Карциноидният синдром е състояние, при което карциноидният тумор освобождава серотонин или други химикали в кръвта.
Карциноидните тумори, които се развиват най-често в стомашно-чревния тракт или белите дробове, са редки.
Тези тумори причиняват карциноиден синдром само около 10 процента от времето. Това обикновено се случва, след като ракът се е разпространил. Туморите в черния дроб са най-вероятната причина за симптоми.
Средната възраст на тези с диагноза карциноиден тумор на GI е началото на 60-те години. Карциноидният синдром е малко по-често срещан при жените, отколкото при мъжете и по-често срещан при афроамериканците, отколкото при белите.
Симптоми на карциноиден синдром
Признаци и симптоми на карциноиден синдром зависят от химикалите, които туморът излъчва в кръвообращението. Някои от най-честите симптоми са:
- Зачервяване на кожата продължава от няколко минути до няколко часа. Кожата по лицето, главата и горната част на гърдите се усеща гореща, а цветът става розов или лилав. Зачервяването може да бъде предизвикано от фактори като упражнения, пиене на алкохол или стрес, но може да се случи без видима причина.
- Лилави паяжини. Те обикновено се появяват на носа и горната устна.
- Диария и коремни спазми.
- Задух или хрипове. Това понякога се случва заедно със зачервяване.
Други симптоми могат да включват:
- болки в мускулите и ставите
- учестен пулс
- стомашни болки
- усещане за слабост или слабост
Причини за карциноиден синдром
Карциноидният синдром се случва, когато карциноидният тумор произвежда твърде много хормоноподобни вещества. Те могат да включват серотонин, брадикинини, тахикинини и простагландини.
Когато туморите са в GI тракта, тялото обикновено е в състояние да неутрализира тези вещества.
Когато туморите са извън GI тракта, като черния дроб или яйчниците, веществата не могат да бъдат разградени. В тези случаи веществата се отделят в кръвообращението, което причинява симптоми на карциноиден синдром.
Рискови фактори за карциноидни тумори
Карциноидните тумори могат да се развият навсякъде в тялото, което има невроендокринни клетки. Причината не е ясна, но рисковите фактори могат да включват:
- фамилна анамнеза за множествена ендокринна неоплазия 1 или неврофиброматоза тип 1
- състояния, които засягат храносмилателните течности на стомаха, като атрофичен гастрит, пернициозна анемия или синдром на Золингер-Елисън
Карциноидните тумори растат бавно и не винаги причиняват симптоми. Може да не знаете, че ги имате, докато не са метастазирали или разпространили в черния дроб и са причинили карциноиден синдром.
Лечение на карциноиден синдром
Лечението на карциноидния синдром включва лечение на рака. Ако е възможно, лекар хирургично ще премахне някои или всички тумори.
Емболизация на чернодробната артерия
Тази процедура може да се използва за прекъсване на кръвоснабдяването на карциноидни тумори в черния дроб. По време на тази процедура хирургът вкарва катетър близо до слабините, за да достигне главната артерия до черния дроб.
След това, емболични инертни частици се използват за запушване на артерията и блокиране на кръвоснабдяването на тумора. Понякога се инжектират и химиотерапевтични лекарства като цисплатин, доксорубицин или митомицин. Други кръвоносни съдове ще продължат да подхранват здрави чернодробни клетки.
Радиочестотна аблация или криотерапия
Други методи, използвани за унищожаване на ракови клетки са радиочестотна аблация и криотерапия. Радиочестотната аблация използва топлина, а криотерапията използва студ. И двамата се доставят директно на тумора чрез игла.
Медикаменти
Медикаментите, които спомагат за забавянето на растежа на тумора или за предотвратяването им от секреция на химикали, включват:
- октреотид (Сандостатин)
- ланреотид (Somatuline Depot)
- телористат (Xermelo)
- интерферон алфа
Системните химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на карциноидни тумори, включват:
- 5-флуороурацил
- цисплатин
- циклофосфамид
- дакарбазин
- доксорубицин
- стрептозоКакто
- VP-16 (етопозид)
Карциноиден синдром диета
Някои храни могат да допринесат за симптоми като зачервяване, диария, газове, подуване на корема и коремна болка. Промяната на диетата ви няма да излекува карциноидния синдром, но може да ви помогне да се почувствате по-добре.
Всеки е различен. Струва си да водите дневник за храна, за да проследите симптомите и да отбележите как тялото ви реагира на определени храни. Някои често активи са:
- храна с високо съдържание на мазнини
- сурови домати
- пикантни храни
- храни с много амини
Храни с много високо съдържание на амини
Храните с много високо съдържание на амини включват:
- отлежало сирене
- кисело зеле и някои други ферментирали храни
- спанак
- консервирана риба тон
- тъмен шоколад
- сода
- пушени, осолени или кисели меса и риба
- екстракти от дрожди и хидролизирани протеини
Храни с високо съдържание на амини
Храни с голям брой амини са:
- авокадо, банан, малини, смокиня, ананас
- патладжан, гъба, домат
- отлежали меса, замразена риба
- фъстъци
- кокосов орех
- соев сос и оцет
- бира, вино
- какао
Храни с ниско съдържание на амини
Храните с по-ниско съдържание на амини са:
- постно месо, домашни птици, риба
- зърнени храни, нишестени храни с ниско съдържание на фибри
- нискомаслена млечна
- повечето зеленчуци
- соево мляко, едамам
- необработени сирена
- бадеми и кашу
- яйца
Допълнителни съвети за диета
Ето някои други съвети, които могат да помогнат за подобряване на симптомите:
- Опитайте да ядете четири до шест по-малки хранения на ден, а не три големи хранения.
- Изберете варени над сурови зеленчуци за по-лесно храносмилане.
- Ако сте склонни към диария, избягвайте житни трици, сини сливи, сушени плодове и пуканки.
- Поддържайте диета с по-високо съдържание на протеини. Включете домашни птици, постно месо, боб и леща, яйца и млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.
- Намалете приема на мазнини. Здравословните мазнини включват екстра върджин зехтин, ядки и семена.
Хроничната диария може да доведе до хранителни дефицити. Говорете с Вашия лекар за мултивитамини или други хранителни добавки, които могат да помогнат.
Вашият лекар може да ви насочи към диетолог или регистриран диетолог, за да помогне за справяне с всички ваши хранителни нужди.
Диагностициране на карциноиден синдром
Тестовете, използвани за да помогнете на вашия лекар с диагноза, могат да включват:
- 5-HIAA тест за урина за проверка за определени вещества в урината
- кръвни тестове за измерване на серотонин и други вещества в кръвта
- образни тестове, като CT сканиране, ЯМР и други тестове за образна диагностика, които помагат за локализиране на тумори
- биопсия, за да се определи дали туморът е раков
Усложнения на карциноидния синдром
С развитието на карциноидния синдром, той може да доведе до:
- спад на кръвното налягане
- недохранване, загуба на тегло или наддаване
- дехидратация или електролитен дисбаланс
- пептична язва
- увреждане на сърдечните клапи, сърдечен шум, сърдечна недостатъчност
- блокирани артерии в черния дроб
- непроходимост на червата
В изключително редки случаи острите симптоми като ниско кръвно налягане, сърцебиене, припадък и задух могат да станат животозастрашаващи. Това се нарича карциноидна криза. При някои хора тези симптоми се задействат от стрес, интензивни упражнения или алкохол.
Прогнози за карциноиден синдром
Карциноидният синдром може да окаже значително влияние върху качеството ви на живот. Това може да повлияе на начина, по който се храните, спортувате и работите ежедневно.
Карциноидният синдром обикновено се проявява при напреднал карциноиден рак или рак, който метастазира в отдалечено място.
Процентът на преживяемост на рака се основава на етапа на диагнозата. 5-годишните относителни проценти на преживяемост при карциноиден рак на GI са:
- локализиран: 98 процента
- регионални: 93 процента
- далечни: 67 процента
Тези цифри се основават на хора, диагностицирани между 2008 и 2014 г. Имайте предвид, че лечението на рака се променя бързо. Има вероятност общата прогноза да се подобри след съставянето на тези данни.
В допълнение, това са само общи проценти на преживяемост. Прогнозата ви зависи от различни фактори, включително вашата възраст и цялостно здраве. Вашият онколог може да прегледа вашата медицинска история, да прецени отговора ви на лечението и да предостави по-персонализирана прогноза.
Кога да прегледате лекар
Отличителните признаци и симптоми на карциноиден синдром са:
- зачервяване на кожата
- хрипове
- диария
Ако имате тези симптоми, това не означава, че имате карциноиден синдром. Те може да се дължат изцяло на нещо друго. Важно е обаче да видите вашия лекар за точна диагноза и лечение.
За вкъщи
Карциноидният синдром е група симптоми, причинени от карциноидни тумори. Трябва да видите вашия лекар, ако забележите някой от споменатите по-горе симптоми.
Ако получите диагноза карциноиден синдром, ще трябва да работите в тясно сътрудничество с екип от лекари, който може да включва онколог, хирург, гастроентеролог и радиационен онколог.
Специалистите по палиативни грижи и диетолозите също могат да ви помогнат да управлявате симптомите.
