Преглед
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е термин, използван за описание на няколко сериозни белодробни състояния. Те включват емфизем, хроничен бронхит и необратима астма.
Основните симптоми на ХОББ са:
- недостиг на въздух, особено когато сте активни
- хрипове
- кашлица
- натрупване на слуз във вашите дихателни пътища
Въпреки че не съществува лечение за ХОББ, има няколко вида лекарства, които често могат да намалят тежестта на симптомите.
Стероидите са сред лекарствата, които обикновено се предписват на хора с ХОББ. Те помагат за намаляване на възпалението в белите дробове, причинено от възпламенявания.
Стероидите се предлагат в орална и инхалационна форма. Има и комбинирани лекарства, които включват стероид и друго лекарство. Всеки тип стероид работи малко по-различно в контролирането или предотвратяването на появата на симптоми.
Перорални стероиди
Обикновено ще използвате стероиди в хапче или течна форма за умерена или сериозна болест, известна също като остро обостряне.
Тези бързодействащи перорални лекарства обикновено се предписват за краткосрочна употреба, често от пет до седем дни. Вашата доза ще зависи от тежестта на вашите симптоми, силата на конкретното лекарство и други фактори.
Например, дозата на преднизон за възрастни може да бъде от 5 до 60 милиграма (mg) дневно.
Лекарствата с рецепта и други решения за лечение трябва винаги да се вземат индивидуално.
Сред по-често предписваните орални стероиди за ХОББ са:
- преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)
- хидрокортизон (Кортеф)
- преднизолон (Prelone)
- метилпреднизолон (Medrol)
- дексаметазон (Dexamethasone Intensol)
Преднизонът и преднизолонът се считат за лекарства без етикет за лечение на ХОББ.
Ползи
Проучванията показват, че оралните стероиди често ви помагат да започнете да дишате по-лесно много бързо.
Те също обикновено се предписват за краткосрочна употреба. Това прави по-малко вероятно да изпитате усложнения, свързани с продължителната употреба на лекарството.
Странични ефекти
Страничните ефекти от краткосрочната употреба на стероиди обикновено са незначителни, ако изобщо се появят. Те включват:
- задържане на вода
- подуване, обикновено в ръцете и краката
- повишаване на кръвното налягане
- промени в настроението
Продължителната употреба на тези лекарства може да повиши риска от:
- диабет
- катаракта
- остеопороза или загуба на костна плътност
- инфекция
Предпазни мерки
Пероралните стероиди могат да понижат имунната ви система. Особено внимавайте да измиете ръцете си и да намалите излагането си на хора, които могат да имат инфекция, която може лесно да се предаде.
Лекарствата също могат да допринесат за остеопороза, така че Вашият лекар може да Ви посъветва да увеличите приема на витамин D и калций или да започнете да приемате лекарства за борба с костната загуба.
Пероралните стероиди трябва да се приемат с храна.
Инхалаторни стероиди
Можете да използвате инхалатор за доставяне на стероиди директно в белите дробове. За разлика от оралните стероиди, инхалационните стероиди са най-добри за хора, чиито симптоми са стабилни.
Може да използвате и пулверизатор. Това е машина, която превръща лекарството в фина аерозолна мъгла. След това изпомпва мъглата през гъвкава тръба и в маска, която носите през носа и устата.
Инхалаторните стероиди са склонни да се използват като поддържащи лекарства, за да поддържат симптомите под контрол за дългосрочен план. Дозите се измерват в микрограми (mcg). Типичните дози варират от 40 mcg на бутер от инхалатор до 250 mcg на бутер.
Някои инхалаторни стероиди са по-концентрирани и мощни, така че могат да помогнат за контрол на по-напредналите симптоми на ХОББ. По-леките форми на ХОББ могат да бъдат контролирани от по-слаби дози.
Примери за инхалаторни стероиди за ХОББ включват:
- беклометазон дипропионат (Qvar Redihaler)
- будезонид (Pulmicort Flexhaler)
- циклозонид (Алвеско)
- флунизолид (Aerospan)
- флутиказон пропионат (Flovent)
- мометазон (Asmanex)
Тези инхалационни стероиди не са одобрени от FDA за лечение на ХОББ, но могат да бъдат използвани като част от някои планове за лечение. Комбинираните продукти, описани по-долу, се използват по-често.
Ползи
Ако симптомите ви постепенно се влошават, инхалаторните стероиди могат да ви помогнат да не прогресират твърде бързо. Изследванията показват, че те могат също да намалят броя на острите обостряния, които преживявате.
Ако астмата е част от ХОББ, инхалатор може да бъде особено полезен.
Странични ефекти
Възможните странични ефекти на инхалаторните стероиди включват болки в гърлото и кашлица, както и инфекции в устата.
Съществува и повишен риск от пневмония при продължителна употреба на инхалаторни стероиди.
Предпазни мерки
Инхалационните стероиди не са предназначени за бързо облекчаване от възпаление на ХОББ. В тези случаи инхалаторен медикамент, наречен бронходилататор, може да помогне за облекчаване на кашлицата и да ви помогне да затаите дъх.
За да намалите риска от орални инфекции, изплакнете устата и гаргара с вода, след като използвате инхалатора.
Комбинирани инхалатори
Стероидите могат да се комбинират и с бронходилататори. Това са лекарства, които помагат за отпускане на мускулите около дихателните ви пътища. Различни лекарства, използвани в комбиниран инхалатор, могат да бъдат насочени към големите или малките дихателни пътища.
Някои често срещани комбинирани инхалатори включват:
- албутерол и ипратропиев бромид (Combivent Respimat)
- флутиказон-салметерол прах за инхалация (Advair Diskus)
- будезонид-формотерол прах за инхалация (Symbicort)
- флутиказон-умеклидин-вилантерол (Trelegy Ellipta)
- флутиказон-вилантерол (Breo Ellipta)
- мометазон-формотерол прах за инхалация (Dulera), който е извън етикета за тази употреба
Ползи
Комбинираните инхалатори действат бързо, за да спрат хрипове и кашлица и да помогнат за отваряне на дихателните пътища за по-лесно дишане. Някои комбинирани инхалатори са проектирани да осигурят тези ползи за продължително време след употреба.
Странични ефекти
Възможните странични ефекти на комбинираните инхалатори включват:
- кашлица и хрипове
- сърцебиене
- нервност
- гадене
- главоболие
- виене на свят
- инфекция в гърлото или устата
Обадете се на лекарския си кабинет, ако усетите тези или други нежелани реакции след започване на комбиниран инхалатор (или някакви лекарства). Ако имате проблеми с дишането или болки в гърдите, позвънете на 911 или потърсете незабавно медицинска помощ незабавно.
Предпазни мерки
Най-добрите резултати се получават, ако приемате комбинираните лекарства всеки ден, дори ако симптомите ви са под контрол. Спирането внезапно може да доведе до по-лоши симптоми.
Както при стандартен стероиден инхалатор, използването на комбиниран инхалатор трябва да се следва с изплакване на устата, за да се предотврати инфекции в устата ви.
Рискове и предупреждения
Стероидите под каквато и да е форма представляват риск, ако се използват за дълъг период от време.
Стероидите могат да взаимодействат и с други лекарства. Смесването на преднизон с болкоуспокояващи като аспирин (Bayer) или ибупрофен (Advil, Midol) може да повиши риска от язви и стомашни кръвоизливи.
Приемането на НСПВС и стероиди заедно за дълго време също може да причини електролитен дисбаланс, което ви излага на риск от сърдечни и бъбречни проблеми.
Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате, за да могат да Ви информират за възможни взаимодействия. Това включва лекарства, които може да приемате от време на време за главоболие.
Други лекарства за ХОББ
В допълнение към стероидите и бронходилататорите, други лекарства могат да бъдат полезни за намаляване на възпаленията и контролиране на симптомите.
Сред тях има фосфодиестераза-4 инхибитори. Те помагат за намаляване на възпалението и отпускане на дихателните пътища. Те са особено полезни за хора с бронхит.
Може да Ви предпишат и антибиотици, ако имате бактериална инфекция, която влошава симптомите на ХОББ. Антибиотиците също могат да помогнат за овладяване на острите обостряния, но те не са предназначени за дългосрочен контрол на симптомите.
Вашият план за лечение на ХОББ
Стероидите и други лекарства са само част от цялостния подход за лечение на ХОББ. Може да се нуждаете и от кислородна терапия.
С помощта на преносими и леки кислородни резервоари можете да дишате кислород, за да сте сигурни, че тялото ви получава достатъчно. Някои хора разчитат на кислородна терапия, когато спят. Други го използват, когато са активни през деня.
Белодробна рехабилитация
Ако наскоро сте получили диагноза ХОББ, може да се нуждаете от белодробна рехабилитация. Това е образователна програма, която ви помага да научите за упражнения, хранене и други промени в начина на живот, които можете да направите, за да подобрите здравето на белите дробове.
Отказ от тютюнопушенето
Една от най-важните стъпки, които можете да предприемете, ако пушите, е да се откажете от пушенето. Тютюнопушенето е основната причина за ХОББ, така че отказването от навика е жизненоважно за намаляване на симптомите и забавяне на напредъка на това животозастрашаващо състояние.
Говорете с вашия лекар за продукти и терапии, които могат да ви помогнат да се откажете.
По-здравословен начин на живот
Отслабването и ежедневните упражнения също се препоръчват, за да помогнат за намаляване на симптомите.
Поддържането на здравословен и активен начин на живот няма да излекува ХОББ, но ще ви помогне да подобрите здравето на белите дробове и да повишите енергийните си нива.
Долния ред
ХОББ е огромно здравословно предизвикателство. Ако обаче следвате заповедите на лекаря си и направите необходимите промени в живота си, можете да удължите дихателното си здраве и качеството си на живот.
