Medicare и старчески домове: вашите въпроси са отговорили

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Medicare е програма за здравно осигуряване за тези на възраст 65 и повече години (и с определени медицински състояния) в Съединените щати.

Програмите обхващат услуги като болничен престой и амбулаторни услуги и превантивна грижа. Medicare може да покрива краткосрочен престой в старчески дом, когато човек се нуждае от квалифицирана грижа.

Ако обаче човек иска да се премести в старчески дом дългосрочно, плановете на Medicare обикновено няма да покрият тези разходи.

Кога Medicare покрива грижите за домашни сестри?

За да разберете какво обхваща Medicare в старчески дом, понякога е най-добре да знаете какво не покриват. Medicare не покрива грижите в старчески дом, когато човек се нуждае само от задържане. Попечителските грижи включват следните услуги:

• къпане
• дресинг
• храня се
• отивам до банята

Като общо правило, ако човек се нуждае от грижи, за които не се изисква степен, Medicare не покрива услугата.

Сега нека разгледаме какво обхваща Medicare.

Важно е също да се отбележи, че тази грижа е за краткосрочна основа, а не за дългосрочна грижа.

Обикновено Medicare част А може да плати до 100 дни в квалифицирано медицинско заведение. Квалифицирано медицинско заведение трябва да приеме лицето в рамките на 30 дни след излизането му от болницата и трябва да ги признае за болестта или нараняването, за което лицето е получило болнична помощ.

Кои части на Medicare обхващат домашни грижи?

Medicare обикновено обхваща само краткосрочни квалифицирани сестрински грижи в старчески дом. Продължете да четете за разбиране на това, което Medicare може да покрие, свързано с домовете за старци.

Medicare част A

Някои услуги Medicare, част А могат да обхващат в дома за престарели, включват:

• диетични консултации и хранителни услуги
• медицински консумативи и оборудване
• лекарства
• ястия
• трудотерапия
• физиотерапия
• полу-частна стая
• квалифицирана сестринска грижа, като промени в превръзката на рани
• услуги за социална работа, свързани с необходимата медицинска помощ
• говорно-езикова патология

Medicare може също да покрие нещо, наречено „услуги с люлеене на легло“. Това е, когато човек получава квалифицирана медицинска сестра в болница за остри грижи.

Medicare част Б

Medicare част Б е частта на Medicare, която плаща за амбулаторни услуги, като посещения на лекар и здравни прегледи. Тази част от Medicare обикновено не покрива престоя в старчески дом.

Обхващат ли плановете на Advantage някоя част от него?

Плановете на Medicare Advantage (наричани още Medicare част C) обикновено не обхващат домашни грижи, които се считат за попечителство. Съществуват няколко изключения, включително ако планът на човек има договор с конкретен старчески дом или организация, която оперира домове за възрастни хора.

Винаги се свържете с вашия доставчик на планове, преди да отидете в конкретен старчески дом, за да разберете какви са услугите и не са обхванати от вашия план Medicare Advantage.

Какво ще кажете за Medigap добавки?

Плановете за добавки на Medigap се продават от частни застрахователни компании и помагат за покриване на допълнителни разходи, като приспадане.

Някои планове на Medigap могат да помогнат за заплащане на съвместно застраховане на квалифицирано медицинско заведение. Те включват планове C, D, F, G, M и N. План K плаща за около 50 процента от съзастраховането, а план L плаща за 75 процента от застраховката.

Плановете за добавки на Medigap обаче не плащат за дългосрочни грижи за домашни сестри.

Ами лекарствата от част D?

Medicare Част D е лекарствено покритие, което се отпуска по рецепта, което помага да се плащат за всички или за част от лекарствата на човек.

Ако човек живее в старчески дом, обикновено получава рецептите си от аптека за дългосрочни грижи, която предоставя лекарства за тези в заведения за дългосрочна грижа като старчески дом.

Ако обаче сте в квалифицирано заведение, което получава квалифицирана сестринска помощ, Medicare част А обикновено покрива вашите рецепти през това време.

Кои планове на Medicare може да са най-добри, ако се нуждаете от домашни грижи за дома в следващата година?

Повечето планове на Medicare няма да обхващат домашни грижи. Изключенията могат да включват, ако закупите план за Medicare Advantage с конкретно споразумение с старчески дом. Отново, това често са изключение, а не правило, а наличните опции варират в географски план.

Някои хора могат да намерят, че се нуждаят от услуги на Medicaid, след като изчерпат личните си финансови ресурси за заплащане на дългосрочни грижи. За да научите повече за това как да се класирате, посетете мрежата на програмите за държавно здравно осигуряване.

Какво е старчески дом?

Дом за възрастни хора е място, където човек може да получи допълнителни грижи от медицински сестри или помощници на медицински сестри.

Много от тези съоръжения може да са домове или апартаменти за хора, които се нуждаят от допълнителни грижи за ежедневните си дейности или които вече не желаят да живеят сами. Някои приличат на болници или хотели със стаи с легла и вани и общи пространства за класове, отдих, хранене и релакс.

Повечето старчески домове осигуряват денонощна грижа. Услугите могат да варират, но могат да включват помощ за отиване до банята, помощ при получаване на лекарства и услуги за хранене.

Предимства на грижите за домашни сестри

• Сестринските грижи за дома често позволяват на човек да живее независимо, без да се налага да се занимава с дейности по поддръжка на дома, като косене на тревата или поддържане на жилище.
• Много старчески домове осигуряват и социални дейности, които позволяват на хората да се свързват с други хора и да поддържат приятелства и други дейности.
• Възможността за получаване на нужни медицински услуги и обучен персонал за наблюдение на човек може да осигури усещане за комфорт на човек и семейството му.

Колко струва грижите за домашни сестри?

Финансовата организация Genworth проследи разходите за грижи в квалифицирани сестрински заведения и старчески домове от 2004 г. до 2019 г.

Те откриха, че средният разход за 2019 г. на частна стая в старчески дом е 102 200 долара годишно, което е увеличение с 56,78 процента от 2004 г. Грижата в подпомагано жилище струва средно 48 612 долара годишно, 68,79 процента увеличение от 2004 г.

Предоставянето на домашни грижи е скъпо - тези разходи включват грижи за все по-болни пациенти, недостиг на служители и по-големи регулации, които увеличават разходите, отчитат нарастващите разходи.

Долния ред

Medicare част А може да покрие квалифицирана сестринска грижа в дома на старчески дом, като предостави на човек да отговаря на специфични изисквания.

Ако вие или любим човек желае или има нужда да живее дълго време в старчески дом, за да получава родителски грижи и други услуги, вероятно ще се наложи да плащате извън джоба си или да използвате услуги като застраховка за дългосрочна грижа или Medicaid, Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.