Преглед
Предсърдното мъждене (AFib) е състояние, което кара сърцето ви да бие в неправилен ритъм. Един от начините за класифициране на AFib е това, което го причинява. Valvular AFib и nonvalvular AFib са термини, използвани за описване на AFib, причинени от два различни фактора.
AFib се счита за клапна, когато се наблюдава при хора, които имат нарушение на сърдечната клапа или протезирана сърдечна клапа. Невалвуларният AFib обикновено се отнася до AFib, причинен от други неща, като високо кръвно налягане или стрес.
Все още има дебат за това как точно да се дефинира клапна AFib. Смята се, че от 4 до 30 процента от хората с AFib имат клапна AFib. Широкият обхват може да се дължи на липсата на консенсус относно причините, които трябва да се считат за клапни.
Вашият лекар ще разгледа какъв тип AFib имате, преди да предпише лечение. Невалвуларната и клапната AFib често се лекуват по различен начин.
Симптоми на клапна AFib
Възможно е да имате AFib и да нямате никакви симптоми. Можете да имате състоянието от години и да не го реализирате, докато не отидете на физически изпит и имате електрокардиограма (EKG). Ако усетите симптоми на AFib, те могат да включват:
- болка в гърдите
- объркване
- виене на свят
- умора
- сърцебиене, което може да ви направи така, сякаш сърцето ви трепне или се състезава
- замаяност
- недостиг на въздух
- необяснима слабост
Възможно е да влизате и излизате от AFib. Това е известно като пароксизмален AFib. Ако имате AFib за повече от 12 месеца, той е известен като дълготраен постоянен AFib.
Причини за клапна AFib
Стандартна дефиниция на клапна AFib все още не съществува. Въпреки това, има някои общоприети причини за клапна AFib:
Стеноза на митралната клапа
При стеноза на митралната клапа митралната клапа е с по-тесен размер от нормалното. Митралната клапа свързва лявото предсърдие на сърцето ви с лявата камера. В резултат на това състояние кръвта не постъпва нормално в лявата камера. Това води до нередовен пулс.
Ревматичната треска е най-честата причина за стеноза на митралната клапа. Въпреки че това състояние вече не е често срещано в Съединените щати, ревматичната треска все още се среща в развиващите се страни.
Изкуствен сърдечен клапан
Друга причина за клапния AFib е наличието на изкуствена сърдечна клапа. Изкуствените сърдечни клапи се използват за заместване на болен или белег на сърдечната клапа. Вентилите могат да бъдат изработени от различни материали, включително:
- механичен сърдечен клапан
- тъкан клапан от животински донор
- тъканна клапа от човешки донор
Диагностициране на клапна AFib
Ако нямате симптоми на AFib, Вашият лекар може да открие неправилния сърдечен ритъм, когато се изследвате за несвързано състояние. Ако вашият лекар мисли, че може да имате AFib, той ще направи физически преглед и ще попита за вашето семейство и медицинска история. Те също така ще ви помолят да направите допълнително тестване.
В допълнение към EKG, други тестове за AFib включват:
- ехокардиография
- стресова ехокардиография
- рентгенография на гръдния кош
- кръвни изследвания
Лечение на клапна AFib
Вашият лекар може да използва няколко различни лечения, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци и да контролира сърдечната честота и ритъма.
Предотвратяване на кръвни съсиреци
Лечението с антикоагулация помага да се намали вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Това лекарство е важно, ако имате изкуствена сърдечна клапа. Това е така, защото върху листовките или клапите на изкуствената клапа могат да се образуват кръвни съсиреци.
Най-често срещаните антикоагуланти са антагонисти на витамин К, като варфарин (Coumadin). Тези антикоагуланти блокират способността на тялото ви да използва витамин К, който е необходим за създаването на съсирек.
На пазара се появиха и по-нови антикоагуланти, известни като невитамин К перорални антикоагуланти (NOAC). Те включват ривароксабан (Xarelto), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis) и едоксабан (Savaysa). Въпреки това, тези по-нови антикоагуланти не се препоръчват за хора с клапна AFib, особено тези с механични сърдечни клапи.
Според проучване от 2013 г. върху хора с механични сърдечни клапи, участниците, които приемат дабигатран, са по-склонни да наблюдават епизоди на кървене и съсирване на кръвта, отколкото тези, които приемат варфарин. Изследователите спряха изследването рано поради увеличената честота на кръвосъсирването при хора, приемащи по-новите антикоагуланти.
Контролиране на сърдечната честота и ритъма
Вашият лекар може да използва процедура, известна като кардиоверсия, за да нулира ритъма на сърцето ви. Това включва доставяне на токов удар на сърцето ви, за да започне отново неговата електрическа активност.
Някои лекарства също могат да ви помогнат да поддържате ритъма на сърцето си. Примерите включват:
- амиодарон (Корадрон, Пацерон)
- дофетилид (Тикозин)
- пропафенон (ритмол)
- sotalol (Betapace)
Налични са и по-инвазивни процедури, като катетърна аблация, за да се възстанови сърдечният ритъм. Преди да препоръча аблацията, вашият лекар ще прецени цялостното ви здравословно състояние и дали антикоагулантите са работили за вас.
Прогноза на Valvular AFib
Наличието на стеноза на митралната клапа или механичен сърдечен клапан увеличава риска от съсирване на кръвта. Наличието на AFib увеличава този риск още повече. Хората с клапна AFib са по-склонни да имат кръвен съсирек, отколкото хората, които имат невалвуларна сърдечна болест.
Ако имате клапна AFib, лечението с антикоагуланти и други интервенции за контрол на сърдечната честота могат да помогнат за намаляване на риска от инфаркт и инсулт.
