Medicare част C, наричана още Medicare Advantage, е алтернатива на Original Medicare, предоставяна от частни застрахователни компании.
Ако вече получавате Original Medicare, но искате допълнително покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание и други услуги, Medicare Part C може да бъде добър вариант за вас.
С повечето планове Medicare, част C, вие сте обхванати от:
- Болнично покритие (част А). Това обхваща болничните услуги, домашното здравеопазване, грижите за медицинските сестри и хоспис.
- Медицинско покритие (част Б). Това обхваща профилактичните, диагностичните и лечебните посещения, свързани с лечението.
- Покритие на лекарството с рецепта. Това покрива месечните разходи за лекарства с рецепта.
- Зъболечение, зрение и слухово покритие. Това обхваща годишните проверки и някои необходими помощни средства.
- Допълнителни бонуси. Някои планове обхващат здравните грижи, като членство в салона и транспорт.
Когато изберете план Medicare Part C, можете да избирате различни опции за план. Тези опции включват:
- Планове за здравна поддръжка (HMO)
- Предпочитани планове за организация на доставчика (PPO)
- Планове за частна такса за услуга (PFFS)
- Планове за специални нужди (SNP)
- Планове за медицинска спестовка на Medicare (MSA)
Всеки от тези планове предлага различни ползи в зависимост от вашата медицинска ситуация.
Избор на план
Има много фактори, които трябва да вземете предвид при избора на план за Medicare Advantage. Помислете за нуждите си от здравни грижи, колко можете да си позволите и вида на застраховката, която имате в момента и колко добре отговаря на вашите нужди.
Можете също да използвате инструмента за намиране на план Medicare, за да сравните плановете, за да сте сигурни, че избраният от вас план покрива това, от което се нуждаете.
Какво струва Medicare Part C?
Има някои различни разходи, свързани с плановете на Medicare Part C. Тези разходи включват:
- месечна премия за план
- Премия за част Б
- приспадане в мрежа
- приспадане на наркотици
- copays
- съзастраховане
Вашите разходи могат да изглеждат различно в зависимост от покритието, вида на плана и от това дали получавате допълнителна финансова помощ.
По-долу е представена малка извадка от разходите на Medicare Part C в големите градове в САЩ:
| Име на плана |
Покритие област |
Месечна премия |
Премия за част Б | Приспадане в мрежа | Приспадане на лекарството | Copays & съвместно застраховане | Макс. Извън джоба |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Лос Анджелис, Калифорния | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 0 | $ 20 $ 50 | $ 6700 |
| Стойност на WellCare (HMO) | Сиатъл, WA | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 25 | $ 5900 |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Денвър, Колорадо | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 95 | $ 0- $ 40 | $ 4500 |
| Assurance Rx (HMO-POS) | Медисън, WI | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 330.00 | $ 20 $ 50 | $ 6500 |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Далас, Тексас | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 200 | $ 0- $ 20 | $ 5200 |
| Bright Advantage Flex Choice (PPO) | Нашвил, Тенеси | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 0 | $ 0- $ 35 | $ 5,900- $ 10 000 |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Олбани, Ню Йорк | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 300 | $ 0- $ 35 | $ 6700 |
Горепосочените прогнози са за 2020 г. и не включват разходи за лекарства, отпускани по лекарско предписание, които могат да се различават в зависимост от вашите лекарства.
За по-точна оценка на разходите за план Medicare Part C въз основа на вашата индивидуална ситуация в здравеопазването, насочете се към Medicare.gov и въведете пощенския си код, за да сравните плановете в близост до вас.
Въпреки че може да изглежда, че плановете на Medicare Advantage са по-скъпи от оригиналните Medicare, те могат да помогнат да спестите медицински разходи.
Едно скорошно проучване установи, че разходите за лекар са по-ниски за хората, които са били записани в планове Medicare Advantage. В допълнение, бенефициентите на Medicare Advantage са спестили повече пари за неща като медицинско оборудване и лабораторни изследвания.
Как да направя плащания?
Повечето компании, предлагащи планове Medicare Part C, имат различни начини да плащат вашата премия. Тези опции включват:
- онлайн плащане на сметки
- автоматично теглене от банковата ви сметка
- автоматично оттегляне от вашата проверка на обезщетенията за социално осигуряване или железопътна пенсия
- чек или паричен превод
Фактори, които влияят на вашите проценти на Medicare Part C
Повечето от разходите за Medicare Part C ще се определят от избрания от вас план. Въпреки това вашият начин на живот и финансовото ви състояние също могат да окажат влияние върху разходите ви.
Ето някои от най-често срещаните фактори, които влияят върху това, което ще платите за план Medicare Part C.
премии
Някои планове Medicare Part C са „безплатни“, което означава, че нямат месечна премия. Дори при план за Medicare Advantage с нулева премия, все пак може да дължите премия по част Б.
самоучастие
Повечето планове Medicare Part C имат както изваждащ план, така и приспадащ наркотици. Много (но не всички) от безплатните Medicare Advantage планове предлагат приспадане на $ 0 план.
Плащания и съзастраховане
Доплащанията са суми, които ще дължите за всяко посещение на лекар или зареждане на лекарства с рецепта. Сумите за застраховка са всеки процент от услугите, които трябва да заплатите от джоба си, след като бъдете приспаднати.
Ако планът ви начислява плащане за посещения в лекарски кабинет и специализирани посещения, тези разходи могат бързо да се добавят за хора с хронични здравни състояния, които правят чести посещения в офиса.
Тип план
Типът на избрания от вас план също може да окаже влияние върху това колко може да струва вашия план Medicare Part C. Например, ако сте на HMO или PPO план, но решите да посетите доставчик извън мрежата, това може да увеличи разходите ви.
начин на живот
Докато Original Medicare обхваща услуги в цялата страна, повечето планове на Medicare Advantage са базирани на местоположение. Това означава, че ако пътувате често, може да се окажете задръстени с извънградски медицински сметки.
доход
Годишният ви брутен доход също може да доведе до това колко ще платите за разходите си по Medicare Part C. За хора с липса на доходи или ресурси има програми, които могат да ви помогнат да намалите разходите си в Medicare.
Макс. Извън джоба
Едно предимство на Medicare Part C е, че всички планове на Medicare Advantage имат максимум, който е извън джоба ви. Тази сума варира, но може да варира от ниските хиляди до нагоре от 10 000 долара плюс.
Квалифицирате ли се?
Има четири квалификации, които автоматично ви дават право на Medicare.
Възраст 65+
Всички американци автоматично имат право да кандидатстват за Medicare 3 месеца преди 65-ия си рожден ден.
Плащания за инвалидност
Хората под 65 години отговарят на условията за Medicare, ако в момента получават социалноосигурителни плащания за инвалидност.
ALS
Хората с ALS, които получават обезщетения за инвалидност, автоматично се класират за Medicare.
Бъбречно заболяване в краен стадий
Хората с бъбречно заболяване в краен стадий или трайна бъбречна недостатъчност имат право да кандидатстват за Medicare. Хората с това състояние обаче нямат право на Medicare Part C.
Отвеждането
Medicare Part C е чудесна възможност за покритие за бенефициенти на Medicare, които търсят допълнително покритие.
Вашите разходи за Medicare Part C ще включват премии, приспадания, изплащания и съзастраховане. Вашите разходи също ще се определят според вида на плана ви, колко често се нуждаете от медицински услуги и какъв вид лекари виждате.
Ако имате 65 или повече години или имате определени увреждания, имате право да кандидатствате за Medicare. Отидете на уебсайта на социалното осигуряване за повече информация как да кандидатствате за покритие.
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
