1. Колко често се случва хората да намерят вкарването на ВМС за болезнено?
Известен дискомфорт е често срещан и се очаква при поставяне на IUD. До две трети от хората съобщават, че усещат лек до умерен дискомфорт по време на процеса на поставяне.
Най-често дискомфортът е краткотраен и по-малко от 20 процента от хората ще се нуждаят от лечение. Това е така, защото процесът на поставяне на ВМС обикновено е бърз и продължава само няколко минути. Дискомфортът започва да отшумява много бързо след приключване на поставянето.
Реалното поставяне на IUD, където хората са склонни да изпитват най-много дискомфорт, обикновено отнема по-малко от 30 секунди. Когато бъдете помолени да оцените усещането по скалата от 0 до 10 - като 0 е най-ниската, а 10 е най-високата оценка на болката - хората обикновено я поставят в диапазона от 3 до 6 от 10.
Повечето хора описват болката си като спазми. По времето, когато вкарването завърши и спекулумът се отстрани, отчетеният диапазон на болка пада до 0 до 3.
Като част от срещата за въвеждане на ВМС казвам на пациентите си, че ще изпитат три бързи спазма, които трябва да отзвучат бързо. Първото е, когато поставям инструмент върху шийката им, за да го стабилизирам. Второто е, когато измервам дълбочината на матката им. Третата е, когато се вмъкне самото IUD.
В редки случаи някои хора могат да имат по-тежки реакции. Те могат да варират от усещането, че са с лек глад и гадене до отминаването. Тези видове реакции са много редки. Когато се появят, обикновено са краткотрайни и продължават по-малко от минута.
Ако сте имали подобна реакция по време на процедура в миналото, уведомете вашия доставчик преди време, за да можете да съставите план заедно.
2. Защо някои хора изпитват дискомфорт, докато други не, по време на поставяне на IUD?
Ако обмисляте каква степен на дискомфорт бихте могли да изпитате лично от поставяне на IUD, важно е да вземете предвид факторите, които могат да имат значение.
Хората, които са имали вагинални доставки, са склонни да имат по-малък дискомфорт в сравнение с тези, които никога не са били бременни. Например, някой, който е родил вагинално, може да опише оценка на болката 3 от 10, докато някой, който никога не е бил бременна, може да опише оценка на болката 5 или 6 от 10.
Ако изпитвате силна болка при тазови прегледи или поставяне на спекулум, може да бъде по-вероятно да почувствате болка и при вкарване на IUD.
Тревожността, стресът и страхът могат да повлияят на това как чувстваме болка. Ето защо е важно да се обърнете към всички въпроси или притеснения, които имате с вашия доставчик на здравни услуги, преди да започнете.
Да сте добре информирани, да разберете какво да очаквате от процеса и да се чувствате комфортно с вашия доставчик са ключови аспекти на положителното изживяване на IUD.
3. Какви опции за облекчаване на болката обикновено се предлагат за процедура за поставяне на ВМС?
За рутинно въвеждане на ВМС повечето здравни специалисти ще съветват пациентите си предварително да приемат ибупрофен. Въпреки че не е показано, че ибупрофенът помага при болка по време на поставяне на IUD, той помага да се намалят спазмите след това.
Инжектирането на лидокаин около шийката на матката може да намали част от дискомфорта от процедурата, но не се предлага рутинно. Последните изследвания сочат, че може да е от полза за жени, които не са родили вагинално, но може да са необходими допълнителни изследвания.
В малко проучване за 2017 г. изследователите сравниха оценките на болката при подрастващите и младите жени, които никога не са раждали, след процедура за поставяне на ВМС. Около половината от групата е получила 10 ml инжекция лидокаин, известна като парацервикален нервен блок. Другата група получи плацебо лечение. Резултатите от болката са значително по-ниски в групата, която е получила лечение с лидокаин, в сравнение с групата, която не е приемала.
По принцип инжектирането на лидокаин не се предлага рутинно, тъй като самата инжекция може да бъде неудобна. Тъй като повечето хора понасят влагането на ВМС много добре, това може да не е необходимо. Ако се интересувате от тази опция, не се колебайте да я обсъдите със своя здравен лекар.
Някои доставчици предписват лекарство, наречено мизопростол, което да приемате преди да поставите IUD. Въпреки това многобройните проучвания не показват полза от употребата на мизопростол. Всъщност това може да ви направи по-неудобно, тъй като общите странични ефекти на лекарството включват гадене, повръщане, диария и спазми.
Най-често доставчиците на здравни услуги ще използват „вербокаин“по време на въвеждане на ВМС. Вербокаин означава да разговаряме с вас по време на цялата процедура и да осигурявате успокоение и обратна връзка. Понякога просто отвличане на вниманието може наистина да ви помогне да преминете през тези няколко минути.
4. Интересувам се да получа IUD, но се притеснявам от болка по време на поставяне. Как мога да говоря с моя лекар за моите възможности? Какви въпроси трябва да задавам?
Важно е да проведете открит разговор с вашия доставчик на здравни грижи относно притесненията си, преди да проведете процедурата. Важно е също да се признае, че известно количество дискомфорт е често срещано и може да бъде променливо.
Никога не казвам на пациентите си, че поставянето на ВМС е безболезнено, защото за повечето хора това не е вярно. Не забравяйте да ги поговорите чрез процеса на поставяне на IUD, преди да започнем, така че те да знаят какво ще се случи и какво може да се чувства всяка стъпка. Помоленето на вашия доставчик да направи това може да ви помогне да разберете по-добре процеса и да разберете кои части може да са ви трудни.
Уведомете вашия доставчик на здравни услуги, ако никога досега не сте правили тазов преглед, имате трудни преживявания с тазови прегледи или имате сексуално посегателство. Вашият доставчик на здравни услуги може да обсъди стратегии с вас, които могат да помогнат по време на процедурата.
Можете също така да ги попитате какво могат да ви предложат, за да помогнете при дискомфорт и след това да обсъдите дали някое от тези лечения може да ви е от полза. Може дори да предпочетете да направите това при консултация преди да насрочите самото вмъкване. Важно е да имате доставчик, който да ви изслушва и да утвърждава вашите притеснения.
5. Притеснявам се, че типичните опции за облекчаване на болката, които обикновено се предлагат за поставяне на IUD, няма да са ми достатъчни. Има ли нещо друго, което може да помогне?
Това е важен разговор, който трябва да проведете с вашия доставчик на здравни услуги, за да може лечението да бъде индивидуализирано за вас. Вашето лечение вероятно ще включва комбинация от методи, за да ви е удобно.
Освен лекарствата, обсъдени по-рано, пероралният напроксен или интрамускулната инжекция на кеторолак също може да помогне при болка при въвеждане, особено ако никога не сте имали вагинално раждане. Използването на локални лидокаинови кремове или гелове обаче показва малка полза.
Когато хората се страхуват от болка с въвеждане на ВМС, някои от най-ефективните лечения включват справяне с тревожността в допълнение към традиционните техники за управление на болката. Някои от методите, които използвам, включват медитативно дишане и упражнения за визуализация. Можете също така да искате да пуснете музика и да имате екип за поддръжка при вас.
Въпреки че не е проучено, някои хора могат да се възползват от приема на доза анти-тревожност предварително. Тези лекарства обикновено могат безопасно да се приемат с ибупрофен или напроксен, но ще ви трябва някой, който да ви закара вкъщи. Не забравяйте предварително да обсъдите това с вашия доставчик, за да определите дали това е добър вариант за вас.
6. Колко често се среща дискомфорт или спазми след поставянето на ВМС? Кои са най-добрите начини за управление на това, ако се случи?
За повечето хора дискомфортът от поставянето на IUD започва да се подобрява почти веднага. Но може да продължите да имате някакви периодични спазми. Лекарствата за болка без рецепта като ибупрофен или напроксен са добри за лечение на тези спазми.
Някои хора откриват, че лежането, чайовете, топлите вани и бутилките за топла вода или подгряващите подложки също могат да осигурят облекчение. Ако лекарствата без рецепта и останалите не помагат, трябва да се свържете с вашия лекар.
7. Ако сутринта ми се поставя IUD, колко е вероятно, че ще ми се наложи да отделя отпуск след работа след процедурата?
Опитът с поставяне на ВМС варира, но повечето хора ще могат да се върнат към нормалните ежедневни дейности, след като поставят IUD. Вземете ибупрофен преди време, за да помогнете при спазми след това.
Ако имате много напрегната работа или такава, която изисква много физическа активност, може да искате да планирате въвеждането си за време от деня, когато не е нужно да ходите веднага на работа след това.
Няма конкретни ограничения за активност след поставяне на ВМС, но трябва да изслушате тялото си и да си починете, ако това се чувства най-добре.
8. Колко време след като се вмъкне IUD, с основание мога да очаквам да усетя някакви спазми? Ще дойде ли момент, когато изобщо не го забелязвам?
Нормално е да продължите с леки спазми, които идват и продължават през следващите няколко дни, докато матката ви се приспособи към IUD. За повечето хора спазмите ще продължат да се подобряват през първата седмица и с времето ще стават по-редки.
Ако използвате хормонален ВМС, всъщност трябва да забележите значително подобрение на свързаната с периода болка с течение на времето и може да престанете да имате спазми изобщо. Ако по всяко време болката ви не се контролира с лекарства без рецепта или внезапно се влоши, трябва да се свържете с вашия лекар за оценка.
9. Какво друго трябва да знам, ако мисля да получа IUD?
Налични са нехормонални и хормонални ВМС. Важно е да разберете разликите между тях и как биха могли да ви повлияят.
Например, ако имате тежки или болезнени периоди за начало, хормоналният ВМС може да облекчи и намали болезнените периоди с течение на времето.
Докато едно от предимствата на IUDs е, че те могат да издържат дълго време, трябва да мислите за това като максимално време, а не като минимум. IUD са незабавно обратими при отстраняване. Така че те могат да бъдат ефективни толкова дълго, колкото се нуждаете от тях - независимо дали това е една година или 12 години, в зависимост от типа IUD.
В крайна сметка за повечето хора дискомфортът от поставяне на ВМС е кратък и си струва да излезете с безопасен, високоефективен, изключително ниска поддръжка и лесно обратим метод за контрол на раждаемостта.
Amna Dermish, MD, е сертифициран от борда OB / GYN, специализиран в репродуктивното здраве и семейното планиране. Тя получи медицинската си степен от Медицинския университет в Колорадо, последвана от обучение по резиденция по акушерство и гинекология в болница в Пенсилвания във Филаделфия. Тя завърши стипендия по семейно планиране и получи магистърска степен по клинични изследвания в университета в Юта. Понастоящем тя е регионалният медицински директор за планирано родителство на Голям Тексас, където също контролира техните транссексуални здравни услуги, включително полово потвърждаваща хормонална терапия. Нейните клинични и изследователски интереси са в справянето с пречките пред цялостното репродуктивно и сексуално здраве.
