Как се използват стероиди за лечение на МС
Ако имате множествена склероза (МС), Вашият лекар може да Ви предпише кортикостероиди за лечение на епизоди на болестна активност, наречени обостряния. Тези епизоди на нови или връщащи се симптоми също са известни като атаки, разраняване или рецидиви.
Стероидите са предназначени да съкратят атаката, за да можете да се върнете по-рано.
Не е необходимо обаче да се лекуват всички рецидиви на МС със стероиди. Тези лекарства обикновено са запазени за тежки рецидиви, които пречат на способността ви да функционирате. Някои примери за това са силна слабост, проблеми с баланса или нарушения на зрението.
Лечението със стероиди е мощно и може да причини нежелани реакции, които варират от човек на човек. Интравенозните (IV) стероидни лечения могат да бъдат скъпи и неудобни.
Плюсовете и минусите на стероидите за МС трябва да бъдат претеглени индивидуално и могат да се променят в хода на заболяването.
Продължете да четете, за да научите повече за стероидите за МС и техните потенциални ползи и странични ефекти.
Стероиди за множествена склероза
Типът стероиди, използвани за МС, се наричат глюкокортикоиди. Тези лекарства имитират ефекта на хормоните, които тялото ви произвежда естествено.
Те действат, като затварят нарушената кръвно-мозъчна бариера, което помага да се спре миграцията на възпалителните клетки в централната нервна система. Това помага за потискане на възпалението и облекчаване на симптомите на МС.
Високодозовите стероиди обикновено се прилагат венозно веднъж на ден в продължение на три до пет дни. Това трябва да се направи в клиника или болница, обикновено в амбулаторни условия. Ако имате сериозни проблеми със здравето, може да се наложи хоспитализация.
IV лечението понякога е последвано от курс на перорални стероиди в продължение на една или две седмици, по време на които дозата се намалява бавно. В някои случаи оралните стероиди се приемат за период от шест седмици.
Няма стандартна дозировка или схема за лечение на стероиди за МС. Вашият лекар ще вземе предвид тежестта на вашите симптоми и вероятно ще иска да започне с най-ниската възможна доза.
По-долу са някои от стероидите, използвани за лечение на рецидиви на МС.
Solumedrol
Солумедрол, стероидът, който най-често се използва за лечение на МС, е марка за метилпреднизолон. Той е доста мощен и често се използва при тежки рецидиви.
Типичната доза варира от 500 до 1000 милиграма на ден. Ако имате малка телесна маса, доза в долния край на скалата може да бъде по-поносима.
Солумедрол се прилага интравенозно в инфузионен център или болница. Всяка инфузия трае около час, но това може да варира. По време на вливането може да забележите метален вкус в устата си, но това е временно.
В зависимост от начина, по който реагирате, може да ви е необходима ежедневна инфузия за всяко време от три до седем дни.
преднизон
Пероралният преднизон се предлага под търговски марки като Deltasone, Intensol, Rayos и Sterapred. Това лекарство може да се използва вместо IV стероиди, особено ако имате лек до умерен рецидив.
Преднизонът също се използва, за да ви помогне да стесните след приема на IV стероиди, обикновено за една или две седмици. Например, можете да приемате 60 милиграма на ден в продължение на четири дни, 40 милиграма на ден в продължение на четири дни, а след това 20 милиграма на ден в продължение на четири дни.
Decadron
Декадрон е търговска марка за перорален дексаметазон. Приемането на дневна доза от 30 милиграма (mg) за седмица е доказано ефективно при лечение на рецидиви на МС.
Това може да бъде последвано от 4–12 mg всеки ден за дълъг месец. Вашият лекар ще определи правилната начална доза за вас.
Работи ли?
Важно е да се отбележи, че не се очаква кортикостероидите да осигурят дългосрочни ползи или да променят хода на МС.
Има доказателства, че те могат да ви помогнат да се възстановите от рецидивите по-бързо. Може да отнеме няколко дни, за да се подобрят вашите симптоми на МС.
Но точно както МС варира толкова много от един човек на друг, така и стероидното лечение. Не е възможно да се предвиди колко добре ще ви помогне да се възстановите или колко време ще отнеме.
Няколко малки проучвания предполагат, че на мястото на метилпреднизолон с висока доза IV могат да се използват сравними дози орални кортикостероиди.
Мета-анализ от 2017 г. заключава, че пероралният метилпреднизолон не е по-нисък от IV метилпреднизолон и те са еднакво добре поносими и безопасни.
Тъй като оралните стероиди са по-удобни и по-евтини, те могат да бъдат добра алтернатива на IV лечение, особено ако инфузиите са проблем за вас.
Попитайте Вашия лекар дали оралните стероиди са добър избор във вашия случай.
Използване на стероиди за странични ефекти от МС
Понякога употребата на кортикостероиди с висока доза обикновено се понася добре. Но те имат странични ефекти. Някои ще почувствате веднага. Други може да са резултат от многократни или дългосрочни лечения.
Краткосрочни ефекти
Докато приемате стероиди, може да изпитате временен прилив на енергия, който може да затрудни заспиването или дори да седите спокойно и да почивате. Те също могат да причинят промени в настроението и поведението. Може да се чувствате прекалено оптимистично или импулсивно, докато сте на стероиди.
Заедно тези странични ефекти могат да ви накарат да се справите с големи проекти или да поемете повече отговорности, отколкото би трябвало.
Тези симптоми обикновено са временни и започват да се подобряват, когато сте спрели приема на лекарствата.
Други потенциални странични ефекти включват:
- акне
- зачервяване на лицето
- алергична реакция
- депресия
- подуване на ръцете и краката (от задържане на течности и натрий)
- главоболие
- повишен апетит
- повишена глюкоза в кръвта
- повишено кръвно налягане
- безсъние
- понижена устойчивост на инфекция
- метален вкус в устата
- мускулна слабост
- стомашно дразнене или язви
Дългосрочни ефекти
Дългосрочното лечение със стероиди може потенциално да доведе до допълнителни странични ефекти като:
- катаракта
- влошаваща се глаукома
- диабет
- остеопороза
- качване на тегло
Съкращаване
Важно е внимателно да следвате инструкциите на вашия лекар по отношение на намаляването на стероидите. Ако спрете да ги приемате внезапно или ако сте се спрели твърде бързо, може да изпитате симптоми на отнемане.
Преднизонът може да повлияе на производството на кортизол, особено ако го приемате повече от няколко седмици наведнъж. Признаците, които стеснявате твърде бързо, могат да включват:
- болки в тялото
- ставни болки
- умора
- замаяност
- гадене
- загуба на апетит
- слабост
Рязко спирането на Декадрон може да доведе до:
- объркване
- сънливост
- главоболие
- загуба на апетит
- отслабване
- мускулни и ставни болки
- пилинг на кожата
- разстроен стомах и повръщане
За вкъщи
Кортикостероидите се използват за лечение на тежки симптоми и съкращават продължителността на рецидив на МС. Те не лекуват самата болест.
Освен в случай на загуба на зрение, лечението на рецидивите на МС не е спешно. Но трябва да се започне възможно най-скоро.
Решенията за ползите и страничните ефекти от тези лекарства трябва да се вземат индивидуално. Нещата, които трябва да обсъдите с лекар, включват:
- тежестта на вашите симптоми и как рецидивът ви влияе върху способността ви да изпълнявате ежедневните си задачи
- как се прилага всеки тип стероид и дали сте в състояние да спазвате режима
- потенциалните странични ефекти и как могат да повлияят на способността ви да функционирате
- всички потенциални сериозни усложнения, включително как стероидите могат да повлияят на другите ви състояния като диабет или проблеми с психичното здраве
- всякакви възможни взаимодействия с други лекарства
- кои стероидни лечения се покриват от вашата медицинска застраховка
- какви алтернативни лечения се предлагат при специфични симптоми на рецидив
Добре е тази дискусия да се проведе следващия път, когато посетите невролог. По този начин ще бъдете готови да вземете решение в случай на рецидив.
