Какво е рефериращ синдром?
Храненето е процесът на повторно въвеждане на храна след недохранване или гладуване. Синдромът на повторно хранене е сериозно и потенциално фатално състояние, което може да възникне по време на повторното хранене. Причинява се от внезапни промени в електролитите, които помагат на тялото ви да метаболизира храната.
Честотата на рефериращия синдром е трудно да се определи, тъй като няма стандартна дефиниция. Синдромът на повторно хранене може да засегне всеки. Обикновено обаче следва период от:
- недохранване
- пости
- екстремни диети
- глад
- глад
Някои условия могат да повишат риска от това състояние, включително:
- анорексия
- разстройство на употребата на алкохол
- рак
- затруднено преглъщане (дисфагия)
Някои операции също могат да увеличат риска ви.
Защо се появява?
Лишаването от храна променя начина, по който тялото ви метаболизира хранителни вещества. Например инсулинът е хормон, който разгражда глюкозата (захарта) от въглехидратите. Когато консумацията на въглехидрати е значително намалена, секрецията на инсулин се забавя.
При липса на въглехидрати тялото се обръща към съхраняваните мазнини и протеини като източници на енергия. С течение на времето тази промяна може да изтощи запасите от електролити. Често се засяга фосфатът, електролит, който помага на клетките ви да преобразуват глюкозата в енергия.
Когато храната бъде въведена отново, има рязка промяна от метаболизма на мазнините обратно към въглехидратния метаболизъм. Това причинява повишаване секрецията на инсулин.
Клетките се нуждаят от електролити като фосфат, за да преобразуват глюкозата в енергия, но фосфатът е в недостиг. Това води до друго състояние, наречено хипофосфатемия (нисък фосфат).
Хипофосфатемията е често срещана характеристика на референтния синдром. Могат да настъпят и други метаболитни промени. Те включват:
- анормални нива на натрий и течност
- промени в метаболизма на мазнини, глюкоза или протеин
- дефицит на тиамин
- хипомагнезиемия (ниско съдържание на магнезий)
- хипокалиемия (нискокалиев)
Симптоми
Синдромът на повторно хранене може да причини внезапни и фатални усложнения. Симптомите на референтния синдром могат да включват:
- умора
- слабост
- объркване
- невъзможност за дишане
- високо кръвно налягане
- припадъци
- сърдечни аритмии
- сърдечна недостатъчност
- кома
- смърт
Тези симптоми обикновено се появяват в рамките на 4 дни от началото на процеса на рефериране. Въпреки че някои хора, които са изложени на риск, не развиват симптоми, няма начин да знаят кой ще развие симптомите преди началото на лечението. В резултат на това превенцията е от решаващо значение.
Рискови фактори
Съществуват ясни рискови фактори за рефериращ синдром. Може да сте изложени на риск, ако едно или повече от следните твърдения се отнасят за вас:
- Имате индекс на телесна маса (ИТМ) под 16.
- Вие сте загубили повече от 15 процента от телесното си тегло през последните 3 до 6 месеца.
- През последните 10 или повече последователни дни сте консумирали малко или почти никаква храна или доста под калориите, необходими за поддържане на нормални процеси в организма.
- Кръвен тест показа нивата на серумния фосфат, калий или магнезий.
Можете също така да сте изложени на риск, ако две или повече от следните твърдения се отнасят за вас:
- Имате ИТМ под 18.5.
- През последните 3 до 6 месеца сте загубили повече от 10 процента от телесното си тегло.
- През последните 5 или повече последователни дни сте приемали почти никаква храна.
- Имате анамнеза за нарушение на употребата на алкохол или употреба на някои лекарства, като инсулин, химиотерапевтични лекарства, диуретици или антиациди.
Ако отговаряте на тези критерии, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.
Други фактори също могат да ви изложат на повишен риск от развитие на рефериращ синдром. Може да сте изложени на риск, ако:
- имат анорексия нерва
- имате хронично разстройство на употребата на алкохол
- имат рак
- имат неконтролиран диабет
- са недохранени
- наскоро претърпя операция
- имат история на употреба на антиациди или диуретици
лечение
Синдромът на повторно хранене е сериозно състояние. Усложненията, които изискват незабавна намеса, могат да се появят внезапно. В резултат на това хората в риск изискват медицински надзор в болница или специализирано заведение. Екип с опит в гастроентерологията и диететиката трябва да контролира лечението.
Все още са необходими изследвания, за да се определи най-добрият начин за лечение на референтния синдром. Лечението обикновено включва подмяна на основни електролити и забавяне на процеса на рефериране.
Попълването на калории трябва да е бавно и обикновено е около 20 калории на килограм телесно тегло средно, или около 1000 калории на ден първоначално.
Нивата на електролити се наблюдават с чести кръвни тестове. Интравенозните (IV) инфузии на базата на телесно тегло често се използват за заместване на електролити. Но това лечение може да не е подходящо за хора с:
- нарушена функция на бъбреците
- хипокалцемия (нисък калций)
- хиперкалцемия (високо калций)
Освен това течностите се въвеждат отново с по-ниска скорост. Замяната на натрий (сол) също може да бъде внимателно наблюдавана. Хората, които са изложени на риск от сърдечни усложнения, може да изискват наблюдение на сърцето.
възстановяване
Възстановяването от синдрома на рефериране зависи от тежестта на недохранването преди въвеждането на храната отново. Храненето може да отнеме до 10 дни, като последващо наблюдение.
В допълнение, реферирането често се случва наред с други сериозни състояния, които обикновено изискват едновременно лечение.
Предотвратяване
Предотвратяването е от решаващо значение за избягване на животозастрашаващите усложнения от референтния синдром.
Основните здравни състояния, които повишават риска от рецидивиращ синдром, не винаги са предотвратими. Медицинските специалисти могат да предотвратят усложненията от рецидивиращия синдром чрез:
- идентифициране на лица, изложени на риск
- съответно адаптиране на програмите за рефериране
- мониторинг на лечението
перспектива
Синдромът на повторно хранене се появява, когато храната се въвежда твърде бързо след период на недохранване. Промяната в нивата на електролитите може да причини сериозни усложнения, включително припадъци, сърдечна недостатъчност и кома. В някои случаи референтният синдром може да бъде фатален.
Хората, които са недохранени, са изложени на риск. Определени състояния, като анорексия нерва или разстройство на хронична употреба на алкохол, могат да увеличат риска.
Усложненията на рефериращия синдром могат да бъдат предотвратени чрез електролитни инфузии и по-бавен режим на рефериране. Когато индивидите, изложени на риск, бъдат идентифицирани рано, лечението вероятно ще успее.
Повишаването на осведомеността и използването на скринингови програми за идентифициране на хората, изложени на риск от развитие на синдром на рефериране, са следващите стъпки за подобряване на перспективата.
