HPV и бременност
Бързи факти
- HPV е най-честата инфекция, предавана по полов път в Съединените щати.
- Насоките не препоръчват HPV ваксини за бременни жени.
- HPV е малко вероятно да причини усложнения по време на бременност.
Човешкият папиломен вирус (HPV) е вид инфекция, предавана по полов път (STI). Повечето видове HPV се предават чрез орален, вагинален или анален секс.
HPV е много често срещан. Всъщност това е най-разпространената ИППШ в Съединените щати, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Около 80 процента от хората ще получат HPV в някакъв момент от живота си. Това е така, защото има над 150 различни разновидности на HPV. Много от тях обикновено не причиняват никакви проблеми и ще изчезнат без лечение. Малко хора дори откриват, че го имат.
Около 40 щама на HPV могат да заразят гениталния тракт. Това може да причини генитални брадавици и рак на тези области на тялото:
- маточна шийка
- вагина
- вулва
- пенис
- анус
За да се намали рискът от рак на маточната шийка поради HPV, е създадена ваксина срещу HPV, насочена към специфични HPV щамове, които са свързани с рак на шийката на матката. Тази ваксина обаче не се препоръчва по време на бременност.
HPV обикновено не предизвиква проблеми при бременност. Трябва обаче да знаете за няколко редки усложнения, ако сте бременна и имате HPV.
Какви са симптомите на HPV?
При HPV може да не проявите никакви симптоми изобщо. Най-честият симптом са брадавиците. Брадавиците са плътни цветни подутини по кожата, които растат самостоятелно или се образуват в струпвания, които приличат на карфиол.
Типът на HPV, който имате, ще определи къде по тялото ви растат брадавиците:
- Гениталните брадавици растат по влагалището, вулвата, шийката на матката или ануса при жените и по пениса, скротума или ануса при мъжете.
- На ръцете или лактите се образуват обикновени брадавици.
- Плантарни брадавици се появяват на топките или петите на краката.
- Плоските брадавици обикновено се появяват по лицето при деца и мъже и по краката при жените.
Вероятно няма да усетите брадавиците, но понякога те могат да сърбят или да изгорят.
Наличието на някои видове HPV също може да увеличи риска от рак на шийката на матката. Този вид рак често не предизвиква симптоми, докато не започне да се разпространява. След като ракът се разпространи, той може да причини симптоми като:
- необичайно кървене от влагалището или кървене, което не се дължи на менструалния ви период
- вагинално течение, което може да съдържа кръв
- болка по време на секс
Как се диагностицира HPV по време на бременност?
Повечето OB-GYN обикновено не тестват за HPV по време на бременност, освен ако нямат причина за това.
Диагностицирането на HPV обикновено се случва, ако вашият лекар открие брадавици или по време на рутинен тест на Pap. По време на Pap тест, вашият лекар използва тампон, за да отстрани малък брой клетки от шийката на матката. Те изпращат тази проба в лаборатория и я тестват за предракови клетки. Наличието на предракови клетки може да показва, че имате HPV.
Ако сте над 30-годишна възраст, вашият OB-GYN може също така да ви направи HPV ДНК тест, заедно с теста Pap. Този тест може да открие дали имате тип HPV, който може да причини рак на шийката на матката.
Как се лекува HPV по време на бременност?
В момента няма лек за HPV, но повечето жени няма да се нуждаят от лечение по време на бременност. Няма лекарство за лечение на самия вирус. Вместо това лечението се фокусира върху овладяването на всякакви симптоми.
HPV не трябва да представлява риск за вашето бебе.
Брадавиците също не се нуждаят от лечение, освен ако не са особено големи или притесняващи. Ако случаят е такъв, Вашият лекар може безопасно да ги премахне чрез:
- замразяването им с течен азот (криотерапия)
- лазерна терапия
- използване на нагрята игла (електрокаутеризация)
- извършване на операция или малка ексцизия
Ще повлияят ли HPV брадавиците върху доставката ми?
Наличието на генитални брадавици не трябва да повлияе на доставката ви.
Понякога големите брадавици могат да причинят кървене по време на раждането. Рядко гениталните брадавици могат да нараснат достатъчно по време на бременността, за да запушат родовия канал или да затруднят раждането. Ако това се случи, вашият лекар вероятно ще препоръча раждане с цезарово сечение.
Как се лекува HPV след раждането?
Ако Pap тест покаже, че имате предракови клетки в шийката на матката, Вашият лекар може да изчака да Ви лекува до момента на раждането. След като се роди вашето бебе, най-вероятно ще имате още един тест Pap.
HPV често се изчиства без лечение. Ако все още имате аномални клетки след раждането, Вашият лекар може да Ви лекува, като премахне ненормалната тъкан с една от тези процедури:
- криохирургия, която включва използване на силен студ за замразяване на анормалните клетки
- конус биопсия или конизация, която включва използване на нож за отстраняване на конусообразен клин от тъкан
- процедура на електрохирургична ексцизия (LEEP), която включва премахване на вашите ненормални тъкани с електрически нагрят контур
Може ли HPV да се предаде по време на раждане?
Наявата на HPV по време на бременност не трябва да влияе на здравето на вашето бебе. Може да предадете HPV на вашето неродено бебе по време на бременност или раждане, но това е малко вероятно.
Проучванията са различни по отношение на скоростта на предаване на HPV от майка на бебе. В проучване от 2016 г. изследователите установяват, че около 11 процента от новородените, родени от майки, позитивни за HPV, също имат вируса. Това изследване обаче трябва да се разшири.
Повечето бебета, които развият HPV в утробата, ще изчистят вируса самостоятелно, без да имат дългосрочни проблеми.
В редки случаи гениталните брадавици могат да се предадат на бебето. Брадавици могат да се развият върху ларинкса или гласните струни на новороденото. Когато тук се развият брадавици, това се нарича рецидивираща респираторна папиломатоза. Лечението включва операция за отстраняване на израстъците.
HPV ваксина и бременност
Двата най-добри начина да избегнете HPV са практикуването на безопасен секс и ваксиниране.
По-старите насоки препоръчват ваксината срещу HPV Гардасил за жени на възраст между 11 и 26 години и за мъже на възраст до 21 години. Сегашните указания посочват, че както мъже, така и жени на възраст между 27 и 45 години, които не са били ваксинирани преди това срещу HPV, са сега отговаря на изискванията за Gardasil 9. Пълната ваксинационна серия включва две или три дози.
- Две дози. Две дози от ваксината се препоръчват за повечето хора преди 15-ия им рожден ден. Втората доза трябва да се прилага между 6 до 12 месеца след първата доза.
- Три дози. Три дози се препоръчват за всеки, който получи първата си доза между 15 и 26 години, или за всеки с нарушена имунна система.
Трябва да получите пълната серия от ваксинации, за да бъдете напълно защитени.
Ако не сте се ваксинирали преди да забременеете или сте започнали ваксинната серия, но не сте я завършили, ще трябва да изчакате, докато раждате, за да получите или завършите ваксината. Указанията не препоръчват ваксината срещу HPV за бременни жени.
Ако сте над 30 години, вижте OB-GYN, за да получите тестове за HPV заедно с рутинния си тест Pap. По този начин можете да говорите с вашия лекар за всеки специален мониторинг, който може да се наложи по време на бременност, ако откриете, че имате HPV.
Не забравяйте, че почти всички сексуално активни възрастни ще получат HPV в някакъв момент от живота си. Постоянното практикуване на безопасен секс и тестването ще помогне за предотвратяване на ППИ.
