Субфертилитет: причини, лечение и сравнение с безплодие

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Дефиниция за безплодие

Термините субфертилитет и безплодие често се използват взаимозаменяемо, но не са еднакви. Субфертилитетът е забавяне в зачеването. Безплодието е невъзможността за зачеване по естествен път след една година опит.

При субфертилитет възможността за зачеване естествено съществува, но отнема повече време от средното. При безплодие вероятността от зачеване без медицинска намеса е малко вероятна.

Според изследвания повечето двойки са в състояние да заченат спонтанно в рамките на 12 месеца от редовен незащитен контакт.

Причини за безплодие

Повечето от причините за субфертилитета са същите като безплодието. Проблемът със зачеването може да се дължи на проблеми с мъжкото или женското безплодие или комбинация от двете. В някои случаи причината не е известна.

Проблеми с овулацията

Най-честата причина за субфертилитет е проблем с овулацията. Без овулация, яйцеклетка не се освобождава, за да бъде оплодена.

Има редица състояния, които могат да предотвратят овулацията, включително:

• синдром на поликистозни яйчници (PCOS), който може да предотврати овулацията или да причини нередовна овулация
• намален яйчников резерв (DOR), което представлява намаляване броя на яйцата на жената поради стареене или други причини, като медицинско състояние или предишна операция на яйчниците
• преждевременна яйчникова недостатъчност (POI), наричана също преждевременна менопауза, при която яйчниците се провалят преди 40-годишна възраст поради медицинско състояние или лечение, като химиотерапия
• състояния на хипоталамуса и хипофизата, които пречат на способността да произвеждат хормоните, необходими за поддържане на нормалната функция на яйчниците

Обструкция на фалопиевите тръби

Блокираните фалопиеви тръби пречат на яйцеклетката да се срещне със спермата. Тя може да бъде причинена от:

• ендометриоза
• тазова възпалителна болест (PID)
• белег тъкан от предишна операция, като операция за извънматочна бременност
• анамнеза за гонорея или хламидия

Аномалии на матката

Матката, наричана още утробата, е мястото, където расте вашето бебе. Аномалии или дефекти в матката могат да пречат на способността ви да забременеете. Това може да включва вродени състояния на матката, които са налице при раждането, или проблем, който се развива по-късно.

Някои състояния на матката включват:

• септатна матка, при която лента от тъкан разделя матката на две секции
• бикорнатна матка, в която матката има две кухини вместо една, наподобяваща формата на сърце
• двойна матка, в която матката има две малки кухини, всяка със собствен отвор
• фиброиди, които са анормални израстъци вътре или върху матката

Проблеми с производството или функцията на спермата

Ненормалното производство или функция на сперматозоидите може да причини субфертилитет. Това може да бъде причинено от редица условия и фактори, включително:

• гонорея
• хламидия
• ХИВ
• диабет
• заушка
• рак и лечение на рак
• разширени вени в тестисите, наречени варикоцеле
• генетични дефекти, като например синдром на Клайнфелтер

Проблеми с доставката на сперма

Проблемите с доставката на сперма могат да затруднят зачеването. Това може да бъде причинено от редица неща, включително:

• генетични състояния, като муковисцидоза
• преждевременна еякулация
• нараняване или увреждане на тестисите
• структурни дефекти, като запушване в тестиса

Рискови фактори

Определени фактори увеличават риска за субфертилитет. Много от рисковите фактори са еднакви за мъжкото и женското безплодие. Те включват:

• да е жена над 35-годишна възраст
• е мъж над 40-годишна възраст
• с наднормено тегло или с ниско тегло
• пушене на тютюн или марихуана
• прекомерна употреба на алкохол
• прекомерен физически или емоционален стрес
• излагане на радиация
• определени лекарства
• излагане на токсини от околната среда, като олово и пестициди

Диагностициране на безплодие

Специалист по плодовитост може да помогне за диагностициране на причината за субфертилитета. Лекар ще започне с събиране на медицинската и сексуалната история на двамата партньори.

Лекарят ще извърши и физикален преглед, включително тазов преглед за жени и преглед на гениталиите за мъже.

Оценката на плодовитостта ще включва и редица тестове. Тестовете, които могат да бъдат поръчани за жени, включват:

• трансвагинален ултразвук за проверка на репродуктивните органи
• кръвни тестове за измерване на нивата на хормоните, свързани с овулацията
• хистеросалпингография за оценка на състоянието на маточните тръби и матката
• тестване на яйчников резерв, за да се провери качеството и количеството на яйцата

Тестовете за мъже могат да включват:

• анализ на спермата
• кръвни тестове за определяне на нивата на хормоните, включително тестостерон
• образни тестове, като ултразвук на тестисите
• генетично тестване за проверка за генетични дефекти, които могат да повлияят на плодовитостта
• тестикуларна биопсия за идентифициране на аномалии

Лечение за субфертилитет

Това, че е безплодна, а не безплодна, означава, че все още е възможно да заченете по естествен начин. Така че лечението на субфертилитета е фокусирано върху промените в начина на живот и научаването как да увеличите шансовете си да забременеете.

При необходимост се предлагат медицински процедури и други опции.

Увеличаване на шансовете за зачеване

Ето някои промени в начина на живот и съвети, които могат да увеличат шансовете ви за зачеване по естествен начин:

• Избягвайте пушенето, което може да повлияе на плодовитостта на мъжете и жените.
• Спрете да пиете алкохол.
• Поддържайте здравословно тегло, тъй като наднорменото или наднорменото тегло може да повлияе на плодовитостта.
• Използвайте комплектите за предсказване на овулация, за да установите най-доброто време по време на цикъла си за полов акт.
• Проследявайте базалната си телесна температура, за да определите кога сте най-плодородна.
• Избягвайте прекомерната топлина, например сауни, които могат да повлияят на производството и подвижността на спермата.
• Намалете кофеина, който е свързан с субфертилитета при жените.
• Говорете с лекар за вашите лекарства, тъй като е известно, че някои влияят на фертилитета.

Медицинско лечение

Медицинското лечение ще зависи от причината за субфертилитета или безплодието. Лечението варира между мъже и жени.

Лечение за мъже

Възможностите за лечение на мъже могат да включват лечение на проблеми със сексуалното здраве или:

• операция за отстраняване на варикоцеле или запушване
• лекарства за подобряване на функцията на тестисите, включително брой и качество на спермата
• техники за извличане на сперма за получаване на сперма при мъже, които имат проблеми с еякулацията или когато еякулираната течност не съдържа сперма

Лечение за жени

Има няколко различни терапии, които помагат за възстановяване на фертилитета при жените. Може да ви е необходима само една или комбинация от повече от една, за да можете да заченете.

Те включват:

• лекарства за плодовитост за регулиране или индуциране на плодовитостта
• операция за лечение на маточни проблеми
• вътрематочна инсеминация (IUI), която поставя здрави сперматозоиди вътре в матката

Асистирана репродуктивна технология

Подпомаганата репродуктивна технология (АРТ) се отнася до всяко лечение или процедура за фертилитет, която включва обработка на яйцеклетката и спермата.

Оплождането in vitro (IVF) е най-честата процедура на АРТ. Тя включва извличане на яйцата на жената от яйчниците и оплождането им със сперма. Ембрионите са имплантирани в матката.

Други техники могат да се използват по време на IVF, за да се увеличи вероятността от зачеване. Те включват:

• интрацитоплазмена инжекция на сперма (ICSI), при която здрава сперма се инжектира директно в яйцеклетка
• асистирано излюпване, което подпомага имплантирането чрез отваряне на външното покритие на ембриона
• донорска сперма или яйца, които могат да се използват, ако има сериозни проблеми или с яйцата, или спермата
• гестационен носител, който е опция за жени без функционална матка или тези, които се считат за високорискови за бременност

осиновяване

Осиновяването е опция, ако не сте в състояние да заченете или изследвате други възможности извън лечението на медицинско безплодие.

Блоговете за осиновяване са чудесен ресурс, ако търсите информация за осиновяването и прозрението от хора, които са преминали през процеса на осиновяване.

За да научите повече за осиновяването, посетете:

• Национален съвет за осиновяване
• Ресурси за осиновяване
• Осиновителни семейства

Опитвате се да заченете естествено срещу започване на лечение на фертилитета

Повечето експерти препоръчват да говорите с лекар, след като се опитате да заченете за една година за жени, по-малки от 35 години, или след шест месеца за жени по-големи от 35 години.

Хората с известни медицински състояния или наранявания, които могат да повлияят на бременността, трябва да посетят лекар, преди да се опитат да заченат.

За вкъщи

Подплодието означава, че опитът за зачеване отнема повече време от обикновено очакваното. Въпреки че това може да е разочароващо, определени промени в начина на живот могат да увеличат шансовете ви за зачеване.

Говорете с лекар, ако сте загрижени за вашата фертилност.