Предсърдното мъждене, известно още като AFib или AF, е нередовен пулс (аритмия), който може да доведе до различни сърдечни усложнения като кръвни съсиреци, инсулт и сърдечна недостатъчност.
AFib е сериозно състояние, което може да възникне без никакви признаци или симптоми, но може да доведе до животозастрашаващи усложнения, ако не се лекува.
Нормалното свиване на мускулните влакна на горните камери на сърцето (предсърдията) обикновено позволява координираното и пълно изпразване на кръв от горните камери на сърцето в долните му (вентрикулите).
При AFib обаче, неуредиците или бързите електрически сигнали предизвикват свиването на предсърдията твърде бързо и хаотично (фибрилат).
Кръвта, която не е изпомпана напълно от предсърдията, може да остане и може да се събира там. За да увеличите максимално ефективността на сърцето и да избегнете различни заболявания, горната и долната камери на сърцето трябва да работят като екип. Това не се случва по време на AFib.
AFib може да се появи в кратки епизоди или може да е трайно състояние. Понякога е необходима спешна медицинска помощ. Ето какво трябва да знаете:
преобладаване
AFib е най-често срещаната аритмия, диагностицирана в клиничната практика.
Прогнозите за разпространението на AFib в Съединените щати варират от около 2,7 милиона до 6,1 милиона. Очаква се този брой да нарасне до 12,1 милиона през 2030 година.
В световен мащаб приблизителният брой на хората с AFib през 2010 г. е бил 33,5 милиона, според проучване от 2013 г. Това е около 0,5 процента от световното население.
Споделете в Pinterest
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) приблизително 2 процента от хората, по-млади от 65 години, имат AFib, докато около 9 процента от хората на възраст 65 и повече години го имат.
Според преглед от 2013 г. хората, които не се идентифицират като бели, имат по-ниско разпространение и честота на заболяване AFib.
Причини и рискови фактори
Има четири основни типа AFib.
Пароксизмалното предсърдно мъждене е когато AFib започва без предупреждение и спира също толкова внезапно. През повечето време този тип AFib се изчиства самостоятелно в рамките на 24 часа, но може да отнеме до седмица.
Когато AFib продължава по-дълго от седмица, това се нарича персистиращо предсърдно мъждене.
AFib, който продължава повече от година, без да се размине, е дълготрайно упорито предсърдно мъждене.
AFib, който продължава въпреки лечението, се нарича постоянно предсърдно мъждене.
Аномалии или увреждане на структурата на сърцето са най-честата причина за предсърдно мъждене. По-вероятно е да развиете AFib, ако имате:
- високо кръвно налягане
- коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти или сърдечна недостатъчност
- ревматично сърдечно заболяване или перикардит
- хипертиреоидизъм
- прекалена пълнота
- диабет или метаболитен синдром
- белодробна или бъбречна болест
- сънна апнея
- семейна история на AFib
AFib е свързан и с повишена смъртност при хора с други сърдечно-съдови състояния и процедури, включително сърдечна недостатъчност и инсулт.
Поведението също може да увеличи риска от AFib. Те включват консумация на кофеин и злоупотреба с алкохол. Високите нива на стрес или психично здраве също могат да бъдат фактор за AFib.
Шансовете за развитие на AFib се увеличават с възрастта. Около 70 процента от хората с AFib са на възраст между 65 и 85. Разпространението на AFib е по-голямо при мъжете. Въпреки това, тъй като жените живеят по-дълго от мъжете, общият брой на мъжете и жените с AFib е приблизително равен.
Споделете в Pinterest
Въпреки че хората от европейско потекло имат предсърдно мъждене с по-високи темпове, изследванията са установили, че много от неговите усложнения - включително инсулт, сърдечна болест и сърдечна недостатъчност - са по-чести сред афро-американците.
Симптоми
Не винаги усещате симптоми на AFib, но някои често срещани симптоми включват сърцебиене и задух.
Други симптоми могат да включват:
- неравномерен пулс
- замаяност или замаяност
- слабост или объркване
- изключителна умора
- дискомфорт или болка в гърдите
Усложнения
Нараства информираността, че предсърдното мъждене често не се разпознава, но това е сериозно състояние.
Независимо дали имате симптоми или не, AFib ви излага на по-голям риск от инсулт. Според Американската сърдечна асоциация, ако имате AFib, имате 5 пъти по-голяма вероятност да получите инсулт, отколкото някой, който не го има.
Ако сърцето ви бие твърде бързо, това може дори да доведе до сърдечна недостатъчност. AFib може да доведе до съсирване на кръв в сърцето ви. Тези съсиреци могат да пътуват в кръвообращението, в крайна сметка да причинят запушване.
Изследванията показват, че жените с AFib са изложени на по-голям риск от инсулт и смърт от мъжете с AFib.
Тестове и диагноза
Скринингът може да е част от редовната ви грижа, ако сте на 65 или повече години или ако имате други рискови фактори. Ако имате симптоми на AFib, посетете Вашия лекар.
Диагностичното изследване може да включва електрокардиограма (EKG или ЕКГ) за проверка на електрическата активност на сърцето ви. Друг тест, който може да помогне, е мониторът на Холтер, преносим ЕКГ, който може да следи сърдечните ритми в продължение на няколко дни.
Ехокардиограмата е друг неинвазивен тест, който може да произведе изображения на сърцето ви, така че вашият лекар може да потърси аномалии.
Вашият лекар може също да назначи кръвни изследвания, за да потърси основните състояния, които могат да причинят вашите симптоми, като проблеми с щитовидната жлеза. Рентгенография на гръдния кош може да даде на вашия лекар по-добър поглед върху сърцето и белите дробове, за да провери дали има някаква очевидна причина за вашите симптоми.
лечение
AFib се лекува с промени в начина на живот, лекарства, процедури и операции, които помагат да се предотвратят образуването на кръвни съсиреци, да се забави сърдечната дейност или да се възстанови нормалния ритъм на сърцето.
Ако имате предсърдно мъждене, вашият лекар също ще потърси всяко заболяване, което може да го причини и да прецени риска от развитие на опасни кръвни съсиреци.
Лечението на AFib може да включва:
- лекарства за контрол на сърдечния ритъм и ритъм
- лекарства за разреждане на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци и да се намали рискът от удар
- хирургия
- промени в здравословния начин на живот за управление на рисковите фактори
Други лекарства също могат да помогнат за нормализиране на сърдечната честота. Те включват бета блокери (метопролол, атенолол), блокери на калциевите канали (дилтиазем, верапамил) и дигиталис (дигоксин).
Ако тези лекарства не са успешни, други лекарства могат да помогнат за поддържане на нормален сърдечен ритъм. Тези лекарства изискват внимателно дозиране и наблюдение:
- амиодарон (Кордарон, Пацерон)
- дофетилид (Тикозин)
- флекаинид (Тамбокор)
- ибутилид (Corvert)
- пропафенон (ритмол)
- соталол (Betapace, Sorine)
- дизопирамид (Norpace)
- прокаинамид (Procan, Procapan, Pronestyl)
Нормалният сърдечен ритъм също може да бъде възстановен с помощта на нискоенергийни шокове при процедура, наречена електрическа кардиоверсия. Ако това не помогне, Вашият лекар може да опита нещо, наречено аблация, което работи чрез белези или разрушаване на тъканите в сърцето Ви, за да наруши повредените електрически сигнали, причиняващи аритмия.
Атриовентрикуларната аблация на възлите е друг избор. При тази процедура радиочестотните честоти се използват за унищожаване на част от тъканта. По този начин предсърдието вече не може да изпраща електрически импулси.
Пейсмейкър поддържа вентрикулите да бият нормално. Лабиринтната хирургия е опция, обикновено запазена за хора, които вече се нуждаят от някакъв вид сърдечна операция. В предсърдията се правят малки разрези, така че хаотичните електрически сигнали да не могат да преминат.
Като част от Вашето лечение ще Ви посъветват да поддържате здравословно хранене. Редовните упражнения са важна част от здравето на сърцето, така че попитайте лекаря си колко упражнения са полезни за вас.
Редовно посещавайте вашия лекар за последващи грижи. Вие също трябва да избягвате пушенето.
Предотвратяване
Не можете да предотвратите изцяло AFib, но има неща, които можете да направите, за да поддържате сърцето си здраво.
Стремете се да поддържате кръвното си налягане, нивата на холестерола, нивата на триглицеридите и теглото си в нормалните граници.
Данните сочат, че хората с наднормено тегло и затлъстяване със симптоматичен AFib, които са избрали загуба на тегло и агресивно управление на рисковите фактори, са имали по-малко процедури за хоспитализация, кардиоверсия и аблация, отколкото техните колеги, които отказаха записването.
Други промени в начина на живот, които можете да направите, включват:
- поддържане на диета с ниско съдържание на холестерол, наситени мазнини и трансмазнини
- яденето на много зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни
- получаване на ежедневни упражнения
- отказване от тютюнопушенето
- пиене на алкохол в умерена степен
- избягвайте кофеина, ако той задейства вашия AFib
- приемате всичките си лекарства според етикета или инструкциите на вашия лекар
- попитайте Вашия лекар, преди да добавите лекарства или добавки без рецепта към Вашия режим
- планиране на редовни посещения с Вашия лекар
- незабавно съобщавайте на болка в гърдите, затруднено дишане или други симптоми
- наблюдение и лечение на други здравословни състояния
Разходи
AFib е скъпо състояние. Общите разходи за AFib в Съединените щати достигнаха около 26 милиарда долара годишно.
Разградено, това е 6 милиарда долара за грижи, специално насочени към лечение на AFib, 9,9 милиарда долара за лечение на други сърдечно-съдови заболявания и рискови фактори и 10,1 милиарда долара за лечение на некардиоваскуларни здравословни проблеми.
Споделете в Pinterest
Според CDC над 750 000 хоспитализации се случват всяка година заради AFib. Състоянието допринася и за близо 130 000 смъртни случая всяка година.
CDC съобщава, че смъртността от AFib като основна или допринасяща причина за смърт се увеличава повече от две десетилетия.
Неотдавнашно проучване на пациенти с Medicare между 1998 и 2014 г. установи, че хората с предсърдно мъждене са много по-склонни да бъдат хоспитализирани (37,5 процента срещу 17,5 процента) и много по-вероятно да умрат по време на хоспитализация (2,1 процента срещу 0,1 процента), отколкото са подобни хора без AFib.
