, така и за семейството
- краткосрочна грижа за прекъсване (до пет дни наведнъж), за да може вашият болногледач да си почине, ако се грижите за дома
- други услуги, консумативи и лекарства, необходими за справяне с болката или контрол на симптомите, свързани с терминалното заболяване
Какво ще кажете за лечението на състояния, които не са свързани с терминалното заболяване?
Ако получавате обезщетения за хоспис, Medicare част A (оригинал Medicare) все още ще плаща за други заболявания и състояния, които може да имате. Същите плащания за съзастраховане и приспадания ще се прилагат за тези лечения, както обикновено се прилагат.
Можете да запазите плана си Medicare Advantage, докато получавате обезщетения за хоспис. Просто трябва да платите премиите за това покритие.
Дали човек с деменция ще се класира за хоспис на Medicare?
Само ако продължителността на живота е по-малка от 6 месеца. Деменцията е бавно прогресиращо заболяване. В по-късни етапи човек с деменция може да загуби способността си да функционира нормално и да изисква ежедневна грижа. Хосписът ще бъде покрит обаче само когато лекар удостовери, че продължителността на живота е 6 месеца или по-малко. Това обикновено означава, че е възникнало вторично заболяване като пневмония или сепсис.
Ще има ли копейки или приспадания?
Добрата новина е, че няма приспадане за хоспис.
Някои рецепти и услуги може да имат каси. Предписанията за лекарства за болка или за облекчаване на симптомите могат да носят 5 долара. Възможно е да имате 5-процентово плащане за стационарна грижа за прекъсване, ако бъдете приети в одобрено заведение, така че вашите полагащи грижи могат да си починат. Освен тези случаи, няма да се налага да плащате за хоспис.
Какво не е обхванато от Medicare?
Medicare няма да покрие никакви лечения за излекуване на заболяване
Това включва както лечения, така и лекарства с рецепта, които са предназначени да ви излекуват. Ако решите, че искате лечение, за да лекувате болестта си, можете да спрете грижите за хосписа и да продължите тези лечения.
Medicare няма да покрива услуги от доставчик на хоспис, който не е бил уреден от вашия екип за обслужване на хоспис
Всяка грижа, която получавате, трябва да бъде осигурена от доставчика на хоспис, който вие и вашият екип сте избрали. Дори и да получавате същите услуги, Medicare няма да покрие разходите, ако доставчикът не е този, който сте посочили и вашият екип за хоспис. Все още можете да посетите вашия редовен лекар или доставчик на здравни услуги, ако сте ги избрали да контролират вашите хоспис грижи.
Medicare няма да покрива стая и борд
Ако получавате хосписни грижи у дома, в старчески дом или в болнично заведение, Medicare няма да покрие разходите за стая и пансион. В зависимост от обекта, тази цена може да надхвърли 5000 долара на месец.
Ако вашият екип за хоспис реши, че се нуждаете от краткосрочен престой в болнично заведение в медицинско заведение или в заведение за отсрочка, Medicare ще покрие този краткосрочен престой. Въпреки това може да дължите плащане за съзастраховане за този краткосрочен престой. В повечето случаи това плащане е 5 процента от цената, обикновено не повече от 10 долара на ден.
Medicare няма да покрива грижите, които получавате в амбулаторно болнично заведение
Няма да плаща за превоз на линейка до болницата или за услуги, които получавате в амбулаторна болнична обстановка, като спешното отделение, освен ако това не е свързано с вашето терминално заболяване или освен ако не е уговорено от вашия екип на хосписа.
Колко време Medicare ще плаща за хоспис услуги?
Ако вие (или любим човек) получавате хосписни грижи, това означава, че вашият лекар е сертифицирал, че продължителността на живота ви е 6 месеца или по-малко. Но някои хора опровергават очакванията. В края на 6 месеца Medicare ще продължи да плаща за хоспис, ако имате нужда. Медицинският директор на хосписа или вашият лекар ще трябва да се срещнат лично с вас и след това да потвърдят, че продължителността на живота все още не е по-дълга от 6 месеца.
Medicare ще плаща за два 90-дневни обезщетения. След това можете да потвърдите сертификат за неограничен брой 60-дневни периоди на обезщетения. През всеки период на обезщетение, ако искате да смените доставчика си на хоспис, имате право да го направите.
Кои части на Medicare покриват хоспис грижи?
- Medicare част А. Част А плаща за болнични разходи, ако трябва да бъдете приети, за да се грижите за симптоми или да направите кратка почивка на болногледачите.
- Medicare част Б. Част Б обхваща медицински и медицински услуги, медицинско оборудване и други лечебни услуги.
- Medicare част C (предимство). Всички планове на Medicare Advantage, които имате, ще останат в сила, докато плащате премии, но няма да ви трябват за разходите за хоспис. Оригиналният Medicare плаща за тях. Вашите планове Medicare Part C все още могат да се използват за заплащане на лечение, което не е свързано с терминална болест.
- Medicare добавка (Medigap). Всички планове на Medigap, които имате, могат да помогнат за разходите, свързани със състояния, несвързани с терминалното заболяване. Няма да ви трябват тези обезщетения, за да ви помогнат с разходите за хоспис, тъй като те се заплащат от оригинален Medicare.
- Medicare част D. Вашият обхват на рецепта за Medicare част D все още ще бъде в сила, за да ви помогне да платите за лекарства, които нямат връзка с терминалното заболяване. В противен случай лекарствата за подпомагане на лечението на симптомите или за овладяване на болката от терминално заболяване са обхванати от вашата полза за Medicare хоспис.
Какво е хоспис?
Хосписът е лечение, услуги и грижи за хора, които имат заболяване и не се очаква да живеят повече от 6 месеца.
По какво се различава хосписът от палиативни грижи?
Целта на палиативните грижи е да подобрите качеството си на живот, докато се справяте с болест. Палиативните грижи могат да започнат в момента, в който сте диагностицирани с заболяване, дори ако се очаква да направите пълно възстановяване. Най-вероятно ще продължите да получавате палиативни грижи, докато вече не се нуждаете от нея.
Според Националния институт за стареене основната разлика между хоспис и палиативни грижи е, че палиативната грижа ви позволява да продължите да получавате лечения, за да излекувате заболяването си. В хоспис грижите вашите симптоми и болка ще продължат да се лекуват, но лечението, насочено към излекуване на заболяването, ще спре.
Ако на медицинския екип стане ясно, че лечението не работи и болестта ви е терминална, можете да преминете от палиативни грижи по един от двата начина. Ако вашият лекар смята, че няма вероятност да живеете повече от 6 месеца, вие и вашите доставчици на грижи може да решите да преминете към хоспис. Друг вариант е да продължите палиативните грижи (включително лечения, предназначени да излекуват заболяването), но с все по-голям фокус върху комфортната (или в края на живота) грижа.
Колко струва грижите за хоспис?
Колко струва грижата за хосписите зависи от вида на заболяването и от това колко рано пациентите влизат в хоспис. През 2018 г. Обществото на актюерите прецени, че пациентите на хоспис с рак са получили обезщетения за Medicare част А и част Б на обща стойност около 44 030 долара през последните 6 месеца от живота си.
Тази цифра включва разходите за стационарни болнични лечения, в допълнение към хосписните грижи в дома. Друго проучване показа, че средният разход на Medicare за болни от хоспис през последните 90 дни от живота е едва 1,075 долара.
Долния ред
Ако имате оригинално покритие на Medicare и обмисляте грижи за хоспис, обезщетението за хоспис на Medicare ще заплати разходите за хоспис.
Ще ви трябва лекар, който да удостовери, че продължителността на живота ви не е по-дълга от 6 месеца и ще трябва да подпишете изявление за приемане на хосписни грижи и спиране на лечения, насочени към излекуване на заболяването. Ако сте изпълнили тези изисквания, вашият лекар и сестрински грижи, предписания и цял набор от други услуги за поддръжка ще бъдат обхванати.
Едно важно изключение, което трябва да се отбележи: Original Medicare не плаща за стая и пансион за болни от хоспис, така че дългосрочното пребиваване в старчески дом или квалифицирано сестринско заведение няма да бъде покрито като част от обезщетението за хоспис.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
