Какво е ентерално хранене?
Ентералното хранене се отнася до прием на храна през стомашно-чревния (GI) тракт. GI трактът е съставен от устата, хранопровода, стомаха и червата.
Ентералното хранене може да означава хранене, приемано през устата или през тръба, която отива директно в стомаха или тънките черва. В медицинските условия терминът ентерално хранене най-често се използва за означаване на хранене с тръби.
Човек на ентерални храни обикновено има състояние или нараняване, което не позволява да се храни редовно с диета през устата, но техният GI тракт все още е в състояние да функционира.
Храненето им през епруветка им позволява да получават хранене и да поддържат работата на своя GI тракт. Ентералното хранене може да състави целия им калориен прием или може да се използва като добавка.
Кога се използва ентерално хранене?
Подхранването с тръби може да се наложи, когато не можете да ядете достатъчно калории, за да задоволите хранителните си нужди. Това може да се случи, ако физически не можете да ядете, не можете да ядете безопасно или ако калоричните ви изисквания са увеличени извън способността ви да ядете.
Ако не можете да ядете достатъчно, сте изложени на риск от недохранване, загуба на тегло и много сериозни здравословни проблеми. Това може да се случи по различни причини. Някои от по-честите основни причини за ентерално хранене включват:
- инсулт, който може да наруши способността за преглъщане
- рак, който може да причини умора, гадене и повръщане, които затрудняват храненето
- критично заболяване или нараняване, което намалява енергията или способността за хранене
- неуспех да виреят или невъзможност за хранене при малки деца или бебета
- сериозно заболяване, което поставя тялото в състояние на стрес, което затруднява приема на достатъчно хранителни вещества
- неврологични или двигателни нарушения, които увеличават калорийните нужди, като същевременно затрудняват храненето
- GI дисфункция или заболяване, въпреки че това може да изисква интравенозно (IV) хранене
Видове ентерално хранене
Според Американския колеж по гастроентерология има шест основни типа тръби за хранене. Тези тръби могат да имат други подтипове в зависимост от това къде точно завършват в стомаха или червата.
Поставянето на епруветката ще бъде избрано от лекар въз основа на какъв размер тръба е необходима, колко дълго ще се изискват ентерални храни и вашите храносмилателни способности.
Медицинският специалист също ще избере ентерална формула, която да се използва въз основа на поставянето в епруветката, храносмилателните способности и хранителните нужди.
Основните видове тръби за ентерално хранене включват:
- Назогастралната тръба (NGT) започва в носа и завършва в стомаха.
- Орогастралната тръба (OGT) започва в устата и завършва в стомаха.
- Назоентеричната тръба започва в носа и завършва в червата (подтиповете включват назоеджунални и назодуоденални тръби).
- Ороентеричната тръба започва в устата и завършва в червата.
- Гастростомичната тръба се поставя през кожата на корема право към стомаха (подтиповете включват PEG, PRG и епруветки с бутони).
- Jejunostomy тръба се поставя през кожата на корема направо в червата (подтиповете включват PEJ и PRJ тръби).
Процедура за поставяне на тръбата
NGT или OGT
Поставянето на назогастрална тръба или орогастрална тръба, макар и неудобно, е доста просто и безболезнено. Анестезия не се изисква.
Обикновено медицинска сестра ще измерва дължината на епруветката, ще смазва върха, поставя тръбата в носа или устата си и напред, докато тръбата е в стомаха. Обикновено тръбата е закрепена към кожата ви с помощта на мека лента.
След това сестрата или лекарят ще извадят малко стомашен сок от епруветката с помощта на спринцовка. Те ще проверят pH (киселинността) на течността, за да потвърдят, че епруветката е в стомаха.
В някои случаи може да е необходима рентгенова снимка на гърдите, за да се потвърди поставянето. След потвърждаване на поставянето, тръбата може да се използва незабавно.
Назоентеричен или ороентеричен
Тръбите, които завършват в червата, често изискват ендоскопско поставяне. Това означава да използвате тънка тръба, наречена ендоскоп, която има малка камера на края, за да поставите захранващата тръба.
Лицето, което поставя тръбата, ще може да види къде я поставят чрез камерата на ендоскопа. След това ендоскопът се отстранява и поставянето на захранващата тръба може да бъде потвърдено с аспирация на стомашно съдържимо и рентген.
Обичайна практика е да изчакате 4 до 12 часа, преди да използвате новата тръба за хранене. Някои хора ще бъдат будни по време на тази процедура, докато други може да изискват съзнателно успокояване. Няма възстановяване от самото поставяне на епруветката, но може да отнеме час или два, за да се изчерпят седативните лекарства.
Гастростомия или йеюностомия
Поставянето на гастростомия или еюностомия е също процедура, която може да изисква съзнателно успокояване или понякога обща анестезия.
Ендоскоп се използва за визуализиране на мястото, където тръбата трябва да отиде, след което в корема се прави мъничко изрязване, за да се подаде тръбата в стомаха или червата. След това тръбата е закрепена към кожата.
Много ендоскописти избират да изчакат 12 часа, преди да използват новата тръба за хранене. Възстановяването може да отнеме пет до седем дни. Някои хора изпитват дискомфорт на мястото на поставяне на тръбата, но разрезът е толкова малък, че обикновено лекува много добре. Може да получите антибиотици за предотвратяване на инфекция.
Ентерално срещу парентерално хранене
В някои случаи ентералното хранене може да не е вариант. Ако сте изложени на риск от недохранване и нямате функционална GI система, може да ви е необходима опция, наречена парентерално хранене.
Парентералното хранене се отнася до даване на хранене през вените на човек. Ще имате тип устройство за венозен достъп, като порт или периферно поставен централен катетър (PICC или PIC линия), поставен, за да можете да получавате течно хранене.
Ако това е вашето допълнително хранене, то се нарича периферно парентерално хранене (PPN). Когато получавате всичките си хранителни нужди чрез IV, често се нарича общо парентерално хранене (TPN).
Парентералното хранене може да бъде животоспасяващ вариант при много обстоятелства. За предпочитане е обаче да се използва ентерално хранене, ако изобщо е възможно. Ентералното хранене най-много имитира редовното хранене и може да помогне за функционирането на имунната система.
Възможни усложнения при ентерално хранене
Има някои усложнения, които могат да възникнат в резултат на ентерално хранене. Някои от най-често срещаните включват:
- аспирация, която е храна, която влиза в белите дробове
- рефериращ синдром, опасни електролитни дисбаланси, които могат да възникнат при хора, които са много недохранени и започват да получават ентерални захранвания
- инфекция на тръбата или мястото на поставяне
- гадене и повръщане, които могат да бъдат резултат от прекалено големи или бързи хранения или от забавено изпразване на стомаха
- дразнене на кожата на мястото на поставяне на тръбата
- диария поради течна диета или евентуално лекарства
- разрушаване на тръбата
- запушване на тръбата, което може да възникне, ако не се промие правилно
Обикновено няма дългосрочни усложнения при ентерално хранене.
Когато възобновите нормалното хранене, може да изпитвате някакъв храносмилателен дискомфорт, тъй като тялото ви се приспособява към твърдите храни.
Кой не трябва да има ентерално хранене?
Основната причина човек да не може да има ентерални храни е, ако стомаха или червата му не работят правилно.
Някой с непроходимост на червата, намален приток на кръв към червата си (исхемично черво) или тежко чревно заболяване като болестта на Крон вероятно няма да се възползва от ентерално хранене.
Прогнозата
Ентералното хранене често се използва като краткосрочно решение, докато някой се възстановява от заболяване, нараняване или операция. Повечето хора, получаващи ентерални фуражи, се връщат към редовното хранене.
Има някои ситуации, при които ентералното хранене се използва като дългосрочно решение, например за хора с нарушения в движението или деца с физически увреждания.
В някои случаи ентералното хранене може да се използва за удължаване на живота при критично болен или по-възрастен човек, който не може да поддържа хранителните си нужди. Етиката на използването на ентерално хранене за удължаване на живота трябва да бъде оценена във всеки отделен случай.
Ентералното хранене може да изглежда като предизвикателна корекция за вас или любимия човек. Вашият лекар, медицински сестри, специалист по хранене и домашни здравни услуги могат да помогнат тази корекция да бъде успешна.
