Какво е поддържането на живота?
Терминът „поддържане на живот“се отнася до всяка комбинация от машини и лекарства, които поддържат тялото на човек живо, когато иначе органите му престанат да работят.
Обикновено хората използват думите за животоподдръжка, за да се позовават на механична вентилационна машина, която ви помага да дишате, дори ако сте твърде ранени или болни за дробовете, за да продължите да работите.
Друга причина за нуждата от вентилатор е мозъчна травма, която не позволява на човека да защити дихателните си пътища или да започне да диша ефективно.
Жизнената поддръжка е това, което дава възможност на лекарите да извършват сложни операции. Освен това може да удължи живота на хората, които се възстановяват от травматични наранявания. Поддръжката на живота също може да се превърне в постоянна необходимост за някои хора да останат живи.
Има много хора, които имат преносими вентилатори и продължават да живеят сравнително нормален живот. Хората, които използват устройство за поддържане на живота обаче, не винаги се възстановяват. Те може да не си възвърнат способността да дишат и да функционират самостоятелно.
Ако човек на вентилатор е в дългосрочно състояние на безсъзнание, това може да постави членовете на семейството в трудната ситуация да изберат дали любимият им човек трябва да продължи да живее в безсъзнателно състояние с помощта на машината.
Видове поддържане на живота
Механична вентилация
Когато симптомите на пневмония, ХОББ, оток или други белодробни състояния правят прекалено трудното дишане самостоятелно, краткосрочно решение е да се използва механична вентилация. Нарича се още респиратор.
Респираторът се занимава с осигуряване на дишане и подпомагане на обмяната на газове, докато останалата част от тялото ви получава почивка и може да работи за изцеление.
Респираторите се използват и в по-късните етапи на хронични състояния на здравето, като болест на Лу Гериг или увреждания на гръбначния мозък.
Повечето хора, които трябва да използват респиратор, стават по-добри и могат да живеят без такъв. В някои случаи поддържането на живота се превръща в постоянна необходимост да се поддържа човек жив.
Кардиопулмонална реанимация (CPR)
CPR е основна мярка за първа помощ, за да се спаси живота на човек, когато той спре да диша. Сърдечен арест, удавяне и задушаване са всички случаи, при които някой, който е спрял да диша, може да бъде спасен с CPR.
Ако имате нужда от CPR, човекът, който дава CPR, натиска върху гърдите ви, за да поддържа кръвта да се изпомпва през сърцето ви, докато сте в безсъзнание. След успешен CPR, лекар или първи респондент ще прецени дали са необходими други видове животозащитни мерки или лечение.
дефибрилация
Дефибрилаторът е машина, която използва остри електрически импулси, за да промени ритъма на сърцето си. Тази машина може да се използва след сърдечно събитие, като сърдечен удар или аритмия.
Дефибрилаторът може да накара сърцето ви да бие нормално, въпреки основното здравословно състояние, което може да доведе до по-големи усложнения.
Изкуствено хранене
Известно също като "хранене с епруветки", изкуственото хранене замества акта на хранене и пиене с епруветка, която директно вкарва храненето в тялото ви.
Това не е непременно поддържане на живота, тъй като има хора с проблеми с храносмилането или храненето, които иначе са здрави, които могат да разчитат на изкуствено хранене.
Въпреки това, изкуственото хранене обикновено е част от система за поддържане на живота, когато човек е в безсъзнание или по друг начин не може да живее без подкрепата на респиратор.
Изкуственото хранене може да помогне за поддържане на живота и в крайните етапи на някои терминални състояния.
Левокамерно устройство за подпомагане (LVAD)
LVAD се използва в случаи на сърдечна недостатъчност. Това е механично устройство, което подпомага лявата камера при изпомпване на кръв към тялото.
Понякога LVAD става необходимо, когато човек чака сърдечна трансплантация. Това не замества сърцето. Той просто помага на сърдечната помпа.
LVAD може да има значителни странични ефекти, така че човек от списъка за сърдечна трансплантация може да се противопостави на имплантиране след оценка на вероятното време на изчакване и риск при своя лекар.
Екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO)
ECMO се нарича още екстракорпорална жизнена поддръжка (ECLS). Това се дължи на способността на машината да върши работа или само на белите дробове (венозно-венозна ECMO), или на сърцето и белите дробове (веноартериален ECMO).
Използва се особено при кърмачета, които имат слаборазвита сърдечно-съдова или дихателна система поради сериозни нарушения. Децата и възрастните също могат да се нуждаят от ECMO.
ECMO често е лечение, използвано след неуспех на други методи, но със сигурност може да бъде доста ефективно. Докато сърцето и белите дробове на човека се укрепват, машината може да бъде обърната надолу, за да може тялото на човека да поеме.
В някои случаи ECMO може да се използва по-рано при лечение, за да се предотврати увреждане на белите дробове от високите настройки на вентилатора.
Започване на жизнена поддръжка
Лекарите започват поддръжка на живота, когато е ясно, че тялото ви се нуждае от помощ, за да поддържа основното ви оцеляване. Това може да се дължи на:
- органна недостатъчност
- загуба на кръв
- инфекция, която е станала септична
Ако сте оставили писмени инструкции, че не искате да бъдете поддръжка на живота, лекарят няма да започне процеса. Има два често използвани типа инструкции:
- не реанимирайте (DNR)
- позволяват естествена смърт (И)
С DNR няма да бъдете съживени или да ви бъде направена дихателна тръба в случай, че спрете да дишате или претърпите спиране на сърцето.
С ИЛ, лекарят ще остави природата да поеме, дори ако се нуждаете от медицинска намеса, за да останете живи. Ще се положат всички усилия, за да ви е удобно и без болка.
Спиране на поддържането на живота
С технологията за поддържане на живота имаме способността да поддържаме хората живи много по-дълго, отколкото преди. Но има случаи, в които трудни решения относно поддържането на живота могат да почиват на любимите хора.
След като мозъчната активност на човек спре, няма шанс за възстановяване. В случаите, когато не е открита мозъчна активност, лекарят може да препоръча изключване на респираторна машина и спиране на изкуственото хранене.
Лекарят ще проведе няколко теста, за да бъде напълно сигурен, че няма шанс за възстановяване, преди да даде тази препоръка.
След като изключите поддържането на живота, човек, който е умрял от мозък, ще умре след минути, защото няма да може да диша самостоятелно.
Ако човек е в постоянно вегетативно състояние, но не е мъртъв мозък, тяхната жизнена поддръжка вероятно се състои от течности и хранене. Ако те бъдат спрени, може да отнеме от няколко часа до няколко дни жизнените органи на човека да се затворят напълно.
Когато обмисляте дали да изключите поддържането на живота, в играта има много индивидуални фактори. Може би искате да помислите какво би искал човекът. Това се нарича заместена преценка.
Друг вариант е да помислите какво е в най-добрия интерес на любимия човек и да се опитате да вземете решение въз основа на това.
Независимо от това, тези решения са интензивно лични. Те също ще варират в зависимост от медицинското състояние на въпросното лице.
Статистически резултати
Наистина няма надеждни показатели за процента на хората, които живеят след администриране или оттегляне на поддръжка на живота.
Основните причини, поради които хората продължават да поддържат живота и възрастта, в която са необходими за поддържане на живота, правят невъзможно статистическото изчисляване на резултатите.
Но ние знаем, че някои основни условия имат добри дългосрочни резултати, дори след като човек е подложен на поддържане на живота.
Статистиката предполага, че хората, които се нуждаят от CPR след сърдечен арест, могат да направят пълно възстановяване. Това е особено вярно, ако получената CPR е дадена правилно и незабавно.
След времето, прекарано на механична вентилация, прогнозите за продължителност на живота стават по-трудни за разбиране. Когато сте на механичен респиратор като част от ситуация в края на живота за дълъг период от време, шансовете ви да оцелеете без него започват да намаляват.
Голяма част от хората оцеляват, ако се свалят с вентилатор по съвет на лекар. Какво се случва след това варира според диагнозата.
В действителност, преглед на наличните изследвания стигна до заключението, че са необходими повече проучвания за дългосрочни резултати за хора, които са били на механична вентилация.
Отвеждането
Никой не иска да се чувства като „всичко зависи от тях“, докато взима решение за поддържане на живота на любим човек. Това е една от най-трудните и емоционални ситуации, в които може да се окажете.
Не забравяйте, че не решението да премахнете подкрепата на живота, ще накара любимия човек да отмине; това е основното здравословно състояние. Това състояние не е причинено от вас или вашето решение.
Разговорите с други членове на семейството, капелан на болницата или терапевт са от решаващо значение в моменти на скръб и стресиращо вземане на решения. Не бъдете подложен на натиск, за да вземете решение за поддържане на живота на вас или на човека, за когото го правите, не би било удобно.
