Какво представлява fovea capitis?
Fovea capitis е малка, с овална форма трапчинка върху топчето във формата на топката (главата) в горната част на бедрената кост (бедрената кост).
Тазобедрената става е става с топка и сокет Главата на бедрената кост е топката. Той се побира в чаша във формата на чаша, наречена ацетабулум в долната част на тазовата ви кост. Заедно главата на бедрената кост и ацетабулумът съставят тазобедрената ви става.
"Fovea capitis" понякога се бърка с термина "fovea capitis femoris." Това е друго име за главата на бедрената кост.
Fovea capitis често се използва като ориентир, когато лекарите оценяват бедрата ви на рентгенови лъчи или по време на по-малко инвазивни операции на тазобедрената става, наречени артроскопия на тазобедрената става.
Каква е функцията на fovea capitis?
Fovea capitis е мястото, където пребивава ligamentum teres (LT). Това е един от големите лигаменти, които свързват главата на бедрената кост с таза.
Този лигамент се нарича още кръгъл лигамент или лигаментния капит femoris.
Оформен е като триъгълник. Единият край на основата му е прикрепен към едната страна на гнездото на тазобедрената става. Другият край е прикрепен към другата страна. Горната част на триъгълника е оформена като тръба и е прикрепена към главата на бедрената кост при фовеа капит.
LT се стабилизира и осъществява кръвоснабдяването на главата на бедрената кост при новородени. Лекарите мислеха, че е загубил и двете функции по времето, когато сме достигнали зряла възраст. Всъщност LT често се отстранява по време на открита операция за отстраняване на дислокация на тазобедрената става.
Вече лекарите знаят, че заедно с трите връзки, обграждащи тазобедрената ви става (заедно наречени тазобедрената капсула), LT помага за стабилизиране на тазобедрената става и да го предпази от издърпване от гнездото му (сублуксация), независимо на колко години сте.
Ролята му като стабилизатор на тазобедрената става е особено важна, когато има проблем с бедрените кости или околните структури. Някои от тези проблеми са:
- Фемороацетабуларен удар. Костите на тазобедрената става се търкат заедно, защото едната или двете имат ненормална неправилна форма.
- Тазобедрена дисплазия. Бедрото ви се извива лесно, тъй като гнездото е твърде плитко, за да задържи напълно бедрената глава на място.
- Капсулна слабост. Капсулата се разхлабва, което води до пренатягане на LT.
- Ставна хипермобилност. Костите в тазобедрената ви става имат по-голям обхват на движение, отколкото би трябвало.
LT съдържа нерви, които чувстват болка, така че играе роля при болка в тазобедрената става. Други нерви ви помагат да осъзнаете положението на тялото и движенията си.
LT също помага за производството на синовиалната течност, която смазва тазобедрената става.
Кои са най-честите наранявания на fovea capitis?
В статия за преглед през 2018 г. изследователите оценяват, че до 90 процента от хората, които се подлагат на тазобедрена артроскопия, имат проблем с LT.
Около половината проблеми с LT са сълзите, пълни или частични. LT може също така да се изтрие, а не да се разкъса.
Синовитът, или болезненото възпаление на LT, съставлява другата половина.
LT нараняванията могат да възникнат самостоятелно (изолирани) или с наранявания на други структури в бедрата.
Какво причинява наранявания на fovea capitis?
Тежките травми могат да причинят LT нараняване, особено ако причинява дислокация на тазобедрената става. Примерите включват:
- автомобилна катастрофа
- падане от високо място
- наранявания от спортове с висок контакт като футбол, хокей, ски и гимнастика
Честата, повтаряща се микротравма, дължаща се на капсулна разхлабеност, ставна хипермобилност или орфемороацетабуларно въздействие, може също да причини LT нараняване.
Как се диагностицират нараняванията на фовеа капит?
LT нараняванията са трудни за диагностициране, без в действителност да го видите при артроскопска или открита операция. Това е така, защото няма специфични признаци или симптоми, които се появяват, когато са налице.
Някои неща, които могат да накарат вашия лекар да прецени LT нараняване, са:
- нараняване, което се е случило, докато кракът ви се е усукал или сте паднали на огънато коляно
- болка в слабините, която се излъчва от вътрешната страна на бедрото или задните части
- бедрата ви боли и заключва, кликва или раздава
- се чувствате нестабилни, когато клякате
Образните тестове не са много полезни за откриване на LT наранявания. Само около 2 процента се диагностицират, защото са били наблюдавани при MRI или MRA сканиране.
LT нараняванията най-често се диагностицират, когато лекарят ви го види по време на артроскопия.
Какво е лечението за наранявания на fovea capitis?
Има 3 възможности за лечение:
- стероидна инжекция в бедрото за временно облекчаване на болката, особено при синовит
- премахване на повредените LT влакна или области на синовит, наречени разрушаване
- реконструкция на напълно скъсана LT
Хирургичните ремонти обикновено се извършват артроскопски, което работи добре, независимо какво е причинило нараняването.
Лечението, от което се нуждаете, ще зависи от вида на нараняването.
Частичните сълзи и изтритите LT обикновено се лекуват с артроскопско разрушаване или радиочестотна аблация. Това използва топлина, за да "изгори" и унищожи тъканите на повредените влакна.
Едно проучване от 2014 г. показа на повече от 80 процента от хората с изолирана телесна повреда, подобрена с артроскопско разрушаване. Около 17 процента от сълзите отново се появиха и се нуждаеха от второ обезличаване.
Ако сълзата е пълна, LT може да се реконструира хирургически.
Причината за нараняването също се лекува, когато е възможно. Например, затягането на връзките на капсулата може да предотврати поредното разкъсване, ако то е причинено от опънати връзки, разхлабени бедрата или хипермобилност.
Отвеждането
Fovea capitis е малка трапчинка с овална форма на топчето във формата на топката на горната част на костта на бедрото ви. Това е мястото, където голям лигамент (LT) свързва костта на бедрото с таза ви.
Ако претърпите травматично събитие като автомобилна катастрофа или тежък падане, можете да нараните LT. Тези видове наранявания са трудни за диагностициране и може да изискват артроскопска операция за диагностициране и възстановяване.
Веднъж третирана с разрушаване или реконструкция, вашите перспективи са добри.
