Отговорете на вашите въпроси за Medicare 2020

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Ако вие или любим човек наскоро сте се регистрирали в Medicare или планирате да се регистрирате скоро, може да имате някои въпроси. Тези въпроси могат да включват: Какво обхваща Medicare? Кой план на Medicare ще обхване лекарствата ми с рецепта? Колко ще струват месечните ми разходи за Medicare?

В тази статия ще изследваме теми като покритие, разходи и други, за да отговорим на някои от често задаваните въпроси на Medicare.

1. Какво покрива Medicare?

Medicare се състои от част A, част B, част C (предимство), част D и Medigap - всички те предлагат покритие за вашите основни медицински нужди.

Оригинален Medicare

Medicare част A и част B са общо известни като оригинални Medicare. Както ще научите, оригиналният Medicare покрива само вашите нужди в болницата и тези, които са медицински необходими или превантивни. Не покрива лекарства, отпускани по лекарско предписание, годишни зъболекарски или зрителни прегледи или други разходи, свързани с медицинската Ви помощ.

Medicare част A

Част А обхваща следните болнични услуги:

• стационарна болнична помощ
• стационарна рехабилитационна помощ
• квалифицирана грижа за медицински сестри
• домашни грижи (не дългосрочно)
• домашно здравеопазване
• хоспис грижи

Medicare част Б

Част Б обхваща медицински услуги, включително:

• превантивна медицинска помощ
• диагностична медицинска помощ
• лечение на медицински състояния
• трайно медицинско оборудване
• услуги за психично здраве
• някои лекарства за извънболнична рецепта
• телездравни услуги (като част от текущия отговор на огнището на COVID-19)

Medicare част C (предимство на Medicare)

Medicare Advantage е опция Medicare, предлагана от частни застрахователни компании. Тези планове обхващат оригинални услуги на Medicare, част А и Б. Много от тях предлагат покритие за лекарства с рецепта; стоматологични, зрителни и слухови услуги; фитнес услуги; и още.

Medicare част D

Medicare част D помага за покриване на разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Плановете Medicare Part D се продават от частни застрахователни компании и могат да бъдат добавени към оригиналните Medicare.

Medicare добавка (Medigap)

Плановете на Medigap помагат да се покрият разходите, свързани с оригиналния Medicare. Те могат да включват приспадане, съзастраховане и плащания. Някои планове на Medigap също помагат да се плащат медицински разходи, които бихте могли да понесете при пътуване извън страната.

2. Обхващат ли лекарства с рецепта Medicare?

Оригинал Medicare покрива някои лекарства. Например:

• Medicare част А обхваща лекарства, използвани за вашето лечение, когато сте в болница. Той също така обхваща някои лекарства, използвани по време на домашно здраве или хоспис.
• Medicare част B обхваща някои лекарства, прилагани в амбулаторни условия, например лекарски кабинет. Част Б обхваща и ваксините.

За да получите пълно покритие на лекарството с Medicare, трябва да се запишете или в Medicare част D, или в план Medicare, част C, който има покритие с лекарства.

Част Г

Medicare част D може да бъде добавена към оригиналния Medicare, за да помогне за покриване на разходите за лекарства, отпускани по лекарско предписание. Всеки план D част има формула, която е списък на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, които ще покрие. Тези лекарства с рецепта попадат в специфични нива, често категоризирани по цена и марка. Всички планове Medicare част D трябва да обхващат поне две лекарства в основните категории лекарства.

Част В

Повечето планове Medicare Advantage също предлагат покритие с лекарства с рецепта. Подобно на Medicare част D, всеки план за предимство ще има свои собствени формули и правила за покритие. Само имайте предвид, че някои планове на Medicare Health Support Organisation (HMO) и Preferred Provider Organisation (PPO) могат да таксуват повече за вашите рецепти, ако използвате аптеки извън мрежата.

3. Кога имам право на Medicare?

Американците на възраст 65 и повече години автоматично имат право да се запишат в Medicare. Някои лица под 65 години, които имат дългосрочни увреждания, също имат право. Ето как работи приемливостта на Medicare:

• Ако навършите 65 години, имате право да се запишете в Medicare 3 месеца преди 65-ия си рожден ден и до 3 месеца след това.
• Ако получавате месечни обезщетения за инвалидност чрез Социалноосигурителна администрация или Железопътния пенсионен съвет, имате право на Medicare след 24 месеца.
• Ако имате амиотрофична латерална склероза (ALS) и получавате месечни обезщетения за инвалидност, имате право на Medicare веднага.
• Ако сте диагностицирани с бъбречно заболяване в краен стадий и сте прекарали бъбречна трансплантация или се нуждаете от диализа, имате право да се запишете в Medicare.

4. Кога мога да се запиша в Medicare?

Има много периоди за записване за Medicare. След като отговаряте на изискванията за допустимост, можете да се регистрирате през следващите периоди.

Периоди за записване в Medicare

Период	Дати	Изисквания
Първоначално записване	3 месеца преди и 3 месеца след 65-ия ви рожден ден	навършване на 65 години
Първоначално записване в Medigap	на вашия 65-и рожден ден и 6 месеца след това	възраст 65 години
Общо записване	1 януари - март. 31	на възраст 65 или повече години и все още не са се записали в Medicare
Записване в част D	1 април - юни 30	на възраст 65 или повече години и все още не са се записали в лекарствен план по лекарско предписание
Отворено записване	15 октомври - декември. 7	вече записан в част В или част Г
Специално записване	до 8 месеца след промяна в живота	претърпя промяна, като например преместване в нова зона на покритие, планът ви Medicare беше отпаднал или сте загубили частната си застраховка

В някои случаи записването в Medicare е автоматично. Например, автоматично ще бъдете включени в оригиналната Medicare, ако получавате плащания за инвалидност и:

• Навършваш 65 години през следващите 4 месеца.
• Вие получавате плащания за инвалидност в продължение на 24 месеца.
• Поставили сте диагноза ALS.

5. Безплатен ли е Medicare?

Някои Medicare Advantage планове се рекламират като „безплатни“планове. Макар че тези планове може да са без премии, те не са напълно безплатни: все пак ще трябва да плащате определени разходи извън джоба си.

6. Колко струва Medicare?

Всяка част от Medicare, която се регистрирате, има свързани с нея разходи, включително премии, приспадания, изплащания и съзастраховане.

Част А

Разходите за Medicare част A включват:

• премия от където и да е от 0 до 458 долара на месец, в зависимост от доходите ви
• приспадане от 1,408 долара за период на обезщетения
• осигуряване от 0 долара за първите 60 дни от стационарния престой, до пълната цена на услугите в зависимост от това колко дълго сте приети

Част Б

Разходите за Medicare част Б включват:

• премия от $ 144.60 или по-висока на месец, в зависимост от доходите ви
• приспадане от 198 долара през 2020 г.
• съзастраховане от 20 процента от стойността на одобрената от Medicare сума за услуги
• свръх такса до 15 процента, ако цената на вашите услуги е повече от одобрената сума

Част В

Разходите на Medicare Part C могат да варират в зависимост от вашето местоположение, вашия доставчик и вида покритие, което предлага вашият план.

Разходите за Medicare част C включват:

• Част А струва
• Част Б разходи
• месечна премия за плана за предимство
• годишно приспадане за плана за предимство
• приспадане на план за наркотици (ако планът ви включва покритие за лекарство с рецепта)
• сума за съвместно осигуряване или изплащане за всяко посещение на лекар, посещение на специалист или зареждане с лекарство по лекарско предписание

Част Г

Разходите за Medicare част D включват:

• месечна премия
• годишно приспадане от 435 долара или по-малко
• сума за съзастраховане или изплащане за вашите зареждани лекарства с рецепта

Medigap

Плановете на Medigap начисляват отделна месечна премия, която се влияе от вашия план Medigap, местоположението ви, броя на хората, включени в плана и други. Но плановете на Medigap също помагат да се покрият част от разходите на оригиналния Medicare.

7. Какво е приспадане на Medicare?

Приспадане на Medicare е сумата пари, която харчите извън джоба всяка година (или период) за вашите услуги, преди да започне покритието на Medicare. Части A, B, C и D в Medicare имат приспадане.

8. Какво е премия Medicare?

Премия Medicare е месечната сума, която плащате, за да бъдете записани в план на Medicare. Част A, част B, част C, част D и Medigap всички начисляват месечни премии.

9. Какво е Copay Co Medicare?

Изплащането или Copay на Medicare е сумата, която трябва да платите от джоба си всеки път, когато получавате услуги или зареждате лекарство с рецепта.

Плановете Medicare Advantage (част В) заплащат различни суми за посещения при лекар и специалист. Някои планове налагат по-високи плащания за доставчици извън мрежата.

Плановете за лекарства Medicare начисляват различни плащания за лекарства въз основа на формула на плана.

10. Какво е осигуряване на Medicare?

Презастраховането на Medicare е процентът, който плащате от джоба си за цената на одобрените от Medicare услуги.

Medicare част А начислява по-висока съзастраховка, колкото по-дълго оставате хоспитализирани. Medicare Част Б начислява установена сума на обезпечение от 20 процента.

Medicare Част D планира такса за осигуряване на суми по същия начин като плащанията - и винаги ще таксува само едно от двете за вашите лекарства, отпускани по лекарско предписание, не и двете.

11. Какво е максимумът на Medicare, който е извън джоба?

Максимумът на Medicare, който е извън джоба, е лимитът за това колко ще платите от джоба за всичките си разходи за Medicare за една година. В оригиналния Medicare няма ограничение за разходите, които са извън джоба.

Всички планове на Medicare Advantage имат годишна максимална сума за джоб, която варира в зависимост от плана, в който сте записани.

12. Мога ли да използвам Medicare, когато съм извън държавата си?

Original Medicare предлага покритие в цялата страна за всички бенефициенти. Това означава, че сте покрити за извънсъстояние на медицинска помощ.

Плановете на Medicare Advantage, от друга страна, предлагат покритие само за състоянието, в което живеете, въпреки че някои могат да предлагат и услуги в мрежата извън състоянието.

Независимо дали имате оригинален Medicare или Medicare Advantage, винаги трябва да сте сигурни, че доставчикът, който посещавате, приема заданието Medicare.

13. Кога мога да сменя плановете на Medicare?

Ако сте записани в план Medicare и искате да промените плана си, можете да го направите по време на отворения период на записване, който продължава от 15 октомври до 7 декември всяка година.

14. Какво да направя, ако загубя своята Medicare карта?

Ако сте загубили своята Medicare карта, можете да поръчате замяна от уебсайта на социалното осигуряване. Просто влезте в акаунта си и поискайте замяна в раздела „Документи за подмяна“. Можете също да поискате карта за замяна, като се обадите на 800-MEDICARE.

Може да отнеме около 30 дни, за да получите вашата заместваща Medicare карта. Ако имате нужда от вашата карта за среща преди това, можете да отпечатате копие от нея, като влезете във вашия акаунт myMedicare.

Долния ред

Разбирането на Medicare може да се почувства прекалено непосилно, но има много ресурси на ваше разположение. Ако имате нужда от допълнителна помощ при регистрация в Medicare или все още имате въпроси без отговор, ето някои допълнителни ресурси, които могат да помогнат:

• Medicare.gov има информация за местни доставчици, важни формуляри, полезни брошури за изтегляне и други.
• CMS.gov има актуална информация за официални законодателни промени и актуализации на програмата Medicare.
• SSA.gov ви позволява да получите достъп до акаунта си в Medicare и повече ресурси за социално осигуряване и Medicare.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.